Стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 мая 2006 г.
N 432
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30.05.2006 г. N 432

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Атопический дерматит
Код по МКБ-10: L20
Фаза: обострения
Стадия: средне-тяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1

А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1

А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1

А01.01.005 Определение дермографизма 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А03.01.001 Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 0,5 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 0,1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 0,1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 0,1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 0,1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 0,1 1

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 0,1 1

А09.28.022 Определение осмолярности мочи 0,1 1

А11.01.001 Биопсия кожи 0,4 1

А08.01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,4 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 0,4 1

А26.06.048 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,4 1

А26.06.049 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,4 1

А26.06.036 Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus 0,4 1

А26.06.041 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus 0,4 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 42

А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 42

А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 42

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 2

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 2

А01.01.005 Определение дермографизма 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 2

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 38

А02.12.001 Исследование пульса 1 38

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 70

А02.31.001 Термометрия общая 1 70

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 4

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 4

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 4

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 4

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 4

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4

А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4

А09.28.003 Определение белка в моче 1 4

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4

А09.19.007 Исследование физических свойств каловых масс 0,4 1

А09.19.003 Анализ кала на гельминты 1 1

А12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены 1 1

А09.05.122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения 1 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 1

А12.05.058 Исследование клеточных рецепторов 0,3 1

А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,5 1

А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1

А12.10.001 Электрокардиография 0,2 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,2 1

А26.01.010 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на дерматофиты (Dermatophyton) 0,4 2

А26.01.025 Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) 0,4 1

А26.01.020 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей 0,4 1

А04.01.002 Ультразвуковое исследование кожи 1 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,2 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,2 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,2 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,2 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1

А22.01.006.004 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов 0,4 20

А22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 0,2 20

А22.01.006.003 Ультрафиолетовое облучение кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона 0,25 20

А18.05.001 Плазмаферез 0,15 8

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20

А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 1 70

А14.01.016 Втирание растворов в волосистую часть головы 1 70

А13.31.006 Обучение самоуходу 1 1

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 0,4 1

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 0,4 1

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,3 1

А25.01.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35

А25.01.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,4 1250 мг 8750 мг

Кларитромицин 0,3 1000 мг 14000 мг

Мидекамицин 0,1 800 мг 6400 мг

Цефотаксим 0,1 2 г 14 г

Ципрофлоксацин 0,1 1 г 9 г

Фузидовая кислота 1 6 г 120 г

Противовирусные препараты 0,1

Ацикловир 0,5 1000 мг 5000 мг

Валацикловир 0,5 1000 мг 5000 мг

Противогрибковые средства 1

Кетоконазол 0,5 10 мл 60 мл

Флуконазол 0,5 150 мг 600 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Бифидумбактерин 1 10 доз 100 доз

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Дезлоратадин 0,3 10 мг 70 мг

Дифенгидрамин 0,3 5 мг 25 мг

Кетотифен 1 1 мг 60 мг

Клемастин 0,8 7 мг 56 мг

Лоратадин 0,3 20 мг 140 мг

Хлоропирамид 0,8 50 мг 980 мг

Хифенадин 0,3 50 мг 700 мг

Цетиризин 0,3 4 мг 140 мг

Эбастин 0,2 10 мг 280 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Доксиламин 0,3 15 мг 735 мг

Гидроксизин 0,5 50 мг 625 мг

Медазепам 0,3 25 мг 250 мг

Тофизопам 0,5 40 1000 мг

Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды 0,3 60/0,9/ 0,3 мг 1800/27/ 9 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,2

Амитриптилин 0,5 10 мг 250 мг

Тианептин 0,5 12,5 мг 250 мг

Антипсихотические средства 0,4

Сульпирид 1 100 мг 3000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Бетаметазон 0,2 1 мл 1 мл

Преднизолон 0,2 30 мг 900 мг

Бетаметазон + Гентамицина 1 7 г 180 г

Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин 0,8 6 г 120 г

Бетаметазон + Фузидовая кислота 0,5 3 г 60 г

Гидрокортизон 0,5 9 г 150 г

Гидрокортизон + Окситетрациклин 0,5 12 мл 220 мл

Гидрокортизон + Фузидовая кислота 0,4 5 г 60 г

Клобетазол 0,8 6 г 125 г

Метилпреднизолон 0,5 10 г 60 г

Мометазон 0,5 1,5 г 240 г

Мометазона фуроат + Салициловая кислота 0,4 6 г 45 г

Триамцинолон + Тетрациклин 0,5 10 мл 120 мл

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Панкреатические энзимы 1

Панкреатин 1 900 мг 27000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Метилкремниевой кислоты гидрогель 1 15 г 150 г

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,7

Адеметионин 0,7 800 мг 28000 мг

Фосфолипиды 0,3 900 мг 18000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Кальция глюконат 0,4 10 мл 100 мл

Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид 0,6 400 мл 2000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,4 400 мл 1200 мл

Натрия тиосульфат 0,8 400 мл 100 мл

Натрия хлорид 0,4 800 мл 6400 мл

Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках 1

Амми большой плодов фотокумарины 0,4 100 мг 2000 мг

Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол 0,4 20 г 320 г

Мочевина + Вазелин 1 100 г 2 кг

Ретинол 0,5 5 г 175 г

Нафталанская нефть + Оксид цинка + Вазелин 1 100 г 2,5 кг

Оксид цинка + Вазелин 1 100 г 2 кг

Пимекролимус 0,8 3 г 30 г

Пиритион цинка 1 10 г 100 г

Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол 0,5 5 г 175 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Апрель 2010 г.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А03.01.001	Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)	0,5	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	0,1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	0,1	1
А09.28.022	Определение осмолярности мочи	0,1	1
А11.01.001	Биопсия кожи	0,4	1
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,4	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,4	1
А26.06.048	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,4	1
А26.06.049	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,4	1
А26.06.036	Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus	0,4	1
А26.06.041	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus	0,4	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,4	1250 мг	8750 мг
		Кларитромицин	0,3	1000 мг	14000 мг
		Мидекамицин	0,1	800 мг	6400 мг
		Цефотаксим	0,1	2 г	14 г
		Ципрофлоксацин	0,1	1 г	9 г
		Фузидовая кислота	1	6 г	120 г
	Противовирусные препараты		0,1
		Ацикловир	0,5	1000 мг	5000 мг
		Валацикловир	0,5	1000 мг	5000 мг
	Противогрибковые средства		1
		Кетоконазол	0,5	10 мл	60 мл
		Флуконазол	0,5	150 мг	600 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		0,5
		Бифидумбактерин	1	10 доз	100 доз
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дезлоратадин	0,3	10 мг	70 мг
		Дифенгидрамин	0,3	5 мг	25 мг
		Кетотифен	1	1 мг	60 мг
		Клемастин	0,8	7 мг	56 мг
		Лоратадин	0,3	20 мг	140 мг
		Хлоропирамид	0,8	50 мг	980 мг
		Хифенадин	0,3	50 мг	700 мг
		Цетиризин	0,3	4 мг	140 мг
		Эбастин	0,2	10 мг	280 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Доксиламин	0,3	15 мг	735 мг
		Гидроксизин	0,5	50 мг	625 мг
		Медазепам	0,3	25 мг	250 мг
		Тофизопам	0,5	40	1000 мг
		Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды	0,3	60/0,9/ 0,3 мг	1800/27/ 9 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,2
		Амитриптилин	0,5	10 мг	250 мг
		Тианептин	0,5	12,5 мг	250 мг
	Антипсихотические средства		0,4
		Сульпирид	1	100 мг	3000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Бетаметазон	0,2	1 мл	1 мл
		Преднизолон	0,2	30 мг	900 мг
		Бетаметазон + Гентамицина	1	7 г	180 г
		Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин	0,8	6 г	120 г
		Бетаметазон + Фузидовая кислота	0,5	3 г	60 г
		Гидрокортизон	0,5	9 г	150 г
		Гидрокортизон + Окситетрациклин	0,5	12 мл	220 мл
		Гидрокортизон + Фузидовая кислота	0,4	5 г	60 г
		Клобетазол	0,8	6 г	125 г
		Метилпреднизолон	0,5	10 г	60 г
		Мометазон	0,5	1,5 г	240 г
		Мометазона фуроат + Салициловая кислота	0,4	6 г	45 г
		Триамцинолон + Тетрациклин	0,5	10 мл	120 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Панкреатические энзимы		1
		Панкреатин	1	900 мг	27000 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Метилкремниевой кислоты гидрогель	1	15 г	150 г
	Средства для лечения печеночной недостаточности		0,7
		Адеметионин	0,7	800 мг	28000 мг
		Фосфолипиды	0,3	900 мг	18000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Кальция глюконат	0,4	10 мл	100 мл
		Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид	0,6	400 мл	2000 мл
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,4	400 мл	1200 мл
		Натрия тиосульфат	0,8	400 мл	100 мл
		Натрия хлорид	0,4	800 мл	6400 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1
		Амми большой плодов фотокумарины	0,4	100 мг	2000 мг
		Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол	0,4	20 г	320 г
		Мочевина + Вазелин	1	100 г	2 кг
		Ретинол	0,5	5 г	175 г
		Нафталанская нефть + Оксид цинка + Вазелин	1	100 г	2,5 кг
		Оксид цинка + Вазелин	1	100 г	2 кг
		Пимекролимус	0,8	3 г	30 г
		Пиритион цинка	1	10 г	100 г
		Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол	0,5	5 г	175 г