Опубликовано в журнале:
«», февраль 2011, с. 27-31

Свободное дыхание – радость жизни

Т.Н. Шитова, врач-педиатр, г. Рязань

Насморк – один из самых неприятных симптомов, с которым дети часто сталкиваются при инфекционных заболеваниях и аллергии. При длительном течении или в отсутствие адекватного лечения насморк может привести к развитию самых неприятных осложнений.

---

Маленький симптом – большая проблема
Острый ринит является, как правило, одним из симптомов ОРЗ. Более 180 видов вирусов могут стать причиной острого ринита. Провоцирующим фактором является переохлаждение, поэтому для острого ринита характерны сезонные вспышки заболеваемости: осень – зима – весна.

Хронический ринит развивается при частых острых ринитах, особенно если лечение не проводится или проводится неадекватно, а также при аллергии. Для аллергического ринита, часто вызываемого пыльцой растений, также характерна сезонность: конец весны – лето – начало осени, когда «пылят» деревья, злаки и цветы.

Процессы, протекающие в слизистой носа при остром рините, принято условно разделять на три стадии. Первая стадия – реактивная (рефлекторная) – развивается очень быстро на фоне переохлаждения организма. Сосуды слизистой оболочки носа сначала резко сужаются, затем расширяются, нарушается кровоснабжение, появляется отечность. Человека беспокоят жжение, сухость, нарушение носового дыхания, может появиться чихание. В среднем продолжительность этой стадии всего несколько часов, поэтому важно при первых признаках дискомфорта в носу принять профилактические меры: сделать горячую ножную ванну, выпить чай с малиновым вареньем или горячее молоко с медом, липовый настой.

Катаральная стадия. Ее проявления связаны с размножением в клетках слизистой оболочки носа вирусов. Продолжительность этой стадии 2–3 дня. Слизистая оболочка становится ярко красной, обращает на себя внимание ее выраженная отечность, обильные водянистые выделения из носа. Отек часто распространяется на евстахиеву трубу, придаточные пазухи носа, носослезный канал, поэтому больного могут беспокоить головная боль, слезотечение, заложенность ушей, специфический, гнусавый оттенок голоса.

Обильные выделения из носа в сочетании с отеком слизистой не только затрудняют носовое дыхание, но и приводят к потере обоняния и аппетита, проблемам со сном. Особенно тяжело приходится маленьким детям, которые в силу возраста еще не умеют дышать ртом. Малыш целыми днями плачет, не может есть и спать (а вместе с ним – и остальные члены семьи).

Если не принять меры на этой стадии заболевания, возможно развитие осложнений: гайморита, этмоидита, фронтита, отита, аденоидита. Поэтому очень важно оказать больному помощь в катаральной стадии заболевания. Основу лечения составляет местное применение сосудосуживающих препаратов: капель и спреев, которые способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стенки, устранению отечности и созданию благоприятных условий для синтеза собственного интерферона, а также препятствуют репликации вирусов в слизистой оболочке.

Если речь идет о детях грудного возраста, восстановление носового дыхания является практически жизненно необходимой задачей, так как только в этом случае малыш может принимать пищу и спать. Нельзя забывать и о кислородном голодании, которое неизбежно развивается при выраженном рините, и о высокой чувствительности головного мозга ребенка к гипоксии. Частые риниты (при отсутствии адекватной терапии) способны вызвать задержку физического и нервно психического развития малыша. В запущенных случаях у ребенка может формироваться специфическое строение лицевого скелета.

Присоединение бактериальной инфекции – неизбежная третья стадия развития ринита при отсутствии лечения и недостаточности собственных защитных сил организма. На этой стадии отмечается уменьшение отека слизистой оболочки носа, изменение характера выделений – они становятся густыми, желто зеленого цвета. Бактериальная инфекция требует серьезного профессионального лечения во избежание развития серьезных осложнений.

При хроническом рините стадийность не прослеживается. Пациента беспокоят прежде всего выраженная отечность слизистой носа, нарушение носового дыхания и обоняния. При длительно существующем хроническом рините обонятельные клетки гибнут, что лишает больного возможности не только чувствовать запахи, но и нарушает его вкусовые ощущения, существенно обедняя картину мира.

Один за всех
В 2010 году Називин стал лидером рынка среди сосудосуживающих назальных препаратов (в деньгах)[IMS-RMBC Russia 2010]. Називин – оригинальный препарат оксиметазолина гидрохлорида, разработанный немецкой компанией «Мерк» еще в 1961 году и представленный на территории РФ международной компанией «Никомед».

Производителем разработано три вида капель Називин со специально подобранными дозировками для разных возрастов и спрей:

• капли 0,01% (для детей от 0 до года);
• капли 0,025% (для детей от года до 6 лет);
• капли 0,05% (для взрослых и детей старше 6 лет);
• спрей для школьников и взрослых (0,05%).

