Все о здоровье - переводные зарубежные статьи

Домашний доктор - Ребенок и лекарство - Инфекционные болезни - Справочник терапевта - Справочник педиатра - Лекарственные растения - Гастроэнтерология - Урология - Справочник Харрисона по внутренним болезням - Лекарства и лекарственные средства - Справочник по Хирургии - Справочник Врача - Хирургия: ответы на вопросы - Массаж

  

Установки лазерной резки . . Обувь женская больших размеров интернет магазин .

Таблица 2. Показатели ПОЛ и антиоксидантной защиты, липидных фракций сурфактанта КВВ у больных ХОБ до и после применения Бальзама Биттнера

Исследуемые показатели

ГПЛ

МДА пл.

МДА эр.

гв

ГП

СОД

ФЛ

ХС

нэжк

ТГ

эхе

Оксидантный блок

Блок антиоксидантной защиты

Сурфактантный блок

I ст.

До лечения

1,488± 0,2*

0,612± 0,08

11,166±1,5

4,600± 0,5

8,132± 0,9

408,97±65,4

35,03± 4,2

20,03± 3,2

7,11± 0,6

13,18± 1,4

24,62± 2,4

После лечения

1,453± 0,2

0,784± 0,071*

11,163±1,6

4,676± 0,5

10,928±0,78

252,08±27,7*

31,4± 2,8*

19,4± 3,1

8,07± 0,7

12,2± 0,9

29,67± 2,9

II ст.

До лечения

1,397± 0,4

0,555± 0,1

9,350± 1,9

4,262± 0,6

9,018± 0,7

370,3± 52,1

37,4± 2,9

18,5± 4,0

5,83± 0,9

11,46± 1,1

26,8± 2,7

После лечения

1,345± 0,4

0,649± 0,09

10,707±1,7

4,373± 0,9

9,078± 0,68

310,1± 50,8

31,9± 3,8

15,0± 3,2

9,56± 0,7

17,3± 0,8

26,1± 2,2

*-р<0,05

Для оценки ПОЛ определяли содержание гидроперекисей липидов (ГПЛ) и малонового альдегида (МДА) в мембранах эритроцитов, МДА в сыворотке крови. Об активности антиоксидантной защиты судили по уровню глютатиона восстановленного (ГВ) и антиоксидант-ных ферментов - глютатионпероксидазы (ГП) и супероксидцисмутазы (СОД). Для получения дополнительной информации о свободно-радикальных процессах, протекающих в клеточных мембранах, использовали метод хемилюминесценции.

Исследование проводили до лечения, после лечения и через 1 месяц после окончания лечения.

Экспресс-дозиметрию действия генотоксикантов на хромосомный аппарат клеток оценивали с помощью микроядерного (МЯ) теста до и после лечения.

Результаты и обсуждение. Пациенты поступали в фазе не резко выраженного обострения заболевания. Все больные получали физиотерапевтическое лечение - ультрафиолетовое облучение и массаж грудной клетки, витамины. Больным ХОБ II ст., при необходимости, дополнительно назначались бронходиляторы.

До лечения больные ХОБ I ст. жаловались на одышку, изредка сухой кашель, больные ХОБ II ст. отмечали одышку, почти постоянный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, чувство нехватки воздуха, периодически субфебрилитет, слабость, неудовлетворительное самочувствие. У 30% больных, преимущественно ХОБ II ст., пальпаторно обнаружено увеличение печени (1 -3 см), умеренная болезненность ее при пальпации, боль в точке желчного пузыря. Больные отмечали утреннюю «горечь» во рту, чувство тяжести в правом подреберье, синдром обстипации.

