|
ИБУПРОФЕН *
(Ibuprofenum)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее
и жаропонижающее действие. Неселективно ингибирует два изофермента цикпооксигеназы
арахи-доновой кислоты и уменьшает синтез простагландинов Около 80% принятой
внутрь дозы быстро абсорбируется Медленно проникает в полость сустава,
но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации,
чем в плазме При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный
и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает
быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю
скованность и ограничение подвижности в суставах При однократном приеме
эффект продолжается до 8 ч При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное
давление и частоту маточных сокращений Обладает антипиретическим эффектом
выраженность которого зависит от исходной температуры тела и дозы Обратимо
ингибирует агрегацию тромбоцитов
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Ревматоидный артрит, реактивный синовит
при деформирующем остеоар-трозе, псориатический артрит, острая суставная
атака при подагре, анкилози-рующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева),
цервикальный спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной
артерии), люмбал-гия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, бурсит, тендовагинит,
миалгия, невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия,
растяжения связочного аппарата, гематомы, травмы, боли в области операционной
раны, зубная боль, хирургические вмешательства в полости рта, панникулит,
тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит, бронхит, пневмония, воспалительные
процессы в малом тазу, дисальгоменорея, простуда, ОРВИ, лихорадочные состояния,
постуральная гипотония при приеме антигипертензивных средств, нефротический
синдром (для уменьшения выраженности протеину-рии)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный
колит, аспириновая астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагические
диатезы, тяжелые нарушения функции печени и почек, портальная гипертензия,
артериальная гипер-тензия, сердечная недостаточность, заболевания зрительного
нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, последний триместр
беременности
ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Лица пожилого возраста, при наличии
в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения,
при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной
терапии
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Диспептические расстройства (тошнота,
изжога, анорексия, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм,
диарея, обстипация), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с признаками желудочно-кишечного
кровотечения, головные боли, головокружение, шум в ушах, бессонница, возбуждение,
нарушения зрения («пелена перед глазами», изменение цветового зрения),
задержка жидкости, отеки, повышение АД, тромбоцитопения, гранулоцитопения,
ге-молитическая анемия, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, кожные
аллергические реакции При передозировке боли в животе, тошнота, рвота,
заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический
ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, гипотензия, бради-кардия,
тахикардия, фибрилляция предсердий и остановка дыхания
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Снижает антигипертензивную активность
ингибиторов АПФ, натрийурети-ческую — фуросемида и гипотиазида Может усиливать
токсичность метотрек-сата и препаратов лития При сочетанном применении
с антикоагулянтами ку-маринового типа и алкоголем повышает риск появления
геморрагических осложнений, с таблетированными глюкокортикоидами — опасность
желудочно-кишечного кровотечения Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме
Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, после еды, взрослым по 400-600
мг 3-4 раза/сутки При ревмато-идном артрите — по 800 мг 3 раза/сутки Детям
старше 12 лет — 20-40 мг/кг в разделенных дозах (3-4 раза в сутки), для
снижения лихорадки 39,2°С и выше — из расчета 10 мг/кг, если температура
ниже 39,2°С — 5 мг/кг При дисмено-рее — по 400-600 мг с интервалом 4-6
ч
ИБУФЕН (Ibufen)
Ibuprofenum*
Суспензия для перорального применения
апельсинового вкуса
Состав 100 мл суспензии
активное вещество Ибупрофен 2,0 г
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Ибупрофен является нестероидным жаропонижающим,
болеутоляющим и противовоспалительным средством После приема внутрь препарат
в более 80% абсорбируется из пищеварительного тракта, достигая максимальной
концентрации в плазме крови спустя около 1 час Ибупрофен в 90% связывается
с белками плазмы крови Ибупрофен медленно проникает в суставные полости
Высокая концентрация в синовиальной жидкости удерживается после снижения
концентрации в плазме крови Препарат метаболизируется в печени, 60-90%
принятой дозы выводится с мочой в форме метаболитов и продуктов их соединения
с глюкуроновой кислотой Препарат выводится быстро и полностью в течении
24 час после приема последней дозы Достоинством ибупрофена является меньшее,
чем других препаратов из этой группы, раздражающее действие на слизистую
оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Как жаропонижающее средство применяется
при лечении простуды, гриппа и детских болезней При болях различной этиологии
(боль в горле, головная боль, мигрень, болезненное прорезывание зубов,
зубна боль, послеоперационные боли, посттравматические боли, менструационные
боли) При ревмато-идном артрите у детей и взрослых, при костнс—суставных
воспалениях, анки-лозирующем спондилите и других ревматоидных заболеваниях
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, активная язвенная
болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, бронхоспастические реакции
после применения ацетил-салициловой кислоты или других НПВС, полип носа,
отек Квинке, дети первого года жизни
ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Сердечная недостаточность, артериальная
гипертония, сниженная свертываемости крови, нарушение функции печени и
