АНТИБИОТИКИ ДРУГИХ ГРУПП

ВАНКОМИЦИН

(Vancomycin)

Синонимы: Ванколед, Ванкоцин, Ванмиксан.

Фармакологическое действие. Ванкомицин - антибиотик, продуцируемый Amycolatopisorientalis. Оказывает бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие, блокируя синтез клеточной стенки чувствительных к нему микроорганизмов. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов: стафилококков (включая пенициллиназообразуюшие /образующие фермент пенициллиназу, разрушающий пенициллины/ и метициллинорезистентные /устойчивые к метициллину/ штаммы), стрептококков (включая штаммы, резистентные к пенициллину), коринебактерий, клостридий. К препарату устойчивы почти все грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Не имеет перекрестной резистентности (устойчивости) с другими антибиотиками.

Показания к применению. Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов или непереносимости их больными; сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления); эндокардит (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца); пневмония, абсцесс (гнойник) легких; остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани); менингит (воспаление оболочек мозга); энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Взрослым назначают по 0,5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в сутки. Новорожденным детям до 1 месяца препарат назначают по 15 мг/кг массы тела, а затем 10 мг/кг каждые 12 ч. При применении ванкомицина у недоношенных и нормальных новорожденных желательно контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.

У детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу препарата каждые 8 часов. Внутримышечные инъекции болезненны, поэтому препарат вводят внутривенно. Препарат вводят внутривенно капельно со скоростью не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек и пожилых больных дозы препарата корректируют с учетом значений клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина). У больных в состоянии уремии (в конечной стадии заболевания почек, характеризующейся накоплением в крови азотистых шлаков) интервал между введениями препарата удлиняют до 10 дней.

При назначении препарата пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIIпары черепно-мозговых нервов рекомендуется проводить контроль функции почек, слуха.

Побочное действие. В редких случаях может развиться почечная недостаточность. Было зарегистрировано несколько случаев интерстициального нефрита (воспаления почки с преимущественным поражением соединительной ткани), в основном, у больных, одновременно получавших антибиотики-аминогликозиды, или у больных с заболеваниями почек в анамнезе (бывшими ранее). Ототоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха), возможна потеря слуха (часто сочеталась с развитием почечной недостаточности или у больных, одновременно получающих другие ототоксические препараты). В редких случаях отмечались головокружение и шум в ушах. Возможна обратимая нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), чаше всего развивающаяся через неделю или позже после начала приема препарата, или при превышении обшей дозы 25 г. В редких случаях - тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Возможны кожный зуд, крапивница, артериальная гипотензия (понижение артериального давления), одышка; в редких случаях - анафилактический (аллергический) шок. Могут наблюдаться внезапное покраснение верхнего плечевого пояса, боль в области спины и груди. Описаны случаи развития синдрома Стивена-Джонсона (заболевания, характеризующегося покраснением и кровоизлиянием в слизистые рта, мочеиспускательного канала и конъюнктивы /наружной оболочки глаза/). Особенно часто эти реакции могут наблюдаться во время быстрого введения препарата или сразу после него. В месте введения препарата возможно развитие флебита (воспаление стенки вены). В редких случаях -тошнота, озноб, дерматит (воспаление кожи).

Было замечено, что частота местных побочных эффектов и аллергических реакций увеличивается при одновременном применении со средствами для наркоза. Для профилактики этих эффектов ванкомииин следует вводить перед дачей наркоза.

Одновременное применение ванкомицина и средств для наркоза может привести к развитию эритемы (ограниченному покраснению кожи), аллергических реакций и анафилактическому (аллергическому) шоку.

При одновременном или последовательном назначении ванкомицина и других нефротоксичных (повреждающих почки) препаратов возможно усиление нефротоксичности.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Назначение ванкомицина в период беременности возможно только по жизненным показаниям. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах по 0,5 г и 1 г ванкомицина гидрохлорида.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ГЕЛИОМИЦИН (Heliomycinum)

Действующее вещество мази - антибиотик гелиомицин, продуцируемый лучистым грибом Actinomycesflavo-chromogenes, var. heliomycini.