Изменения параметров иммунного статуса, показателей ПОЛ и антиоксидантной защиты, липидного спектра сурфактанта в процессе лечения представлены в таблице 1, 2. До лечения у больных обнаружен дисбаланс иммунной системы (ИС): тенденция к уменьшению популяций С0₃, С0₂₂ - лимфоцитов, киллерных клеток, снижение функциональной активности гуморального звена, при существенном увеличении выработки медиаторов (ИЛ4 и ИЛ5) субпопуляциями Т-кле-ток что свидетельствует об их системном эффекте на уровне клеточных мембран. По мнению Г.Д. Дранника (1999) ИЛ4 может оказывать противовоспалительный эффект, ингибировать оксидатныи взрыв, а также тормозить гиперсекрецию эпителия трахеи, влияет на состав сурфактанта, очищает его и устанавливает новым уровень липидных показателей.

Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов была высокой, однако способность к поглощению частиц и бактерицидная способность клеток оказались сниженными.

Полученные изменения расценены как явления напряжения ИС у больных ХОБ I ст. и явления вторичного иммунодефицита у больных ХОБ II ст.

Была отмечена интенсификация процессов ПОЛ в мембранах эритроцитов, увеличена скорость и разветвленность реакции ПОЛ при снижении активности антиоксидатных ферментов.

Дестабилизация мембран выявлена и при изучении сурфактантной системы легких. Так, отмечена тенденция к увеличению выделения фосфолипидов - основного липидного компонента мембран, свободного холестерина, неэстерифицированных жирных кислот, триглицеридов и задержка выведения эфиров холестерина.

Таким образом, до лечения выявлена глубокая дезорганизация защитно-приспособительных систем организма на уровне клеточных мембран.

Проведенный кластерный анализ позволил унифицировать и подтвердить полученные изменения. Были вычислены ИП степени повреждения каждого блока иммунной системы. ИП выражались от 0 до 1 (где 0 - нет повреждений, 1 - максимальный уровень повреждения) (см. рисунок 1).

При рассмотрении показателей ИС достаточно важным представляется факт сильной корреляционной связи элементов внутри каждого блока, свидетельствующий о выраженном напряжении иммунной системы, что не присуще здоровому организму (табл. 3). Достоверные сильные корреляционные связи также выявлены между показателями внутри других изучаемых лабораторных блоков (оксидантного, антиок-сидантного, сурфактантного).

Таблица 3. Показатели внутригрупповой корреляции изучаемых лабораторных блоков в процессе лечения Бальзамом Биттнера

Изучаемые параметры	Клеточный блок		Гуморальный блок		Фагоцитарный блок		Оксидантный блок		Антиокси-дантный блок		Сурфактантный блок
	I ст.	II ст.	I ст.	II ст.	I ст.	II ст.	I ст.	II ст.	I ст.	II ст.	I ст.	II ст.
До лечения	0,78	0,84	0,80	0,86	0,70	0,72	0,72	0,74	0,70	0,74	0,68	0,70
После лечения	0,76	0,84	0,84	0,90	0,66	0,68	0,70	0,72	0,68	0,70	0,70	0,72
Через 2 недели после лечения	0,68	0,70	0,80	0,80	0,68	0,70	0,68	0,70	0,60	0,70	0,68	0.72
Через 1 мес. После лечения	0,56	0.70	0,62	0.74	0,52	0,66	0,66	0,70	0,52	0,60	0,68	0,70

Комплексное лечение с применением бальзама Биттнера дало положительные результаты. Больные отметили улучшение общего состо­яния - смягчение кашля, уменьшение одышки, облегчение выделения мокроты, уменьшение или исчезновение чувства тяжести и боли в правом подреберье, послабление стула, мочегонный эффект, увеличились продолжительность и качество сна.

Результаты клинического и биохимического анализа крови свидетельствовали о положительном воздействии препарата на исследуемые показатели. Так, отмечено положительное влияние на уровень глюкозы крови (до лечения 5,2±0,1 ммоль/л, после лечения - 4,1±0,1 ммоль/л, р<0,05), наблюдалось снижение уровня билирубина (до лечения - 16,1±0,3 ммоль/л, после лечения -13,4±0,3 ммоль/л, р<0,05), тимоловой пробы (до лечения - 4,2±0,16 ед, после лечения - 3,7±0,15 ед, р<0,05), тенденция к снижению уровня ферментов АлТ и АсТ, повышению уровня белка в крови.