почек, беременность, лактация
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Не следует применять одновременно с
другими НПВС Ибупрофен ослабляет действие гипотензивных средств (ингибиторов
конвертазы ангиотензина, р-адренергических средств, тиазидов), тормозит
мочегонное действие некоторых диуретиков (фуросемид), а также замедляет
выведение солей лития Усиливает токсическое действие метотрексата
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Со стороны ЖКТ тошнота, боли живота,
запор, рвота, понос, реже повреждение слизистой оболочки желудка, пептическая
язва, кровотечение из пищеварительного тракта, ЦНС головная боль и головокружение,
дезориентация, депрессия очень редко нарушения зрения (токсическая амблиопия),
исключительно редко — асептический менингит, аллергические реакции зуд,
сыпь, отеки, снижение функции печени или почек У лиц со сниженной свертываемостью
может усиливать склонность к кровотечениям Редко — агранулоцитоз, повышение
концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови Ибупрофен может вызывать
нежелательные действия у больных сахарным диабетом, у лиц с глюкозо-галактозовым
синдромом плохого всасывания, непереносимостью фруктозы или у лиц с дефицитом
сахарозо-изомальтазы
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Препарат принимают после еды
Как жаропонижающее (если температура
менее 39,1 °С) и болеутоляющее 5 мг/кг на один прием 13 мес — 6 лет (10-20
кг) — 2,5-5 мл, 6-12 лет (21-41 кг) — 5,0-10,0 мл, интервал 6-8 час, но
не более 4 раз в сутки
Как жаропонижающе (если температура
больше 39,1 °С) 10 мг/кг массы тела на один прием 13 мес — 3 лет (10-15
кг) — 5,0-7,5 мл, 3-6 лет (16-20 кг) — 7,5-10,0 мл, 6-9 лет (21-30 кг)
—10,0-12,5 мл, 9-12 лет (31-41 кг) —15,0-20,0 мл, интервал 6-8 час, но
не более 2 раз в сутки
Не превышать дозы 20 мг (1 мл суспензии)/кг/сутки
У детей весом ниже 30 кг не превышать
дозы 500 мг (25 мл суспензии)/ сутки
При ревматоидном артрите 20 мг/кг/сутки,
максимальная доза 40 мг/кг/сутки. Препарат не показан у детей с массой
тела меньше 7 кг.
ФОРМА ВЫПУСКА
Бутылка содержащая 100 г суспензии.
К упаковке приложена мерка со шкалой.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: TERPOL.
ИЗАДРИН (Isadrinum)
Изопреналин*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Стимулирует р,-и р2-адренорецепторы.
Активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ, влияющего
на систему протеинкина-зы, лишающую миозин способности соединяться с актином,
что препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует расслаблению
бронхов. Блокируется выделение тучными клетками химических факторов (гистамина,
«медленно реагирующей субстанции» — SRS-A или лейкотриена D4,
и др.), способствующих бронхоспазму и явлениям воспаления. Обладает выраженными
брон-холитическими свойствами, вызывает учащение и усиление сокращений
сердца, увеличивает сердечный выброс. Снижает ОПСС, диастолическое АД,
уменьшает наполнение желудочков сердца, почечный кровоток. Повышает потребность
сердца в кислороде. Расширяет сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек,
тормозит сокращения матки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Кардиогенный шок (применяют относительно
редко — только при нормово-лемической форме на фоне повышенного ОПСС и
низкого сердечного выброса), приступы бронхиальной астмы (купирование и
профилактика), хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пневмосклероз,
брадикардия (при неэффективности атропина), пароксизмальная двунаправленная
веретенообразная желудочковая тахикардия (при тяжелом течении).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острый инфаркт миокарда. Стенокардия,
тиреотоксикоз, беременность (I триместр и перед родами).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Тахикардия, аритмии, тошнота, тремор
рук, сухость во рту. Передозировка проявляется тахикардией, активацией
эктопических очагов возбуждения, желудочковой экстрасистолией, фибрилляцией
желудочков.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Частично снижает антиаритмический эффект
амиодарона и уменьшает на его фоне продолжительность периода рефрактерности
дополнительного пути проведения у больных с синдромом WPW.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
В качестве бронхорасширяющего средства
— сублингвально, в виде таблеток (2,5-5 мг), 0,5% или 1% раствор для ингаляций
с применением карманного или др. ингалятора (доза — 0,1-0,2 мл) 3-4 раза
в сутки. При кардиоген-ном шоке — в/в капельно в 5% растворе глюкозы со
скоростью 0,5-5 мкг/мин
ИЗОНИАЗИД
(Isoniazidum)
синонимы
ГИНК, Тубазид.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Является основным представителем производных
изоникотиновой кислоты, ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и остснавливает
синтез миколо-вых кислот микобактерий туберкулеза. Изониазид обладает высокой
бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза. На
других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного
химиотерапевтического действия не оказывает. Препарат хорошо всасывается
из желудочно-кишечного тракта, легко проникает через ГЭБ и обнаруживается
в различных тканях и жидкостях организма. Выводится главным образом почками.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Все формы и локализации туберкулеза
у детей и взрослых.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Эпилепсия, склонность к судорожным
припадкам, полиемилит в анамнезе, нарушение функций печени и почек, флебит.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Головная боль, головокружение, тошнота,
рвота, боли в области сердца, кожные аллергические проявления. Со стороны
ЦНС: эйфория, нарушение сна Редко — психозы, периферический неврит с возникновением
атрофии мышц и паралича конечностей, гепатит, гинекомастия, меноррагия.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Усиливает (взаимно) эффект других противотуберкулезных
препаратов. При смешанной инфекции нужно одновременно с изониазидом принимать
другие антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия).