Фармакологическое действие. Гелиомицин оказывает сосудосуживающее действие и активен в отношении грамположительных микробов и некоторых вирусов; малотоксичен.

Показания к применению. Пиодермия (гнойное воспаление кожи), инфицированные экземы (нейроаллергическое воспаление кожи с присоединившимся микробным заражением), пузырчатка новорожденных (гнойное заболевание кожи новорожденных, характеризующееся появлением на 3-7 день жизни в области пупка, нижней части живота и конечностей пузырей, заполненных гнойным содержимым), варикозные трофические язвы (изъязвление на месте расширенных вен конечностей), пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания), трещины, риниты (воспаление слизистой оболочки носа) и др.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Мазь наносят на пораженные участки 1-2 раза в день 5-7 дней и более. Повязку накладывают через 10-15 мин после нанесения мази. В носовые ходы вводят ватные тампоны с мазью на 20-30 мин.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлены.

Форма выпуска. В тубах по 10 г.

Условия хранения. При комнатной температуре.

Гелиомицин также входит в состав препарата неогелазоль.

ГРАМИЦИДИН (Gramicidinum)

Синонимы: Грамицидин С.

Фармакологическое действие. Грамицидин яшыется антибиотиком, оказывающим бактериостатическое и бактерицидное (препятствующее размножению бактерий и уничтожающее бактерии) действие на стрептококки, стафилококки, пневмококки, возбудителей анаэробной инфекции (бактерии, способные существовать в отсутствии кислорода) и другие микроорганизмы.

Продуцируется споровой палочкой Bacillusbrevisvar. G.-B.

Показания к применению. Применяют грамицидин только местно. Введение растворов в вену не допускается.

Водные растворы грамицидина применяют для промываний, орошения повязок, тампонов и т. п. при лечении гнойных ран, пролежней (омертвения тканей, вызванного длительным давлением на них вследствие лежания), язв, остеомиелита (воспаления костного мозга и прилегающей костной ткани), ранений суставов, эмпием (скопления гноя в каком-либо органе или полости организма), осложненных аппендицитов, флегмон (острого, четко не отграниченного гнойного воспаления), карбункулов (острого разлитого гнойно-некротического воспаления нескольких расположенных рядом сальных желез и волосяных луковиц), фурункулов (гнойного воспаления волосяного мешочка кожи, распространившегося на окружающие ткани) и т. п., для промываний и полосканий при воспалительных заболеваниях уха, горла.

Для лечения ран, ожогов и т. п. может применяться грамицидиновая паста. В связи с наличием у грамицидина выраженного сперматоиидного (убивающего сперматозоиды) действия пасту применяют также в качестве контрацептивного (противозачаточного) средства.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. При пиодермии (гнойном воспалении кожи) и других гнойных заболеваниях кожи пользуются спиртовыми растворами грамицидина: смазывают кожу 2-3 раза в день.

Применяют местно для промываниий, орошениий, повязок, тампонов. Содержимое флакона извлекают шприцем и разводят 1:100 стерильной питьевой или дистиллированной водой. Водный раствор грамицидина можно употреблять в течение 3 дней. Для изготовления лечебного раствора исходный 2% раствор грамицидина разводят в 100 раз 70% спиртом. Для изготовления жирового раствора исходный 2% раствор разводят жиром (касторовое масло, ланолин и т.д.) в 25-30 раз.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлено.

Форма выпуска. Выпускается в ампулах в виде 2% стерильного спиртового раствора. Прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого цвета. С водой образует опалесцируюшие (светорассеиваюшие) растворы, сильно пенящиеся при взбалтывании. Раствор (1 мл - 0,02 г грамицидина) во флаконах по 5 и 10 мл.

Условия хранения. В прохладном, зашишенном от света месте.

