Опубликовано в журнале:
«», 2011

АКВАДЕТРИМ® – ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА И ОРВИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Л.М. Житникова, профессор кафедры семейной медицины ФППОВ Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, д-р мед. наук

Несмотря на доступность любой информации в современном обществе (а может быть, именно поэтому), медицинским работникам часто приходится сталкиваться с так называемыми псевдознаниями своих пациентов. Некоторые болезни, например рахит, обывателями трактуются как «болезни прошлого», не существующие на сегодняшний момент.

Однако практикующие врачи часто наблюдают пациентов с проявлениями или последствиями рахита (в настоящее время отмечается эпидемический рост данной патологии1).

Рахит – заболевание, развивающееся на фоне гипо- и авитаминоза, то есть чрезвычайной нехватки в организме витамина D. По сути оказываемых эффектов витамин D принадлежит к группе гормонов, причем ключевая его роль заключается в поддержании нормального обмена кальция в организме. Дефицит D-гормона, а также нарушения его рецепции играют существенную роль в патогенезе не только заболеваний скелета (рахит, остеомаляция, остеопороз), но и значительного числа распространенных внескелетных заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, опухолей, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Обычно гиповитаминоз D и, как следствие, дефицит кальция проявляются у детей в виде замедления роста, изменений скелета, плохого роста зубов и кариеса, судорог, мышечной слабости и болей, тетании, склонности к переломам костей, аллергозов, фурункулеза, угревой сыпи, частых простудных заболеваний, инфекционных заболеваний, отставания в развитии.

В настоящее время большое внимание уделяется иммуномодулирующему и противовоспалительному эффектам кальцитриола. Открытие рецепторов к кальцитриолу на многих клетках иммунной системы, а также способности мононуклеарных фагоцитов к продукции 1,25 (ОН)2D3 явились доказательством участия витамина D в функционировании иммунной системы.

К предрасполагающим факторам дефицита витамина D можно отнести его недостаточное поступление из организма матери плоду, проживание в регионах с малым количеством солнечных дней в году, в экологически неблагоприятных районах, искусственное вскармливание ребенка неадаптированными смесями, недостаточный двигательный режим и пр. В период активного роста даже у здоровых детей увеличивается потребность в витамине D и кальции, имеет место усиленный метаболизм витамина D3 (холекальциферола). Именно поэтому нередко происходит истощение собственных запасов холекальциферола в организме. При наличии у ребенка какой-либо патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, кожи создаются дополнительные условия для дефицита витамина D3 в организме.

ПРОФИЛАКТИКА

Способы предупреждения рахита у детей заключаются прежде всего в поддержании грудного вскармливания или использовании для искусственного вскармливания только адаптированных смесей, максимально приближенных по составу к женскому молоку. Огромное значение имеют рациональное питание с включением продуктов богатых и/или обогащенных витамином D (1,25 мкг на 100 г продукта), кальцием и йодом, достаточное пребывание ребенка на воздухе, физическая активность, при необходимости массаж и прочие неспецифические профилактические мероприятия.

Специфическая профилактика гиповитаминоза D (и его проявлений в виде рахита, частых ОРВИ) заключается в приеме D-витаминных препаратов, к которым относится Аквадетрим® – водный раствор холекальциферола. Именно это биологически активное вещество образуется в коже под влиянием солнечного ультрафиолета и рассматривается как истинный витамин D.

Холекальциферол, входящий в состав препарата Аквадетрим®, принимает участие в осуществлении важнейших биологических функций в организме:
усиливает активную и пассивную абсорбцию кальция (отмечено, что при недостатке витамина D3 проницаемость мембран клеток слизистой оболочки тонкой кишки резко снижается и количество кальция, которое должно быть перенесено в кровоток, уменьшается);
регулирует процессы кальцификации костной ткани и выведения кальция и фосфора из организма; опосредованно обеспечивает нормальный уровень ионов кальция в крови и регулирует нормальную работу миокарда, мышц скелетной мускулатуры, участвует в процессах свертывания крови;
обеспечивает нормальный уровень в крови гормона паращитовидных желез, участвующего в регуляции концентрации ионов кальция;
усиливает противомикробную защиту организма человека, стимулируя образование особых иммунных белков в клетках кожи.

 Назначение препарата Аквадетрим® является обоснованной профилактикой Dгиповитаминоза и ОРВИ у часто болеющих детей. Аквадетрим® имеет несомненные преимущества перед другими препаратами, содержащими витамин D.
1. Водорастворимая форма витамина D3 Аквадетрим® хорошо усваивается организмом даже с наличием патологии желудочно-кишечного тракта, что выгодно отличает его от масляных растворов витамина D и рыбьего жира.
2. Удобная лекарственная форма Аквадетрим® капли для приема внутрь – позволяет четко дозировать препарат.
3. В 1 капле Аквадетрим® содержится 500 МЕ витамина D. Профилактическая доза в отношении рахита составляет 500–1000 МЕ (1–2 капли) в день. Эта же доза является эффективной и в отношении профилактики ОРВИ.

 Рахит, методы его лечения и профилактики известны врачам давно. В то же время еще в начале XX века, когда единственным средством для лечения рахита был рыбий жир, признаки данного заболевания выявлялись у 96% детей в возрасте до года в г. СанктПетербурге и у 80% москвичей в возрасте до 3 лет4. Крайне неприятные органолептические характеристики рыбьего жира ограничивают его применение и сегодня, особенно у детей первого года жизни. Наличие препарата Аквадетрим® делает профилактику гипо- и авитаминоза D у детей не только возможной, но и очень удобной.