Для уменьшения побочных явлений назначают пиридоксин и тиамин.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Применяют внутрь, в/в, в/м, ингаляционно.
Внутрь — детям в суточной дозе 5-15
мг на 1 кг массы тела в 1-3 приема (после еды) Максимальная суточная доза
— 500 мг. Взрослым — 300 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза
— 600 мг, суточная — 900 мг.
Для профилактики туберкулеза — принимают
только внутрь по 5-10 мг/кг в сутки в 1-2 приема, профилактический курс
— 2 мес.
Следует учитывать, что изониазид в
организме инактивируется с разной быстротой. К «быстрым инактиваторам»
относят больных, выделяющих в сутки с мочой до 10% активного изониаэида
по отношению к принятой дозе, а к «медленным (слабым)» — выделяющих менее
10%.
ИМИФОС* (Imiphosum)
синонимы
Маркофан.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Цитостатическое, противоопухолевое
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Применяют для лечения больных эритремией
в развернутой стадии заболевания, протекающей со спленомегалией и панцитозом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Больные с резким истощением и анемией,
лейкопенией, тромбоцитопенией.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Лейкопения и тромбоцитопения. При необходимости
отменяют препарат и назначают стимуляторы лейкопоэза, переливание крови
или лейкоцитной и тромбоцитной массы. Во время лечения необходимо не реже
2 раз в неделю исследовать кровь; после окончания курса лечения кровь исследует
1 раз в 10-15 дней в течение 3 мес. У части больных наблюдается рефрактерность
к препарату.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вводят в/в или в/м по 0,05 г (50 мг)
обычно через день. При повышенной чувствительности и быстром понижении
количества лейкоцитов в крови, увеличивают промежутки между инъекциями
до 2-4 дней. Общая доза имифоса на курс лечения составляет в среднем 0,5-0,65
г. В случае рецидива можно проводить повторные курсы, но не ранее чем через
6 мес после окончания первого курса; препарат назначают в указанных выше
дозах.
ИММУНОГЛОБУЛИН
ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ* (Immunoglobulinum humanum normale)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Иммуностимулирующее. Восполнение дефицита
антител. Повышает содержание в организме антител. При в/в инфузии биодоступность
препарата составляет 100%. Между плазмой и внесосудистым пространством
происходит перераспределение препарата, причем равновесие достигается приблизительно
через 7 дней. У лиц с нормальным содержанием IgG в сыворотке крови период
биологического полувыведения составляет в среднем 21 день, в то время как
у пациентов с первичной гипо- или агаммаглобулинемией — 32 дня. Содержит
широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий,
вирусов и других возбудителей. У больных, страдающих первичными или вторичными
синдромами иммунодефицита, обеспечивает восполнение недостающих антител
класса IgG, что снижает риск инфекции.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Заместительная терапия с целью профилактики
инфекций при синдромах первичного иммунодефицита: агаммаглобулинемии, обычных
вариабельных иммунодефицитах, связанных с а- или гипогаммаглобулинемией;
дефицитов подклассов IgG, заместительная терапия с целью профилактики инфекций
при синдроме вторичного иммунодефицита, обусловленного следующими состояниями
— хроническим лимфолейкозом, СПИДом у детей, пересадкой костного мозга;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Кавасаки (в дополнение
к лечению препаратами ацетилсалициловой кислоты); тяжелые бактериальные,
включая сепсис (в комбинации с антибиотиками), и вирусные инфекции; профилактика
инфекций у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении (менее
1500 г), синдром Гийена-Барре и хроническая воепалительная демиелинизирующая
полинейропатия; аутоиммунная нейтропе-ния; парциальная краснокпеточная
аплазия кроветворения; тромбоцитопения иммунного происхождения, в т.ч.