ГРАМИЦИДИНА С ТАБЛЕТКИ (TabulettaeGraipicidini)

Показания к применению. Предназначены для местного (защечного) применения (медленно рассасываются в полости рта) при острых фарингитах (воспалении глотки), афтозных поражениях (образовании мелких изъязвлений слизистой, как правило, вызванном вирусом) слизистой оболочки рта и глотки, стоматитах (воспалении слизистой оболочки полости рта), гингивитах (воспалении слизистой оболочки десны), ангинах.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 мин) 4 раза в день. Таблетки держат во рту, не проглатывая, до полного рассасывания. На курс 10-20 таблеток.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 1,5 мг (1500 ЕД) грамицидина С, в стеклянных флаконах или трубках по 10-20 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ГРАМИЦИДИНОВАЯ ПАСТА (PastaGramicidin)

Показания к применению. Применяется в качестве местного противозачаточного средства и как местное антибактериальное (уничтожающее бактерии) средство при лечении ожогов и ран.

Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем на пораженную поверхность, накрывают марлевой салфеткой. Повязки меняют через 2-4 дня. Как контрацептивное (противозачаточное) средство вводят во влагалище специальным шприцем 5-6 г препарата.

Форма выпуска. Выпускается в тубах или в банках по 30г.

Состав пасты: 2% спиртового раствора грамицидина - 9,89%, 40% раствора молочной кислоты - 0,51%, эмульгатора - 15%, воды дистиллированной --74,6%.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Грамицидин также входит в состав препарата софрадекс. >

колимицин (Colimycin)

Синонимы: Колистиметат натрий.

Фармакологическое действие. Колимицин - антибиотик из группы полимиксинов. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, энтеробактер, гемофильная палочка, бруцеллы), в том числе, устойчивых к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину. К препарату устойчивы протей, грамположительные и грамотрицательные кокки, клостридии, возбудители туберкулеза, дифтерии. Практически не всасывается из Желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Острая диарея (понос) бактериальной природы, в том числе, дизентерия (препарат применяют внутрь). Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) применение колимицина показано при цистите (воспалении мочевого пузыря), пиелонефрите (воспалении ткани почки и почечной лоханки), пневмонии (воспалении легких), бронхоэктатической болезни (расширении ограниченных участков бронхов), эмпиеме плевры (скоплении гноя между оболочками легких), перитоните (воспалении брюшины), сепсисе (заражении крови микробами из очага гнойного воспаления), менингите (воспалении оболочек мозга), инфекции ран и ожогов, среднем отите (воспалении среднего уха), синусите (воспалении околоносовых пазух), вызванных синегнойной палочкой и другими возбудителями, чувствительными к препарату.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь назначают взрослым по 3 000 000 ЕД - 6 000 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Детям назначают в суточной дозе 300 000 - 400 000 ЕД/кг массы тела в 3-4 приема. Внутримышечно назначают взрослым по 1 000 000 - 2 000 000 ЕД 2-4 раза в сутки. Суточная доза для детей

составляет 75 000 - 150 000 ЕД/кг массы тела (в 2-4 введения). При местном применении содержимое флакона растворяют в дистиллированной воде для инъекций из расчета 10 000 - 100 000 ЕД/мл и применяют в количестве 1-5 мл. Для ингаляционного введения препарат растворяют в дистиллированной воде из расчета 100 000 ЕД в 10-15 мл.

Побочное действие. Возможны - тошнота, снижение аппетита, рвота, понос, аллергические реакции в виде кожной сыпи, лихорадки (резкого подъема температуры тела). При парентеральном применении препарата в высоких дозах возможно нейротоксическое действие (парестезии /чувство онемения конечностей/, дезориентация, головная боль, головокружение, мышечная слабость, периферическая нейропатия, угнетение дыхания; в редких случаях - нарушения зрения, слуха, речи, атаксия /нарушение координации движений/), а также нефротоксическое (повреждающее воздействие на почки) действие (альбуминурия /белок в моче/, гематурия /кровь в моче/, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина /конечного продукта азотистого обмена/). Возможно развитие дисбактериоза (нарушения состава нормальной микрофлоры организма) и суперинфекции (тяжелых, стремительно развивающихся форм инфекционного заболевания, вызванного устойчивыми к препарату микроорганизмами, ранее находившимися в организме, но себя не проявляющими) стафилококками, грибковой флорой и пр. При внутримышечном введении препарата возможно появление болезненности, покраснения и уплотнения в месте инъекции.

