Опубликовано в журнале: Практика педиатра
ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ К ПРАКТИКЕ
Декабрь, 2012, стр. 18-20

НОВИНКА! ТАБЛЕТКИ НУРОФЕН® ДЛЯ ДЕТЕЙ С 6 ЛЕТ

А. Л. Киселева, ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, канд. мед. Наук

В педиатрической практике достаточно много заболеваний и состояний, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, в том числе сюда относятся такие синдромы, как лихорадочный и болевой. Боль и жар доставляют неприятные ощущения самому ребенку, а также заставляют беспокоиться и его родителей. В таких случаях у родителей не всегда есть возможность оперативно обратиться к врачу и получить квалифицированный совет, поэтому важно, чтобы они знали средство скорой помощи, которое смело могли бы применить до прихода врача и при этом не задумывались над расчетом дозы для ребенка.

Любой педиатр в своей практике сталкивается с такой жалобой, как повышение температуры у детей, которое является одним из наиболее частых симптомов болезней в детском возрасте и входит в состав такого всем известного синдрома, как лихорадка. Лихорадка – сложный комплекс реакций, направленных на санацию организма, она является закономерным проявлением любого инфекционного заболевания, аллергической реакции или травмы и не является их осложнением [1], но доставляет при этом много неудобств и страданий больному ребенку. В связи с тем, что повышение температуры тела это защитная реакция организма, следует помнить, при каких значениях следует начинать применять различные методы ее снижения. Согласно рекомендациям ВОЗ [2] исходно здоровым детям, препараты, снижающие температуру, применяют при ее значениях 39,0–39,5°С. Детям групп риска (с хроническими заболеваниями сердца, неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе и др.), а также детям в первые два месяца жизни высокую температуру снижают при 38,0–38,5°С.
Также назначение антипиретиков оправдано при лихорадке, протекающей с дискомфортом, мышечными и головными болями [3].
Каждый педиатр должен знать, что различают «розовую» и «бледную» лихорадку. При «розовой» лихорадке теплоотдача соответствует теплопродукции, у ребенка относительно нормальное самочувствие, розовая или умеренно гиперемированная кожа, влажная и теплая на ощупь. Таким детям показано обильное питье, и можно использовать физические методы охлаждения, которые хорошо известны детским врачам и родителям. В таких случаях можно обойтись и без назначения жаропонижающих средств. Но течение лихорадки прогностически неблагоприятно, когда при повышенной теплопродукции теплоотдача недостаточна из-за нарушения периферического кровообращения. Это называется «бледной» лихорадкой и характеризуется выраженным ознобом, холодными стопами и ладонями, бледностью кожных покровов, акроцианозом. В таком случае уже необходимо применение жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами, а также нейролептиками [4].
Боль является также одной из частых жалоб детей. При этом она отличается по интенсивности, локализации, качеству, а также продолжительности. Существует взаимосвязь между поведенческими, познавательными и эмоциональными факторами. Поэтому важно своевременно распознавать и оценивать их влияние, чтобы ослаблять боль, которую испытывает ребенок. При этом важен индивидуальный подход к выбору дозы назначаемого обезболивающего препарата. Боли в детском возрасте могут быть при остром респираторном заболевании (в ухе, горле), при прорезывании зубов, при травмах (в том числе и незначительных), а также частой жалобой бывает головная боль и боль в животе. Конечно, в любой ситуации важно разобраться и найти причину боли, но нередко бывает важно обеспечить ребенку быстрый обезболивающий эффект.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) чаще используют для устранения слабой или умеренной боли. Они относительно безопасны, не вызывают физиологической зависимости. Наиболее эффективны для устранения боли у детей парацетамол и ибупрофен. Необходимо отметить, что парацетамол является более слабым по анальгезирующему эффекту по сравнению с некоторыми другими НПВС [5]. Обезболивающее действие ибупрофена сильнее, чем у парацетамола. Но надо помнить, что в больших дозах НПВС негативно влияют на желудочно-кишечный тракт [6]. Поэтому при их использовании особенно важно соблюдать дозировку.
Механизм действия ибупрофена – подавле­ние синтеза простагландинов. Нурофен® (ибупрофен) является НПВС, который обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Воздействуя на организм ребенка, Нурофен® подавляет синтез медиаторов воспаления, купирует воспалительный процесс и значительно облегчает боль.
Нурофен® для детей обладает благоприятным профилем безопасности, однако в любом случае важно соблюдать дозовый режим, согласно инструкции, чтобы минимизировать риск побочных реакций.
Нурофен® для детей выпускается в виде сиропа и свечей (с 3 месяцев), но появилась и новая форма выпуска - в виде таблеток по 200 мг для детей с 6 до 12 лет. Нурофен® обладает благоприятным профилем эффективности и безопасности для детей в разовой дозе 5-10 мг/кг (проведены исследования эффективности для различных доз, наиболее часто используются 5 мг/кг, 7,5 мг/кг и 10 мг/кг) [7]. Нурофен® в таблетках по 200 мг для детей с 6 лет содержит среднетерапевтическую дозу ибупрофена, которая обеспечивает оптимальное жаропонижающее и обезболивающее действие для детей в возрасте от 6 лет. Например, средняя масса тела ребенка 6 лет - 20 кг, следовательно, 200 мг ибупрофена в одной таблетке составят для него разовую дозу 10 мг/кг; для ребенка 9 лет со средней массой тела 25-27 кг 200 мг ибупрофена соответствуют разовой дозе 7,5 мг/кг; а для ребенка 14 лет при средней массе тела 40 кг 200 мг ибупрофена составят разовую дозу 5 мг/кг.
Данная лекарственная форма Нурофена® обладает свойствами, важными именно для этого возраста: фиксированная среднетерапевтическая доза в одной таблетке, не требующая дополнительных расчетов дозировки для конкретного ребенка; удобный формат таблетки для детей, позволяющий избежать сложностей при проглатывании; отсутствие дополнительных компонентов, что снижает риск аллергических реакций, связанных с их наличием.
Таким образом, при массе тела 20 кг и выше ребенок в одной таблетке Нурофена® 200 мг получает среднетерапевтическую дозу, обладающую оптимальным жаропонижающим и анальгезирующим действием, что позволяет быстро и своевременно нормализовать температуру и достигнуть обезболивающего эффекта, специально не рассчитывая при этом дозу препарата.
Список литературы находится в редакции