посттрансфузионная пурпура, изоиммунная тромбоцитопения новорожденных;
гемофилия, вызванная образованием антител к факторам свертывания; myastenia
gravis; профилактика и лечение инфекций при терапии цитостатиками и иммунодепрессантами;
профилактика привычного выкидыша.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к иммуноглобулинам
человека, особенно у больных с дефицитами по IgA за счет образования антител
к IgA.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Головная боль, тошнота, головокружение;
рвота, боли в животе, диарея; артериальная гипо- или гипертензия, тахикардия,
цианоз, одышка, чувство сдаеления или боль в грудной клетке; аллергические
реакции; редко — тяжелая гипотония, коллапс, потеря сознания; гипертермия,
озноб, повышенное потоотделение, чувство усталости, недомогание, боли в
спине, миалгии, онемение, приливы жара или ощущение холода.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Может снижать эффективность активной
иммунизации: живые вирусные вакцины для парентерального применения не следует
использовать в течение 30 дней после введения иммуноглобулина.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
В/в, капельно. При синдромах первичного
иммунодефицита разовая доза составляет 0,2-0,8 г/кг массы тела (в среднем
— 0,4 г/кг). С интервалом 3-4 нед (для поддержания минимальных уровней
IgG в плазме крови, составляющих 5 г/л). При синдромах вторичного иммунодефицита
разовая доза составляет 0.2-0,8 г/кг с интервалом 2—4 нед. Для профилактики
инфекций у больных, которым проводится аллотрансплантация костного мозга,0,5
г/кг. Однократно за 7 дней до трансплантации, и затем 1 раз в неделю на
протяжении первых 3 мес после трансплантации, и 1 раз в месяц в течение
последующих 9 мес. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре назначают
в начальной разовой дозе 0,4 г/кг, вводимой 5 дней подряд. Возможно назначение
суммарной дозы 0,4-1 г/кг однократно или в течение 2 дней. При необходимости
в дальнейшем — по 0,4 г/кг с интервалами 1-4 нед для поддержания нормального
уровня тромбоцитов. При синдроме Кавасаки — 0,6-2 г/кг в несколько приемов
на протяжении 2-4 дней. При тяжелых бактериальных инфекциях (включая сепсис)
и вирусных инфекциях — 0,4-1 г/кг ежедневно в течение 1-4 дней. Для профилактики
инфекций у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении — 0.5-1
г/кг с интервалом 1-2 нед. При синдроме Гийена-Бар-ре, хронической воспалительной
демиелинизирующей нейропатии — 0,4 г/кг в течение 5 дней. При необходимости
5-дневные курсы лечения повторяются с интервалами 4 нед.
ИМУРАН (Imuran)
Азатиоприн*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Блокирует клеточное деление в результате
конкуренции с естественными пуриновыми основаниями ДНК и РНК. Создает высокие
концентрации в ткани печени, кишечника, уровень в почках, легких, селезенке,
мышцах равен таковому в плазме. Тормозит рост и развитие иммунокомпетентных
клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), влияет на кооперативный иммунный
ответ (Т-лимфоциты, макрофаги, В-лимфоциты), угнетает миграцию стволовых
клеток. В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет
пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Трансплантация органов, тяжелый ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, хронический активный
гепатит, пемфигус вульгарно, узелковый периартериит, гемолитическая анемия,
хроническая идиопа-тическая тромбоцитопеническая пурпура.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность (в т.ч. к 6-меркаптопурину),
беременность и кормление грудью.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения,
анемия), мегалобластный эритропоэз и макроцитоз, тошнота, рвота, анорексия,
кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка, холестатический
гепатит, развитие вторичных инфекций; у реципиентов трансплантантов — эрозивно-язвенные
поражения и кровотечения из ЖКТ, панкреатит, некроз и перфорация кишечника,
редко — острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия, острые
легочные заболевания, менингеальные реакции.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Усиливает эффект деполяризующих миорелаксантов
и снижает — недеполяризующих. Иммуносупрессию потенцируют аллопуринол,
оксипуринол, тио-пуриноя.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
В первые 8 нед терапии необходим еженедельный
полный анализ крови. С осторожностью применяют при почечной и печеночной
недостаточности. При сочетанном назначении с алло-, окси-, тиопуринолом
дозу следует уменьшить в 4 раза.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь. Трансплантация органов (взрослые
и дети): ударная доза —до 5 мг/кг в день, поддерживающая — 1-4 мг/кг в
день. Другие состояния — до 3 мг/кг в день.
ИНДОМЕТАЦИН*
(Indometacin)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Противовоспалительное, анальгетическое,
жаропонижающее, антиагреган-тное. Ингибируя циклооксигеназу, снижает синтез
простагландинов, обуславливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение
температуры и увеличение тканевой проницаемости. При приеме внутрь биодоступность
составляет 93%, при ректальном — 35%. Интенсивно связывается с белками
плазмы. Биотрансформируется (на 20% в неизмененном виде) в основном в печени.