Не допускать повторного введения препарата в одно и то же место и попадания в сосуд при внутримышечном применении.

Требуется соблюдение осторожности при одновременном назначении колимицина и наркотических аналыетиков, миорелаксантов. Не рекомендуется одновременно назначать колимицин и антибиотики-аминогликозиды.

Противопоказания: Выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к антибиотикам группы полимиксина.

С осторожностью назначают беременным. Запрещается внутривенное, внутрибрюшинное и внутриплевралъное (в полость между оболочками легких) введение препарата, а также закапывание препарата в глаза. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций по 500 000, 1 000 000 и 2 000 000 ЕД (в виде клостина метансульфокислого натрия) во флаконах в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ПОЛИМИКСИНА “В” СУЛЬФАТ (Polyjnyxini“В” sulfas)

Синонимы: Аэроспорин, Бациллоспорин, Полмикс.

Антибиотик, продуцируемый Вас. polymyxa.

Фармакологическое действие. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (большинство штаммов синегнойной палочки и эшерихий, клебсиеллы, иерсинии, энтеробактер, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка, бруцеллы). Большинство штаммов Proteus, а также грамположительных кокков, бактерий и микроорганизмов устойчивы к полимиксина “В” сульфату. Препарат не действует на микроорганизмы, расположенные внутриклеточно.

Показания к применению. При инфекциях, вызванных Ps. aeruginosa(сепсис /заражение крови микробами из очага гнойного воспаления/, менингит /воспаление оболочек мозга/, пневмония /воспаление легких/, абсцесс /гнойник/легкого, инфекции мочевыводяших путей, инфицированные ожоги и др.), а также при инфекциях желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутримышечно, внутривенно (капельно) только в условиях стационара (больницы). Внутримышечно препарат вводят в дозе 0,5-0,7 мг/кг 3-4 раза в день (не более 200 мг/сут.). Детям - по 0,3-0,6 мг/кг 3-4 раза в день. Для внутривенного введения 25-50 мг препарата растворяют в 200-300 мл 5% раствора глюкозы и вводят капельно со скоростью 60-80 капель в минуту. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 150 мг. Для детей - внутривенно по 0,3-0,6 мг/кг после разведения в 30-100 мл 5-10% раствора глюкозы. При нарушении функции почек дозу уменьшают.

Внутрь препарат применяют в виде водного раствора. Взрослым - по 0,1 г каждые 6 часов. Детям - 0,00.4 г/кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения - 5-7 дней.

Побочное действие. Нефротоксическое (повреждающее воздействие на почки) и нейротоксическое (повреждающее воздействие на нервную систему) действие. Иногда блокада нервно-мышечной проводимости (в тяжелых случаях остановка дыхания). Опасность токсических реакций возрастает при нарушении выделительной функции почек. Возможны аллергические реакции, при приеме внутрь - тошнота и снижение аппетита.

Противопоказания. Нарушение функции почек, миастения (мышечная слабость), повышенная чувствительность к препарату. Недопустимо применение совместно с курареподобными и курарепотенцирующими средствами (расслабляющими склетные мышцы и лекарственными средствами, усиливающими этот эффект), а также с антибиотиками группы аминогликозидов (стрептомицин, мономицин, канамицин и др., 727, 725). Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Во флаконах по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