Динамика интегральных параметров степени нарушения изучаемых блоков иммунной системы, антиоксидантной защиты, оксидантной системы, липидного спектра КВВ в процессе лечения Бальзамом Биттнера

При рассмотрении иммунограммы после лечения выявлены определенные различия показателей: Т-супрессоров, естественных кил-лерных клеток, иммуноглобулинов, ЦИК, интерлейкина 4 и др., что обусловлено различием степени повреждения ИС у больных при разных стадиях ХОБ (табл. 1). Было отмечено увеличение уровня В-лим-фоцитов, стабилизация выделения медиаторов Т-клетками. Увеличение ИЛ4. приводит к ингибиции оксидантного взрыва и уменьшению воспаления в бронхо-легочной системе, а также блокирует процессы, способствующие развитию пневмофиброза. Бальзам Биттнера оказал незначительное воздействие на количественные показатели фагоцитарного звена, вместе с тем выявлено усиление общей бактери-цидности (нормализация показателя NST, увеличение МДА, при стабильном уровне ГПЛ и уменьшении скорости и разветвленности реакций ПОЛ). Качество АОЗ улучшилось за счет увеличения уровня восстановительного глютатиона и глютатионпероксидазы. Уровень СОД несколько уменьшился, что, вероятно, является компенсаторным ответом на увеличение МДА. Отмечена стабилизация мембранных структур сурфактанта (уменьшение выделения фосфолипидов и свободного холестерина).

Динамика изменений интегральных параметров степени нарушений изучаемых блоков в процессе лечения представлена на рисунке (см. рисунок 1). Бальзам Биттнера оказал выраженное нормализующее влияние прежде всего на клеточное звено иммунной системы, особенно у больных ХОБ I ст. Получены положительные изменения ИП гуморального и фагоцитарного блоков. Показатели оксидантной системы изменялись однонаправленно положительно у больных ХОБ I и II ст. Улучшение состояния антиоксидатной защиты оказалось более выраженным у больных I ст. ХОБ. Подтверждена положительная динамика состояния сурфактантной системы вследствие лечения.

Рисунок 1.

I - больные ХОБ I стадии; II - больные ХОБ II стадии

Показатели линейной корреляции отразили уменьшение напряжения иммунной системы, звена антиоксидантнй защиты; взаимосвязанность показателей оксидантного звена, липидных фракций сурфактанта остается достаточно высокой.

Важным представляется вопрос взаимовлияния динамики изучаемых показателей друг на друга в процессе лечения. Так, у больных ХОБ I ст. положительная корреляционная связь существует между динамикой изменения ГПЛ и ФА нейтрофильных гранулоцитов (показа тель корреляции - ПК=0,94), динамика изменения Т-супрессорной фракции лимфоцитов положительно связана с динамикой изменения МДА эр. (ПК=0,9); динамика Т=хелперов связана с динамикой фосфолипидов сурфактанта (ПК=0,93), динамикой NST и динамикой МДА (ПК=0,91). В то же время отмечена отрицательная корреляционная связь между динамикой ЦИК и динамикой фракции свободного холестерина (ПК=0,93), динамика ИЛ4 связана с отрицательной связью с динамикой иммуноглобулина С (ПК=-0,82), динамикой СОД (ПК=-0,82), динамикой фосфолипидов (ПК=-0,91).

У больных ХОБ II ст. обнаружена сильная положительная корреляционная связь между динамикой изменения ЦИК и динамикой фосфо-липидной фракции сурфактанта, динамикой фракции свободного холестерина сурфактанта и динамикой фракции эстерифицированного холестерина (ПК=0,91). Отмечена достоверная корреляционная взаимосвязь между динамикой изменения общих лимфоцитов и динамикой ИЛ4 (ПК=0,88), в то же время динамика общих лимфоцитов была связана с динамикой ИЛ5 отрицательной корреляционной связью (ПК=-0,86). У больных ХОБ II ст. высокий уровень корреляционной связи отмечен между динамикой изменения естественных киллеров и динамикой ИЛ4 (ПК=0,83), между динамикой ЦИК и динамикой гидроперекисей липидов (ПК=0,86), между динамикой цитотоксических клеток и динамикой фракцией НЭЖК (ПК=-0,81). На динамику липидных фракций сурфактанта КВВ оказывали сильное влияние динамика ЦМК, иммуноглобулина А и иммуноглобулина G.