Экскретируется преимущественно почками — 70% и ЖКТ-30%.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Ревматоидный артрит, анкилозирующий
спондилоартрит, остеоартроз, тен-динит, синовиит, острый подагрический
артрит, реактивные артриты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, ринит, конъюнктивит
или бронхоспазм на фоне приема НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение
(особенно внутричерепное или из ЖКТ), тромбоцитопения, гипокоагуляция,
подозрение на некротический энтероколит, тяжелая почечная недостаточность,
врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, атрезия легочной артерии), проктит
(суппозитории), беременность (может проявиться тератогенность).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Тошнота, рвота, боли в эпигастрии,
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, ректальные
кровотечения, токсический гепатит, запоры, артериальная гипертензия, нарушения
сердечного ритма, ги-поплазия костного мозга, апластическая анемия, аутоиммунная
гемолитичес-кая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции
тромбоцитов, задержка жидкости, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия,
кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, узловатая
эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм,
вас-кулит, отек легких.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Снижает диуретический эффект калийсберегающих,
тиазидных и петлевых диуретиков, гипотензию, вызываемую р-адреноблокаторами.
Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь, поражений
ЖКТ) др. НПВС. Усиливает токсичность метотрексата (снижает его тубулярную
секрецию). Вызывает нарастание уровней лития, дигоксина в плазме. При совместном
применении с циклоспорином необходимо контролировать функцию почек.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, после еды.
Детям старше 7 лет внутрь назначают
в дозе 3-4 мкг/кг в сутки. Курс лечения зависит от характера заболевания.
Взрослым назначают в начальной дозе
25 мг 2-3 раза в сутки, при недостаточной выраженности эффекта — 50 мг
3 раза в сутки, таблетки ретард (75 мг) — 1-2 раза в сутки, максимальная
суточная доза — 200 мг, при длительном применении — не должна превышать
75 мг. При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 нед в той
же или уменьшенной дозе. Для лечения острых состояний или купирования обострения
хронического процесса вводят в/м 60 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14
дней, после чего переходят на таблетки или суппозитории (0,05 или 0,1 г
2 раза в сутки).
ИНСУЛИН ЛЕНТЕ
(Insulin Lente) Инсулин цинк суспензия составная*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Гипогликемическое. Высокоочищенный
монокомпонентный свиной инсулин. Взаимодействует со специфическим мембранным
рецептором (образует инсулинрецепторный комплекс), регулирует процессы
фосфорилирования клеточных белков и нормализует утилизацию глюкозы. Эффект
развивается через 2 ч, достигает максимума через 6-12 ч, продолжается 24
ч.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Инсулинзависимый сахарный диабет.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, гипогликемия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Гипогликемия, аллергические реакции.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
П/к или в/м, в индивидуальной дозе,
часто в смеси с инсулином - максира-пид в соответствующей пропорции. Непосредственно
перед инъекцией флакон с суспензией следует перемешать, не встряхивая,
до получения однородной взвеси.
ИНСУЛИНА
ЧЕЛОВЕКА СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
(Suspensio «Insuiinum humanum»
pro injectionibus) Инсулин человеческий*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Каждый миллилитр стерильного прозрачного
водного раствора человеческого инсулина содержит 100 ЕД инсулина. Регулирует
уровень глюкозы в крови, обмен и депонирование углеводов, белков, липидов
в органах- мишенях: печени, скелетной мускулатуре, жировой ткани, обладает
свойствами анабо-лика. В мышечной и др. тканях (за исключением мозга) способствует
внутриклеточному транспорту глюкозы и аминокислот, стимулирует синтетические
процессы и тормозит катаболизм белков Способствует накоплению глюкозы в
печени в виде гликогена и подавляет глюконеогенез (гликогенолиз) Абсолютная
биодоступность после п/к введения (здоровым людям и пациентам с инсу-линзависимым
сахарным диабетом) в дозе 0,1-0,2 ЕД/кг составляет 55-77%,
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Кетоацидоз; диабетическая, молочнокислая
и гиперосмолярная комы; ин-сулинзависимый сахарный диабет (I типа), в т.ч.