МАКСИТРОЛ (Maxitrol)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. При местном применении оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания глазного яблока, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить- чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока). При тяжелых формах инфекций глазные капли могут использоваться каждый час; по мере ослабления симптомов заболевания количество приемов может быть сокращено. При легких формах инфекций макситрол обычно назначают 4-6 раз в сутки. Мазь столбиком 1-1,5 см закладывают'в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки, либо в сочетании с глазными каплями - один раз в сутки на ночь.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Туберкулез, грибковые и вирусные инфекции, натуральная оспа, ветряная оспа, гнойные заболевания конъюнктивы (наружной оболочки глаза), гнойный блефарит (гнойное воспаление краев век), повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью назначать пациентам с глаукомой (повышенным

внутриглазным давлением) и катарактой (помутнением хрусталика глаза с понижением остроты зрения).

Форма выпуска. Капли глазные во флаконе-капельнице по 5 мл (1 мл - полимиксина В 6000 ЕД, дексаметазона 1 мг и неомицина 5 мг). Мазь глазная в тюбике по 3,5 г (1 г -полимиксина В 6000 ЕД, дексаметазона 1 мг и неомицина 3,5 мг).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ПОЛИЖИНАКС (Polygynax)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Антибиотики полимиксин В и неомицин оказывают антимикробное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Нистатин оказывает фунгицидное (направленное на уничтожение паразитарных грибков) действие в отношении грибков кандида. Гель диметилполисилоксана обладает обволакивающим и противозудным эффектами, улучшает трофические процессы (процессы питания ткани) в слизистой оболочке влагалища, способствует проникновению активных компонентов препарата в мельчайшие вагинальные складки.

Показания к применению. Лечение вульвовагинита (воспаления наружных женских половых органов и влагалища), вагинита (воспаления влагалища), цервицита (воспаления шейки матки) бактериального, грибкового или смешанного генеза (происхождения), вызванных чувствительной микрофлорой. Профилактика инфекционных и грибковых осложенний перед любым хирургическим вмешательством в области нижних половых путей, перед родами или абортом, до и после установки внутриматочной спирали, до и после диатермокоагуляции (прижигания) шейки матки, перед гистерографией (рентгенографическим исследованием полости матки после заполнения ее контрастным веществом через канал шейки матки) и внутриуретральными (мочевыводяших путей) исследованиями.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Назначают по 1 грануле в течение 6-12 дней. Гранулу вводят вечером перед сном. Возможно введение даже во время менструаций.

Побочное действие. При использовании препарата в рекомендованных дозах риск развития побочных эффектов минимален.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Форма выпуска. Гранулы вагинальные в упаковке по 6 или 12 штук. 1 гранула содержит: сульфата полимиксина В - 100 000 ME, сульфата неомицина - 35 000 ME, нистатина -100 000 ME, геля диметилполисилоксана - 2г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ПОЛИМИКСИНА-М СУЛЬФАТ (Potymyxini-Msulfas)

Антибиотик, продуцируемый одним из штаммов Bacilluspolymyxa.

Фармакологическое действие. Активен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная и дизентерийная палочки, палочка брюшного тифа, паратифа А, Б, синегнойная палочка).. При введении внутрь слабо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в связи с чем эффективен только при лечении кишечных инфекций и местно. При местном применении малотоксичен.

Показания к применению. Инфекционные энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки вследствие микробного заражения), дизентерия, а также местно при инфицированных ожогах, вяло заживающих ранах, пролежнях (омертвении ткани, вызванном длительным давлением на них вследствие лежания), некротических язвах (образовании дефектов кожных покровов или слизистых в местах их омертвения), гнойных отитах (воспалении полости уха) и др.

Суточная доза для детей 3-4 лет 100 000 ЕД/кг массы тела (в 3-4 приема); 5-7 лет - 1 400 000 ЕД; 8-10 лет - 1 600 000 ЕД; 11-14 лет - 2 000 000 ЕД. Курс в зависимости от характера и тяжести заболевания 5-10 дней. При рецидивах (повторном появлении признаков заболевания) после 3-4 дневного перерыва проводят повторный курс.