При этом хочется обратить внимание на существенно меньшие дозы действующего вещества по сравнению с аналогичными препаратами, что позволяет снизить развитие побочных эффектов при следовании инструкции и выборе формы выпуска, соответствующей возрасту больного. Концентрация оксиметазолина в Називине, по сравнению с аналогичными препаратами других производителей, уменьшена в 2 раза, а концентрация оксиметазолина в каплях для малышей до года уменьшена в 5 раз по сравнению с каплями для детей от 2 лет. Эффективность Називина в минимальных дозировках доказана клинически.

Второй несомненный плюс препарата Називин – длительное действие. В большинстве случаев достаточно двукратного применения средства в сутки, так как действие препарата сохраняется до 12 часов Очивидным преимуществом капель Називин является эффективная профилактика осложнений. Називин не просто уменьшает отечность слизистой носа, но и на 74% подавляет репликацию риновирусов, основных возбудителей острого ринита. Восстановление носового дыхания и подавление вирусной активности обеспечивает профилактику осложнений.

Називин в каплях 0,01% является оптимальным средством для снятия заложенности носа у детей с первых дней жизни. До 5 недель не рекомендуется закапывать препарат чаще двух раз в сутки, в более старшем возрасте возможно его трехкратное применение, хотя вследствие продолжительного действия Називина потребность в этом возникает крайне редко. Говоря о каплях Називин для детей, следует отметить, что препарат не имеет горького привкуса (в отличие от аналогов) и при случайном попадании на заднюю стенку глотки он не вызывает неприятных эмоций у малышей.

Многие родители очень настороженно относятся к многообразию сосудосуживающих препаратов для местного использования и их применению у детей первого года жизни. Нередко именно такое поведение родителей приводит к развитию осложнений у ребенка, возникает необходимость в сложном многокомпонентном лечении под контролем специалиста, а порой и в стационаре. Мотивацией такого поведения является нередко недостоверная в медицинском плане информация о большом количестве побочных эффектов, возникающих при применении указанных препаратов.

Називин. новая упаковка, проверенное качество и эффективность
Осенью 2010 года компания «Никомед» стала выпускать Називин в новой, улучшенной упаковке, при этом состав, качество, эффективность и безопасность препарата остались прежними. В определенной мере необходимость в изменении упаковки была вызвана стремлением защитить потребителей от подделок. Кроме того, нанесенный на упаковку рисунок помогает ориентироваться в том, для какого возраста предназначен данный флакон Називина.

Капли для детей до года выпускаются с очень удобной уникальной анатомической пипеткой с закругленными краями, безопасной даже для самых беспокойных малышей. Кроме того, на пипетку нанесена градуировка с указанием количества набранных капель, позволяющая родителям точно следовать инструкции по применению и исключающая передозировку. Капли для детей от года до 6 лет, а также для школьников и взрослых тоже выпускаются со встроенной в крышечку пипеткой, с удобными закругленными краями. Спрей обеспечивает максимальное орошение полости носа. Устранение отека слизистой оболочки способствует восстановлению аэрации придаточных пазух носа и полости среднего уха, поэтому применение спрея особенно показано при угрозе развития гайморита или отита. Не следует забывать, что все препараты в виде спреев не рекомендованы к применению у детей до 6 лет.

Особенностью воздействия всех лекарственных форм Називина на слизистую оболочку носа является отсутствие раздражения и гиперемии, очень часто развивающихся при использовании других сосудосуживающих препаратов. При местном применении препарата Називин исключается системное воздействие на организм.

Как и прежде, Називин широко используется при ОРЗ, протекающих с насморком, при аллергическом и вазомоторном ринитах, для восстановления дренажа при воспалении придаточных пазух носа и остром среднем отите, а также для устранения отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Малышам до 4–5 недель Називин 0,01% закапывают в каждый носовой ход по 1 капле 2 раза в день (в случае крайней необходимости – по 1 капле 3 раза). Возможно также смазывание носовых ходов ватной турундочкой, предварительно смоченной в том же количестве препарата. Начиная со второго месяца жизни Називин можно применять по 1–2 капле 2–3 раза в день. Називин 0,25% (для детей от года до 6 лет) и 0,5% (для школьников и взрослых) имеет тот же режим дозирования: 1–2 капли 2–3 раза в день.

Називин спрей (0,5%) используют по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2–3 раза в день.

Називин не следует применять более 3–5 дней, в первую очередь потому, что это не имеет смысла: если насморк не прошел за это время, значит, присоединилась бактериальная инфекция или же у пациента имеются другие серьезные причины для длительного насморка, например аллергическая реакция, вазомоторный ринит, требующие полноценного лечения под контролем специалиста. Но и в этих случаях в схемы комплексного лечения включаются сосудосуживающие препараты.

Називин – современный препарат с высоким профилем безопасности, который хорошо иметь в домашней аптечке. При этом препарат отлично знаком медицинским специалистам, является оригинальным средством, хорошо изучен и рекомендуется для применения во взрослой и детской практике (с первых дней жизни).

Список литературы находится в редакции.