при интеркуррентных состояниях (инфекции, травмы, оперативные вмешательства,
обострение хронических заболеваний), диабетической нефропатии и/или нарушениях
функции печени, беременности и родах; инсулиннезависимый сахарный диабет
(II типа) при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам;
дистрофические поражения кожи (трофические язвы, карбункулы, фурункулез);
выраженная астенизация больного при тяжело протекающей патологии (инфекции,
ожоговая болезнь, травмы, обморожения); длительный инфекционный процесс
(туберкулез, пиелонефрит).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, гипогликемия,
заболевания печени и/или почек (возможна кумуляция), грудное вскармливание
(существует высокий риск экскреции инсулина с грудным молоком).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Гипогликемия, постгликемическая гипергликемия
(феномен Сомоджи), отек, нарушения зрения, постинъекционная липодистрофия
(повышение жирообразования в месте инъекции — гипертрофическая форма, или
атрофией жира — атрофическая форма, сопровождающаяся нарушением всасывания
инсулина, возникновением болевых ощущений при изменении барометрического
давления. Местные реакции: покраснение, отечность и болезненность кожи
и подкожной клетчатки (проходят самостоятельно в течение нескольких дней
— недель), инсулинорезистентность (суточная потребность превышает 200 ЕД),
аллергические реакции: кожные высыпания с зудом, иногда сопровождающиеся
диспноэ и гипотонией, анафилактический шок.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Эффект усиливают пероральные гипогликемические
средства, алкоголь, андрогены, анаболические стероиды, диизопирамид, гуанетидин,
ингибиторы МАО, салицилаты (в больших дозах) и др. НПВС, р-адреноблокаторы
(маскируют симптомы гипогликемии — тахикардию, повышение АД и др.), снижают
— АКТГ, глюкокортикоиды, амфетамины, бакпофен, эстрогены, оральные контрацептивы,
гормоны щитовидной железы, тиазидные и др. диуретики, триамте-рен, симпатомиметики,
глюкагон, фенитоин. Концентрацию в крови увеличивают (ускоряют всасывание)
никотинсодержащие препараты и табакокурение.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
П/к. Больному, у которого гипергликемия
и глюкозурия не устраняются диетой в течение 2-3 суток, из расчета 0,5-1
ЕД/кг, а затем дозу корректируют в соответствии с гликемическим и глюкозурическим
профилем; для беременных в первые 20 нед доза инсулина составляет 0,6 ЕД/кг.
Кратность введения может быть различной (обычно при подборе дозы используют
3-5 кратное), при этом суммарную дозу делят на несколько частей (в зависимости
от количества приемов пищи) пропорционально энергетической ценности: завтрак—
25 частей, второй завтрак-15 частей, обед — 30 частей, полдник— 10 частей,
ужин — 20 частей. Инъекции производят за 15 мин до еды. В дальнейшем возможно
двукратное введение (наиболее удобное для больных). При развитии резис-тентности
следует перевести больного на монопиковые и монокомпонентные высокоочищенные
инсулины, временно назначить глюкокортикоиды и антигис-таминные препараты.
Аллергизация требует госпитализации больного, идентификации компонента
препарата, являющегося аллергеном, назначения адекватного лечения и замены
инсулина.
ИНСУМАН КОМБ
(Insuman Comb) Инсулин человеческий*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Гипогликемическое. Понижает уровень
глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез,
синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Устраняет дефицит
эндогенного инсулина. Различные препараты отличаются процентным соотношением
нейтрального инсулина и изофан протамин инсулина, что обусловливает количественные
различия в их фармакодинамике. Инсуман Комб 15/85 характеризуется быстрым
началом (через 30-45 мин) и средней продолжительностью (11-20 ч) действия,
инсуман комб 25/75, соответственно, 35-40 мин и 12-18 ч, инсуман комб 50/50
— 30 мин (с максимумом эффекта через 1-1,5 ч) и 10-16 ч соответственно.
Продолжительность действия зависит от дозы и от индивидуальных особенностей
пациента.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Сахарный диабет I типа у больных, ранее
не получавших инсулин, беременных, в случае непереносимости других инсулин
содержащих препаратов; лабильная форма диабета, связанная с наличием высокого
титра антител к инсулину (кроме инсумана комб); при трансплантации островковых
клеток поджелудочной железы Сахарный диабет II типа при резистентности
к оральным сахароснижающим средствам, во время проведения хирургических
операций, при присоединении сопутствующих заболеваний, при неэффективности
диетотерапии в период беременности
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, гипогликемия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Связанные с влиянием на углеводный
обмен: гипогликемия (бледность, потливость, ощущение сердцебиения, расстройства
сна, тремор), гипоглике-мическая прекома и кома; неврологические нарушения
(редко), местные реакции, липодистрофия в месте введения (при длительном
применении), аллергические реакции (наблюдаются чаще у больных, имеющих
в анамнезе аллергические реакции на инсулины животного происхождения).
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Эффект усиливают: а-адреноблокаторы,
амфетамин, анаболические стероиды, неселективные (3-адреноблокаторы, клофибрат,
циклофосфамид, фен-флурамин, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы
МАО, метилдо-па, тетрациклины, тритоксилин, трифосфамид; ослабляют: хлорпротиксен,
пе-роральные контрацептивы, глюкокортикостероиды. диазоксид, гепарин, изони-азид,
карбонат лития, никотиновая кислота, фенолфталеин, производные фе-нотиазина,
фенитоин, салуретики, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты.