Наружно мазь наносят после удаления гноя и некротических масс (омертвевших тканей) на пораженный участок кожи тонким слоем 1-2 раза в день; при ожогах 2-3 раза в неделю. Суточная доза - не более 15 000 - 20 000 ЕД (0,0015-0,002 г) на 1 кг массы тела.

Побочное действие. Длительное применение может вызвать изменения в почках.

Противопоказания. Функциональные и органические поражения почек.

Форма выпуска. Во флаконах по 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД; таблетки по 100 000 ЕД в упаковке по 25 штук, 500 000 ЕД в упаковке по 50 штук; мазь 2% (в 1 г 20 000 ЕД) по 15г.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре.

РИСТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Ristomycinisulfas)

Синонимы: Ристоцетин. Спонтин.

Антибиотик, образуемый при биосинтезе Proactinomy-cesfructiveri, var. ristomycini.

Фармакологическое действие. Активен в. отношении грамположительных кокков (стафилококк, стрептококк, пневмококк, энтерококк), бактерий дифтерии, споровых грамположительных бактерий, многих анаэробов (бактерий, способных существовать в отсутствии кислорода) и кислотоустойчивых бактерий.

Проникает и обнаруживается в высоких концентрациях в различных органах и тканях: почках, селезенке, легких и др. При менингитах (воспалении оболочек мозга) обнаруживается в ликворе (в спинномозговой жидкости) в терапевтических концентрациях. Выводится из организма в основном почками и в незначительных количествах с желчью.

Показания к применению. Тяжелые инфекции, вызванные устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками и энтерококками: сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), эндокардит (воспаление внутреней оболочки сердца вследствие наличия в крови микробов), пневмония (воспаление легких), абсцесс (гнойник) легкого, эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки), менингит (воспаление оболочек мозга) и др.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутривенно капельно 1 000 000-1 500 000 ЕД в 2 приема с интервалом 12 ч; детям - из расчета 20 000-30 000 ЕД/кг в сутки. Растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 250 000 ЕД в 125 мл.

Побочное действие. Аллергические реакции с эозинофилией (увеличением числа эозинофилов в крови). При длительном применении возможны флебиты (воспаление вены) на месте введения.

Противопоказания. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови).

Форма выпуска. Флаконы по 100 000 ЕД и 500 000 ЕД.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

РИФАМИЦИН SV(RifamycinSV)

Синонимы: Рифогал, Рифоцин, Рифомицин SVи др.

Природный антибиотик, продуцируемый лучистым грибом Streptomycesmediterranei.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает сильное антибактериальное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. В больших концентрациях действует на кишечную палочку и протей.

Устойчивость микроорганизмов к рифамицину SV(и другим рифамицинам) развивается быстро.

Перекрестной устойчивости к другим антибиотикам не наблюдается.

При приеме внутрь препарат плохо всасывается и применяется поэтому только парентерально (минуя пищеварительный тракт). При внутримышечном введении всасывается быстро. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга).

Выделяется в основном с желчью и в незначительных количествах с мочой.

Показания к применению. Применяют при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных стафилококками и другими грамположительными кокками, при лечении пневмонии (воспаления легких), бронхопневмонии (сочетанного воспаления бронхов и легких), абсцессов (гнойников) легких и эмпиемы плевры (скопления гноя между оболочками легких), стафилококкового сепсиса (заражения крови микробами /стафилококками/ из очага гнойного воспаления), энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки), остеомиелита (воспаления костного мозга и прилегающей костной ткани), холециститов (воспаления желчного пузыря), холангитов (воспаления желчных протоков). Профилактически назначают перед операциями на желчных путях.

Внутримышечно вводят взрослым и детям, масса тела которых более 25 кг (старше 6 лет), по 0,25 г (250 мг) 2-3 раза в день с промежутками 12 или 8 ч. Детям в возрасте до 6 лет назначают 10-30 мг/кг в сутки.

