Ëåêàðñòâà ïî íàèìåíîâàíèþ
À   Á      à  Ä   Å   Æ   Ç   È   É   Ê   Ë   Ì   Í   Π  Ï   Р  Ñ   Ò   Ó   Ô   Õ   Ö   ×   Ø   Ý   Þ   ß   



 
 
 
 
ÇÀÏÀÄÍÛÉ ÝÍÖÅÔÀËÎÌÈÅËÈÒ ËÎØÀÄÅÉ

Ñèíîíèìû: Çàïàäíûé ëîøàäèíûé ýíöåôàëîìèåëèò; Encephalomyelitis equorum occidentalis — ëàò.; Western equine encephalomyelit — àíãë.; Encepha-lite des equades des occidental — ôðàíö.; Pferdenzephalitis — íåì.; Encephalitis equina occidental — ucn.; WEE.
Çàïàäíûé ýíöåôàëîìèåëèò ëîøàäåé — îñòðîå íåéðîâèðóñíîå òðàíñìèññèâíîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ëèõîðàäêîé, ñèìïòîìàìè îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
Ýòèîëîãèÿ. Âîçáóäèòåëü — àëüôà-âèðóñ ãðóïïû À ñåìåéñòâà òîãàâèðóñîâ ýêîëîãè÷åñêîé ãðóïïû àðáîâèðóñîâ. Âûäåëåí â 1930 ã. â Êàëèôîðíèè ó ëîøàäåé ñ ýíöåôàëèòîì.  1938 ã. åãî âûäåëèëè ó ÷åëîâåêà, óìåðøåãî îò èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Èìååò îêðóãëóþ ôîðìó, äèàìåòðîì îò 25 äî 40 íì, õîðîøî ñîõðàíÿåòñÿ â çàìîðîæåííîì è âûñóøåííîì ñîñòîÿíèè. Ïðè òåìïåðàòóðå 60°Ñ ïîãèáàåò â òå÷åíèå 10 ìèí, ïîä âëèÿíèåì óëüòðàôèîëåòà — çà 15—20 ìèí. Ê âèðóñó ÷óâñòâèòåëüíû áåëûå ìûøè, õîìÿêè, êðûñû, ìîðñêèå ñâèíêè, êðîëèêè, ùåíêè. Êóëüòèâèðóåòñÿ íà êóðèíûõ ýìáðèîíàõ.
Ýïèäåìèîëîãèÿ. Áîëåçíü ðåãèñòðèðóåòñÿ â ÑØÀ, Êàíàäå, Öåíòðàëüíîé è Þæíîé Àìåðèêå (Ãàéàíà, Áðàçèëèÿ, Àðãåíòèíà), îñîáåííî ÷àñòî â Öåíòðàëüíîé Êàëèôîðíèéñêîé äîëèíå, îáû÷íî â íà÷àëå è â ñåðåäèíå ëåòà. Ðåçåðâóàðîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äèêèå ïòèöû (ãóñè, óòêè, ôàçàíû è äð.). Ïåðåíîñ÷èêè — êîìàðû Culex tarsalis, âîçìîæíî äðóãèå âèäû.
Ïàòîãåíåç. Âî âðåìÿ âèðóñåìèè âîçáóäèòåëü ïðîíèêàåò â ìîçã.  ìîçãîâûõ îáîëî÷êàõ ðàçâèâàåòñÿ óìåðåííîå âîñïàëåíèå ñ ïðåèìóùåñòâåííîé ðåàêöèåé ëèìôîèäíûõ êëåòîê. Íàèáîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ âîçíèêàþò â íåðâíûõ êëåòêàõ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, îñîáåííî â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà (õàðàêòåðíà ãèáåëü êëåòîê Ïóðêèíüå), êîðå ìîçæå÷êà, õâîñòàòûõ è ÷å÷åâèäíûõ ÿäðàõ, âèñöåðî-ëàòåðàëüíûõ ÿäðàõ çðèòåëüíûõ áóãðîâ. Íàðÿäó ñ ïîðàæåíèåì íåéðîíîâ îïðåäåëÿþòñÿ îêîëîñîñóäèñòûå êëåòî÷íûå.èíôèëüòðàòû è âûðàæåííàÿ ãëèîçíàÿ ðåàêöèÿ, ìåñòàìè — î÷àãè ðàçìÿã÷åíèÿ âåùåñòâà ìîçãà, èíîãäà îáðàçóþòñÿ êèñòû â áåëîì âåùåñòâå ïîëóøàðèé, êîðå è áàçàëüíûõ ãàíãëèÿõ.