У пациентов, одновременно получающих клонидин, резерпин и са-лицилаты,
может наблюдаться как ослабление, так и возрастание действия Снижает переносимость
алкоголя, р-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин, резерпин могут маскировать
симптомы гипогликемии. Фармацевтически совместим (можно смешивать в любых
пропорциях) с препаратами инсулина, идентичными человеческому, в т ч содержащими
протамин в качестве депообразу-ющего вещества.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
П/к, место инъекции каждый раз меняют
Доза устанавливается индивидуально Взрослым, впервые получающим препарат,
назначают с дозы 8-24 ME 1 раз в сутки У больных с высокой чувствительностью
к инсулину может оказаться достаточной доза менее 8 МЕ/сутки, с пониженной
— более 24 МЕ/сут-ки. Максимальная разовая доза —40 ME (превышение этой
дозы допускается лишь в исключительных случаях). Инсуман комб 15/85 и инсуман
комб 25/75 обычно вводят за 30-45 мин до приема пищи, инсуман комб 50/50
— за 20-30 мин. При инсулинзависимом сахарном диабете обычно назначают
инсуман комб 15/85 и инсуман комб 25/75. В/в введение абсолютно недопустимо.
Как правило, следует снизить дозу при замене инсулина животного происхождения
на инсуман комб.
ИНТЕРФЕРОН
АЛЬФА* (Interferonum A)
синонимы
Альфаферон, Интерферон, Реальдирон,
Реаферон, Реколин, Роферон А.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Препятствует вирусному инфицированию
клеток, изменяет свойства клеточной мембраны, предотвращает адгезию и проникновение
вируса внутрь клетки. Инициирует синтез ряда специфических ферментов, нарушает
синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Изменяет цитоскелет мембраны
клетки, метаболизм, предотвращая пролиферацию опухолевых (особенно) клеток.
Оказывает модулирующее влияние на синтез некоторых онкогенов, приводящее
к нормализации неопластической трансформации клеток и ингибирова-нию опухолевого
роста. Стимулирует процесс презентации антигена иммуно-компетентным клеткам,
модулирует активность киллеров, участвующих в противовирусном иммунитете.
При в/м введении скорость абсорбции из места введения неравномерна. В системном
кровотоке распространяется 70% введенной дозы. Выводится в основном почками
путем кпубочковой фильтрации.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Волосатоклеточный лейкоз, хронический
миелолейкоз, вирусный гепатит В, вирусный активный гепатит С, первичный
(эссенциальный) и вторичный тром-боцитоз, переходная форма хронического
гранулоцитарного лейкоза и миело-фиброза, множественная миелома, рак почки;
связанная со СПИДом саркома Капоши, грибовидный микоз, ретикулосаркома,
рассеянный склероз, профилактика и лечение гриппа и острой респираторной
вирусной инфекции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, тяжелые заболевания
сердца (в т.ч. в анамнезе), острый инфаркт миокарда, выраженные нарушения
функции печени, почек или системы кроветворения, эпилепсия и/или др. нарушения
функций ЦНС; хронический гепатит на фоне декомпенсированного цирроза печени;
хронический гепатит у больных, получающих или незадолго до этого получавших
терапию иммунодепрессантами (за исключением кратковременного предварительного
лечения стероидами).
ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Беременность, лактация (следует приостановить
грудное вскармливание).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита,
мышечные боли, головная боль, боли в суставах, потливость, тошнота, рвота,
изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, потеря массы тела, диарея,
боли в животе, запоры, метеоризм, повышенная перистальтика, изжога, нарушение
функции печени, гепатит, головокружение, расстройства зрения, ишемическая
ретинопатия, депрессия, сонливость, нарушение сознания, нервозность, нарушение
сна, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Нарушает метаболизм циметидина, фенитоина,
варфарина, теофиллина, диазепама, пропранолола
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
В/м, п/к, интраназально
Волосатоклеточный лейкоз — начальная
доза 3 млн ME в сутки в течение 16-24 нед, поддерживающее лечение — 3 млн
ME 3 раза в неделю
Кожная Т-клеточная лимфома — 1-3 день
— 3 млн ME в сутки, 4-6 день
— 9 млн ME в сутки, 7-84 день — 18
млн ME в сутки, поддерживающее лечение — максимально переносимая доза (не
более 18 млн ME) 3 раза в неделю
Саркома Капоши на фоне СПИДа — начальная
доза 3 млн ME в сутки в первые 3 дня, 4-6 день — 9 млн ME в сутки, 7-9
день — 18 млн ME в сутки, при переносимости дозу увеличивают до 36 млн
ME втечение 10-84 дня, поддерживающее лечение — максимально переносимая
доза (но не более 36 млн ME) 3 раза в неделю
Почечноклеточный рак— 36 млн ME в сутки