Внутривенно (медленно) вводят взрослым по 0,5-1,5 г (1-3 ампулы по 500 мг) в день, детям - 10-30 мг/кг в сутки. Дневную дозу делят на 2-4 введения с одинаковыми интервалами. Препарат можно вводить внутривенно капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы).

Для местного применения при лечении язв, свищей (каналов, соединяющих полости тела или полые органы с внешней средой или между собой). Для промывания, смачивания тампонов разводят содержимое одной ампулы (125 мг) в 25 мл стерильной дистиллированной воды; при эмпиеме 125-250 мг разводят в 2 мл стерильной воды для инъекций, для введения в бронхи - 125 мг в 2-3 мл стерильной воды для инъекций 1 раз в 2 дня.

Побочное действие. При длительном внутривенном введении возможно развитие тромбофлебитов (воспаления стенки вены с ее последующей закупоркой) на месте введения. Осторожность следует соблюдать при назначении рифамицина больным с нарушениями функции печени (возможна желтуха).

Противопоказания. Парентеральное применение препарата противопоказано при выраженных нарушениях функции печени. Не следует назначать препарат в первые 3 мес. беременности. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. В ампулах по 1,5 и 3 мл, содержащих соответственно 125 и 250 мг препарата (для внутримышечного и местного применения); в ампулах по 10 мл, содержащих 500 мг препарата (для внутривенного введения).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФУЗИДАТ (Fusidat)

Синонимы: Диэтаноламина фузидат.

Представляет собой диэтаноламмониевую соль фузидиевой кислоты.

Фармакологическое действие. По действию сходен с фузидин-натрием. Действует на микробную клетку бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка.

Показания к применению. Применяют при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных множественно-устойчивыми штаммами стафилококков и другими чувствительными к фузидину микроорганизмами: пневмонии (воспалении легких), сепсисе (заражении крови микробами из очага гнойного воспаления), септическом эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца вследствие наличия в крови микробов), менингите (воспалении оболочек мозга), остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани), гнойных инфекциях мягких тканей. Можно назначать больным с аллергическими реакциями на пенициллин и другие антибиотики.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Препарат вводят только внутривенно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением. Растворяют 0,25 или 0,5 г препарата в 25 или 50 мл цитратно-фосфатного буфера, а затем в изотоническом растворе натрия хлорида (для детей в 10% растворе глюкозы) до объема 250 или 500 мл. Концентрация готового раствора не должна превышать 2 мг в 1 мл. Вводят взрослым со скоростью 60-80 капель в минуту, детям - 10-15 капель в минуту. Суточная доза для взрослых 1,5 г (максимально до 2 г), для детей 20-40 мг/кг. Суточную дозу делят на 2-3 введения. После окончания вливания в вену вводят струйно 30-50 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Длительность лечения 3-5 дней (при необходимости и отсутствии местного раздражающего действия до 7 дней). Затем назначают внутрь фузидин-натрий в таблетках.

Побочное действие. Введение препарата может вызвать флебиты (воспаление вен), перифлебиты (воспаление тканей, окружающих вены), аллергические реакции. При выраженных осложнениях препарат отменяют.

Противопоказания. Фузидат противопоказан при повышенном содержании в крови протромбина и повышенной индивидуальной чувствительности к препарату. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. В герметически укупоренных флаконах по 0,25 или 0,5 г препарата с приложением одного или двух флаконов цитратно-фосфатного буфера (по 2 мл во флаконе).

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

ФУЗВДИН (Fusidinum)

Синонимы: Фузидиевая кислота.

Фармакологическое действие. Активен в отношении стафилококков, особенно устойчивых к действию других антибиотиков. Быстро всасывается и хорошо проникает в органы и ткани организма. Выделяется с желчью.