Ñèìïòîìû è òå÷åíèå. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îò 4 äî 21 ñóò (÷àùå 5—10 äíåé). Õàðàêòåðíû ïðîäðîìàëüíûå ÿâëåíèÿ â âèäå îáùåãî íåäîìîãàíèÿ, ãîëîâíûõ áîëåé, ñîíëèâîñòè, èíîãäà äèñïåïñè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. ×åðåç 2—3 äíÿ ñîñòîÿíèå áîëüíûõ ðåçêî óõóäøàåòñÿ, òåìïåðàòóðà òåëà ðåçêî ïîâûøàåòñÿ äî 40—4ÃÑ, óñèëèâàåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ïîÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå ìèàëãèè, îòìå÷àþòñÿ òîøíîòà, ðâîòà, íàðóøàåòñÿ ñîçíàíèå. Íà ôîíå îáùåìîçãîâûõ ñèìïòîìîâ âîçíèêàþò ïðèçíàêè î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû: àòàêñèÿ, íèñòàãì, äèçàðòðèÿ, òðåìîð, ãèïîðåôëåêñèÿ. Ó 10—15% áîëüíûõ ðàçâèâàþòñÿ ïàðàëè÷è.  öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè îáíàðóæèâàþò óìåðåííûé ëèìôîöèòàðíûé ïëåîöèòîç (350—400 êëåòîê â 1 ìêë), íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åííîå êîëè÷åñòâî áåëêà è ñàõàðà.  êðîâè — íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíè îò 1 äî 3 íåä.
Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Äèàãíîñòèêà îñíîâàíà íà îïðåäåëåíèè ãåìàããëþòèíèíîâ, êîìïëåìåíòñâÿçûâàþùèõ è âèðóñíåéòðàëèçóþùèõ àíòèòåë ïóòåì èññëåäîâàíèÿ ïàðíûõ ñûâîðîòîê â ðåàêöèÿõ ÐÒÃÀ, ÐÑÊ è ÐÍ. Âèðóñ ìîæåò áûòü âûäåëåí èç êðîâè è ëèêâîðà â îñòðîé ñòàäèè áîëåçíè íà êëåòêàõ êóðèíîãî ýìáðèîíà.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ñ äðóãèìè àðáîâèðóñíûìè ýíöåôàëèòàìè (âîñòî÷íûé, Ñåíò-Ëóèñ, Êàëèôîðíèéñêèé è äð.).
Ëå÷åíèå. Íàçíà÷àþò òàêóþ æå ïàòîãåíåòè÷åñêóþ è ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ, êàê è ïðè äðóãèõ âèðóñíûõ ýíöåôàëèòàõ. Ïîêàçàíî ðàííåå ââåäåíèå ïî 3—6 ìë ïðîòèâîýíöåôàëèòíîãî ëîøàäèíîãî èììóíîãëîáóëèíà â òå÷åíèå 2-3 äíåé ïîäðÿä.  ïåðâûé äåíü ëå÷åíèÿ ïðåïàðàò ââîäÿò äâàæäû ñ èíòåðâàëîì 10—12 ÷.
Ïðîãíîç. Ëåòàëüíîñòü ó âçðîñëûõ — äî 8—10%, ó äåòåé — 15-20%. Îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ îòìå÷àþòñÿ ðåäêî.
Ïðîôèëàêòèêà è ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå. Ïðîâîäÿò äâóêðàòíóþ âàêöèíàöèþ íàñåëåíèÿ â ýíäåìè÷íûõ ïî ëîøàäèíîìó ýíöåôàëîìèåëèòó ðàéîíàõ ôîðìîëîâîé âàêöèíîé. Äëÿ áîðüáû ñ êîìàðàìè èñïîëüçóþò èíñåêòèöèäû, à äëÿ çàùèòû îò èõ óêóñîâ — ðåïåëëåíòû.