Опубликовано в журнале:
«Первый стол», апрель 2009, с. 20-21

Лекарство от страха

Анна Лозовская

Пожалуй, во всем мире не найдется человека, ни разу не испытавшего чувства тревоги. Мы боимся потерять работу или любовь, мы опасаемся ходить по темным улицам и приходим в ужас от мысли, что забыли выключить утюг… Страх, хотим мы того или нет, является неотъемлемой частью нашей жизни. Но, выйдя из-под контроля, он становится болезнью. К счастью, как и многие другие недуги, страх излечим.

Замкнутый круг

«Единственное, чего стоит бояться, так это самого страха». Эта фраза принадлежит Франклину Рузвельту, президенту Соединенных Штатов Америки, чье правление пришлось на период, который уж никак нельзя назвать спокойным. Может быть, именно поэтому Рузвельт лучше многих других понимал, насколько важно не допускать паники?

Страх часто удерживает людей от опрометчивых поступков, но он же может превратить нашу жизнь в настоящий ад. С одной стороны, чувство опасности не дает стоять слишком близко к краю платформы, но оно же, приняв патологическую форму, может помешать выйти из дома.

По данным медицинских исследований, теми или иными тревожными расстройствами страдают более 25 % пациентов, наблюдающихся у врачей общей практики, и 30 % пациентов, находящихся в стационарах.

В норме тревога вызывается тем или иным стрессогенным фактором и прекращается вскоре после окончания его действия. Но порой этот защитный механизм дает сбой, и вместо снижения уровня тревожности можно наблюдать его повышение. Более того, сильный страх, чем бы он ни был вызван, заставляет человека негативно оценивать все происходящее в жизни, или, другими словами, дуть на воду, обжегшись на молоке. Круг замыкается, и выйти из него без применения фармакотерапии очень сложно, а зачастую и невозможно.

Считается, что теми или иными тревожными расстройствами страдает каждый четвертый человек, обращающийся за медицинской помощью. Правда, в большинстве случаев уровень тревожности снижается без специфического лечения, стоит лишь устранить основную причину страха — вылечить соматическое заболевание. Но иногда лечение предваряется длительным периодом диагностики, да и прогнозы врачей, к сожалению, далеко не всегда бывают благоприятными.

В отдельную группу риска можно выделить людей, страдающих серьезными соматическими заболеваниями, угрожающими их жизни или трудоспособности. Конечно, в таких случаях страх является вполне понятным и обоснованным, но он никак не помогает в борьбе с основным заболеванием — скорее, наоборот: стресс негативно влияет на соматическое состояние пациента.

Пациент, принимающий Стрезам®, избавляется от тревожного расстройства, не выпадая из привычного распорядка жизни.

Растворяя тревогу

Тревожные расстройства известны человечеству издавна. Народная медицина на протяжении веков довольно эффективно боролась с ними при помощи трав, обладающих выраженным седативным действием (например, валерианы и пустырника). Но настоящий переворот в лечении подобных состояний совершило внедрение в клиническую практику производных бензодиазепина, произошедшее в 1960 году.

Казалось бы, выход был найден: появились эффективные анксиолитики (от лат. anxietas — тревожное состояние, страх и греч. lytikos — растворяющий), уменьшающие чувство тревоги и эмоциональной напряженности, нормализующие сон и стабилизирующие вегетативную нервную систему. Другое название данной группы — транквилизаторы (от лат. tranquillo — успокаивать).

Термин «транквилизатор» появился в 1810 году. Американский психиатр Б. Раш назвал так сконструированное им деревянное кресло, предназначенное для фиксации буйных пациентов. По отношению к фармпрепаратам это слово было впервые использовано в 1946 году.

К сожалению, в ходе применения бензодиазепинов довольно быстро стали очевидны их недостатки, оказавшиеся, увы, продолжениями их достоинств. Например, успокаивающее воздействие данных препаратов обернулось чрезмерной седацией. Кроме того, выяснилось, что длительный прием бензодиазепинов способен вызывать расстройства когнитивных функций, что совершенно неприемлемо для современного человека, ритм жизни которого подразумевает постоянную переработку и усвоение новой информации.

Еще одной неприятной особенностью бензодиазепинов является наличие выраженного синдрома отмены. После прекращения приема препаратов на их основе часто наблюдались как соматические расстройства (проблемы со стороны ЖКТ, тахикардия), так и психические, например, нарушения сна и эмоциональная неустойчивость.

Чтобы избежать подобных негативных последствий, врачи рекомендуют ограничивать длительность приема бензодиазепинов двумя-тремя неделями. К сожалению, за это время не всегда удается добиться желаемого терапевтического эффекта.

Следующее поколение

Итак, недостатки диазепинов обнаружились достаточно быстро, но потребность в анксиолитиках не исчезла: их по-прежнему применяли как в психиатрии, так и в общесоматической практике. К счастью, со временем на смену диазепинам пришли новые средства — такие как анксиолитик Стрезам (Этифоксин) производства французской фирмы Biocodex.

В России этот препарат появился совсем недавно, в конце 2008 года, хотя задолго до этого был Стрезам® зарегистрирован в сорока с лишним странах мира, а за период 1995–2007 им воспользовались более 11 млн. пациентов.

Будучи по своей структуре производным бензоксазина, Стрезам® лишен недостатков, характерных для анксиолитиков бензодиазепинового ряда. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что Стрезам® не оказывает угнетающего воздействия на психомоторные, мнестические и когнитивные функции. Так, при сравнении этифоксина и лоразепама (одного из наиболее мощных диазепинов) было установлено, что последний ухудшает способность к воспроизведению графической информации, а также существенно увеличивает время ответной реакции, в то время как прием препарата Стрезам® (этифоксин) такой реакции не вызывал.

Одновременно было установлено, что лоразепам обладает сравнимой со Стрезамом анксиолитической активностью, но через неделю после прекращения терапии в группе, принимавшей лоразепам, рецидивы тревожных расстройств наблюдались сравнительно чаще.

Подводя итог, можно сказать, что в препарате Стрезам® соединились эффективность его лучших предшественников и безопасность, недоступная бензодиазепинам. Пациент, принимающий Стрезам®, избавляется от тревожного расстройства, не выпадая из привычного распорядка жизни, что само по себе является существенным психотерапевтическим фактором.

Страх и тревога появились не сегодня. Но именно сегодня на наш фармрынок пришло надежное и безопасное лекарство от них.