при монотерапии или 18 млн ME 3 раза в неделю в комбинации с винбластином
Дозу повышают постепенно, по схеме, начиная с 8 млн ME в течение 34 дней
Меланома — 18 млн ME 3 раза в неделю
в течение 8-12 нед
Хронический миелолейкоз и тромбоцитоз
при хроническом миелолейкозе
— 1-3 день — 3 млн ME в сутки, 4-6
день —6 млн ME в сутки, 7-84 день— 9 млн ME в сутки, курс — 8-12 нед
Тромбоцитоз при миелопролиферативных
заболеваниях, кроме хронического миелолейкоза — 1-3 день — 3 млн ME в сутки,
4-30 день — 6 млн ME в сутки
Хронический активный гепатит В — 4,5
млн ME 3 раза в неделю в течение 6 мес Хронический гепатит С — начальная
доза 6 млн ME 3 раза в неделю в течение 3 мес, поддерживающая доза — 3
млн ME 3 раза в неделю в течение еще 3 мес При первичном и вторичном тромбоцитозе
назначают в начале лечения по 2 млн ME в день 5 дней в неделю в течение
4-5 нед Если число тромбоцитов через 2 нед не уменьшится, дозу увеличивают
до 3 млн ME в день, при отсутствии эффекта к концу третьей недели дозу
повышают до 6 млн ME в день При исходной тромбоцитопении (менее 15 G/л)
начальная доза
— 0,5 млн ME При переходной фазе хронического
гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза назначают по 1-3 млн ME в день
по схеме, при множественной миеломе — по 1 млн ME через день в комбинации
с цитостатиками и кор-тикостероидами не менее 2 мес
Интраназально — для лечения гриппа
и ОРВИ в первые часы заболевания закапывают в каждый носовой ход по 3-4
капли каждые 15-20 мин в течение 3-4 часов, затем каждые 4-5 раз/сут в
течение 3-4 сут Для профилактики гриппа и ОРВИ — по 5 капель 2 раза/сут
до тех пор, пока сохраняется опасность инфицирования
ИНТРАГЛОБИН
(Intraglobin) Иммуноглобулин*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Замещает отсутствующий иммуноглобулин
человека
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Врожденные иммунодефицитные состояния
(врожденный полный или частичный иммунодефицит, вариационный иммунодефицит,
тяжелые комбинированные иммунодефицита, синдром Вискотта-Алдриха), идиопатическая
тром-боцитопеническая пурпура (особенно острые формы у детей), приобретенный
иммунодефицит (хроническая лимфоцитарная лейкемия, СПИД у детей, трансплантация
костного мозга и другие виды трансплантации), синдром Кавасаки (в качестве
дополнения ктерапии ацетилсалициловой кислотой), профилактика и терапия
инфекционных заболеваний
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность при наличии у
пациента антител против иммуно-глобулина А
ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ
Применение при беременности и кормлении
грудью с осторожностью (в клинических исследованиях риск применения препарата
во время беременности и в период кормления грудью не изучался) Иммуноглобулины
переходят в материнское молоко и могут способствовать передаче антител
новорожденным
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Возможны головная боль, озноб, повышение
температуры, тошнота, рвота, ломота в суставах, боль в спине, понижение
кровяного давления, в единичных случаях (при высоких дозировках) — признаки
асептического менингита, тран-зиторное усугубление почечной недостаточности
с повышением сывороточного креатинина (прежде всего у пациентов с нарушением
функции почек), анафилактический шок
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Может изменять эффективность живых
вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы при
применении на протяжении от 6 нед до 3 мес
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Нельзя смешивать с другими препаратами
(только с изотоническим раствором натрия хлорида), так как изменение концентрации
электролита или значения рН может вызвать выпадение или денатурацию протеина
Необходимо строго соблюдать скорость введения препарата, т к от нее могут
зависеть некоторые тяжелые побочные явления Пациент в течение всего периода
инфузии и 20 мин после переливания должен находиться под врачебным контролем
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
При заместительной терапии при вторичном
и первичном иммунодефиците назначают по 2-8 мл (100-400 мг)/кг с интервалом
в 1 мес, если не достигается достаточный уровень IgG или происходит быстрое
его снижение, то дозу увеличивают до 16мл (800 мг)/кг или вводят чаще При
трансплантации (до и после операции) — 10 мл (500 мг)/кгв неделю, идиопатическая
тромбоцитопе-ническая пурпура — 8 мл/кг в течение 5 дней подряд или 20
мл (1 г)/кг 2 дня подряд Синдром Кавасаки — 20 мл (1 г)/кг 2 дня подряд
или 8 мл (400 мг)/кг в течение 5 дней подряда сочетании с ацетилсалициловой
кислотой Начальная скорость в/в введения составляет 30 капель/мин, через
10 мин скорость постепенно увеличивают до 40 капель/мин (максимально) Раствор
перед введением должен иметь температуру тела
|