Генотоксическое воздействие окружающей и производственной среды на хромосомный аппарат оценивали с помощью микроядерного (МЯ) теста, основанного на том, что, вследствие токсического воздействия, в поздней телофазе из ацентрических фрагментов и целых отставших хромосом, образуются микроядра. МЯ-анализ соскобов слизистой ротовой полости является наиболее удобным тестом в плане экспресс-дозиметрии действия генотоксикантов. Объектом исследования служат опущенные эпителиальные клетки, полученные из полости рта. При подсчете микроядер учитывали их количество, отнесенное к общему количеству ядросодержащих клеток. Проводили подсчет всех клеток в препарате и клеток с МЯ, определяли МЯ-индекс, как частное отделения количества клеток с МЯ ко всему количеству клеток, относительную ошибку (А) по формуле:

А=1,385v2(m-n)/mn,

где А - относительная ошибка
m - общее количество клеток
n - количество клеток с микроядрами.

Рассчитывали абсолютную ошибку по формуле: а=IЧА, где I - МЯ индекс, А - относительная ошибка. Определение достоверности различия распределения МЯ у больных и здоровых проводилось с применением критерия «g».

До лечения уровень МЯ в клетках слизистой ротовой полости, как показатель генотоксичности, составлял 0,15±0,017 (в группе контроля 0,085±0,015, р<0,05). Микроядерный индекс, определенный после окончания курса лечения бальзамом Биттнера, составил 0,082±0,018 (р<0,05),что, вероятно, связано со снижением активности липидной пе-роксидации, восстановлением уровня антиоксидантной защиты организма, нормализацией процессов внутриклеточного метаболизма.

Выводы

• У лиц, подвергающихся длительному воздействию агрессивной окружающей и производственной среды, развиваются нарушения защитно-приспособительных систем организма: явления вторичного иммунодефицита, снижение уровня антиоксидантной защиты, усиление процессов перекисного окисления липидов в мембранных структурах эритроцитов и сурфактанта легких, что создает условия для развития хронического воспалительного процесса в бронхо-легочной системе и стойкого бронхообструктивного синдрома.
• Оригинальный Большой Бальзам Биттнера рекомендуется к широкому применению во врачебную практику.
• Применение ОБББ вызвало улучшение клинического состояния
  больных ХОБ.
• ОБББ вызывает иммуномодулирующий эффект, уменьшает напряжение иммунной системы, оказывает мягкое бактерицидное действие, способствует выработке антивоспалительных интерлейкинов
  (ИЛ4, ИЛ5) клеточным звеном иммунной системы, предупреждает
  развитие фибротических изменений в легких.
• ОБББ восстанавливает антиоксидную защиту организма, стабилизирует процессы перекисного окисления липидов в мембранных структурах, следовательно, может рассматриваться в качестве патогенетической основы для лечения ХОБ, вызванного как действием поллютантов, так и колонизацией патогенной микрофлоры.
• Назначение Бальзама Биттнера на протяжении 21 дня является
  достаточным для того, чтобы вызвать «цепную реакцию» положительных изменений.
• ОБББ является мощным стимулятором защитных функций организма, поэтому рекомендуется в качестве активатора адаптогенных
  процессов.
• Применение фитокомпозиций ОБББ вызывает комплексное лечебное влияние на организм, восстанавливает эволюционно обусловленные связи человек - растительный мир, способствует восстановлению истощенных адаптационных резервов и повышает качество
  жизни современного человека.

Использование препарата ОБББ является перспективным направлением в профилактической и клинической медицине.

---

Июнь 2012 г.