Показания к применению. Заболевания, вызванные устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками: сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца вследствие наличия в крови микробов), остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), отит (воспаление полости уха), пневмония (воспаление легких), инфекция кожи и мягких тканей, а также инфицированные ожоги и раны.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Суспензию (взвесь твердых частиц в жидкости) назначают детям внутрь (после еды) в следующих суточных дозах: детям до 1 года - в дозе из расчета 0,06-0,08 г/кг; 1-3 года - 0,04-0,06 г/кг, 4 года и старше - 0,02-0,04 г/кг в сутки. Суточную дозу препарата распределяют на 3 приема в течение дня. Длительность лечения - 7-10 дней, при остеомиелите - 2-3 нед.

Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея (понос), боли в животе, аллергические реакции.

Противопоказания. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Гранулы в банках оранжевого стекла вместимостью 150 мл, содержащих по 70 г гранул (2,5 г активного вещества). 1 чайная ложка готовой суспензии (5 мл) - 0,125 г фузидина.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Готовую водную суспензию хранят в холодильнике (или при комнатной температуре) не более 8 сут.

“ПРЕФУЗИН” ГЕЛЬ (Gelium “Prefuzinum”)

Показания к применению. Применяют наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

Применяют также в комплексной терапии дерматозов (кожных болезней): экзем (нейро-аллергического воспаления кожи), нейродермитов (заболевания кожи, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы) и др.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Наносят (взрослым) на пораженные участки кожи тонким слоем 1-2 раза в день.

Побочное действие. В отдельных случаях при лечении возможны покраснение кожи, зуд, аллергическая сыпь.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, беременность. С осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 15г. Содержит: кислоты фузидиевой - 2 г, преднизолона - 0,5 г, окиси цинка - Зги другие вещества, воды дистиллированной до - 100 г.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре.

“ФУЗИДИН” ГЕЛЬ 2% (Gelium “Fusidinum” 2%)

Показания к применению. Назначают гель при гнойно-воспалительных заболеваниях (поверхностные фолликулиты /воспаление волосяных луковиц/, фурункулез /множественное гнойное воспаление кожи/, пиодермия /гнойное воспаление кожи/, импетиго /поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок/, гидраденит /воспаление потовых желез/, поверхностные и ограниченные ожоги, глубокие раны, ссадины и др.), вызываемых чувствительными к фузидину микроорганизмами.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Гель наносят на пораженную поверхность кожи после удаления некротических (омертвевших) масс тонким слоем 2 раза в день, при ожогах - 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести болезни и составляет в среднем 1-2 нед.

Побочное действие. При лечении препаратом возможно местно-раздражаюшее действие (покраснение, зуд).

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 15г. Содержит: кислоты фузидиевой - 2 г, окиси цинка - 3 г, глицерина - 20 мл, натрий-карбоксиметилцеллюлозу, нипагин, воды -до 100 мл.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре.

ФУЗИДИН-НАТРИЙ (Fusidinum-natrium)

Синонимы: Фузидат натрия, Фуцидин, Фузидин, Рамицин, Натрий фузидиевый.

Антибиотик, получаемый из культуральной жидкости Fusidiumcoccineurh.

Фармакологическое действие. Высокоактивен в отношении стафилококков, в том числе устойчивых к действию других антибиотиков. Хорошо всасывается, в связи с чем обеспечивается высокое и длительное содержание его в крови; проникает в легкие, печеночную ткань, кости, плевральный экссудат (богатую белком жидкость, накапливающуюся между оболочками легких), хрящевую и соединительную ткань, кожу, спинномозговую жидкость. Выделяется из организма с жёлчью. Малотоксичен.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь 3 раза в сутки по 0,5-1 г с жидкой пишей или молоком. Детям до 1 года - 60-80 мг/кг (в виде суспензии /взвеси/ на сахарном сиропе), от 1 года до 4 лет - 40-60 мг/кг, от 4 до 14 лет - 20-40 мг/кг в сутки. Курс лечения - 7-10 дней.

Побочное действие. Боль в животе, тошнота, рвота, диарея (понос); в редких случаях аллергические реакции.

Форма выпуска. Таблетки по 0,125 г и по 0,25 г в упаковках по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте при температуре не выше +25 °С.