СТИМОЛ^®
(противоастеническое средство)

Цитруллина малат

Определение

Астения	≠	Усталость
Аномальное состояние, Ощущение спонтанной слабости, Возникает без нагрузки, Не проходит даже после отдыха, Патология.		Нормальное состояние Утомление, Возникает после физической нагрузки, Проходит с отдыхом, Физиологична.

Что такое астения?

• Астения не является усталостью
• Астения это патологическое состояние, спонтанная усталость, которая не связана с физическими усилиями.
• Это патологическое состояние, которое не исчезает после отдыха.

Основные признаки астении

• Ухудшение физического состояния (тесты с физической нагрузкой, ЧСС, Ruffier Dickson)
• Снижение внимания, ухудшение координации
• Расстройства сна (бессонница, сонливость)
• Изменение ЧСС в покое
• Биохимические показатели (лактатемия, аммониемия)

Психическая астения

Умственная астения

Симптомы: Трудности с концентрацией Трудности при обучении Чувство утомляемости Расстройства сна...

Происхождение? работа напряжение…

Физическая астения

Медицинские причины Хронические заболевания Острая инфекция Бактериальные инфекции тонзиллит инфекции дыхательного тракта инфекции мочеполового тракта Паразитические и грибковые инфекции кандидоз амебиаз Вирусные инфекции вирусный гепатит грипп инфекционный мононуклеоз респираторные вирусные инфекции Хирургия

Физические причины Занятия спортом Перегрузки

Постинфекционная астения

Исследование с участием 912 терапевтов*

1. Постинфекционная утомляемость наблюдается у 30% пациентов, жалующихся на физическую усталость
2. Она возникает через 1-2 недели после инфекционного эпизода и длится от 2 недель до 1 месяца
3. Симптоматика в основном физическая, доминируют ощущения общей усталости и утомления при нагрузке, в том числе при выполнении обычных дел
4. Постинфекционная утомляемость наиболее интенсивно выражена при инфекции вирусного происхождения либо после длительного периода повышенной температуры

*Quotidien du Medecin

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АСТЕНИИ

Клеточный метаболизм

Активные метаболические процессы могут протекать в клетке при наличии необходимых веществ, воды и кислорода.

Существует два основных типа химических реакций:

• Анаболизм
  Реакции синтеза и высокого потребления АТФ.
  Клетка создает компоненты, необходимые для ее функционирования.
• Катаболизм
  Реакция распада и активной выработки АТФ.
  В результате катаболических реакций происходит образование энергии в виде АТФ.

Синтез АТФ

39 АТФ

Клеточный метаболизм состоит из двух фаз: Начальная фаза (анаэробная) протекает в отсутствие кислорода и приводит к образованию 3АТФ Общая конечная фаза (аэробная) протекает в митохондриях, приводит к образованию 36 АТФ ДВА ПУТИ МЕДЛЕННОГО СИНТЕЗА Анаэробный гликолиз: 1 глюкоза = 3 АТФ Аэробный гликолиз: 1 глюкоза = 36 АТФ

Астения на клеточном уровне

Накопление молочной кислоты и энергетический дефицит Если напряжение (умственное или физическое) будет длительным или слишком интенсивным, то равновесие между производством и потреблением клеточной энергии нарушается, потому что клетка не может так долго и так интенсивно работать. Расщепление глюкозы в данном случае идет неэффективно по анаэробному пути с малой выработкой АТФ и с накоплением большого количества молочной кислоты. Цикл Кребса блокируется. Следовательно, усталость является следствием нарушения клеточного метаболизма, сопровождающегося энергетическим дефицитом и накоплением отходов (молочной кислоты)

Аммиачная интоксикация Реагируя на клеточную энергетическую недостаточность, организм будет расщеплять собственные белки и жиры. Пример расходования собственных белков в ответ на энергетический дефицит – потеря веса тела у длительно болеющих пациентов В результате расщепления белков значительно увеличивается количество токсических продуктов (NH2 и NH3), которые затем расщепляются в печени и выводятся с мочой в виде мочевины.

Патогенез астении

Метаболический ацидоз Ингибирование синтеза нейромедиаторов Задержка времени синаптического ответа Гиперкапния (NH4+ стимулирует дыхание) Снижение скорости реакции Угнетение иммунной системы Снижение репаративных процессов Ранний признак угрозы печеночной недостаточности Ион аммония Nh4+. Клинические эффекты Снижение мышечной производительности (судороги, ригидность) Чувство дискомфорта Усугубление симптомов усталости Риск атаксии, дезориентации

Постинфекционная астения. Каков механизм развития?

• Учебная модель: пациент с гриппом
  • Физическая астения
  • Воздействие на мышцы

ВТОРЖЕНИЕ	ЗАЩИТА
АСТЕНИЯ	ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ СРЕЗ - Красное мышечное волокно Friman G,. Acta. Pathol Microbiol Scand. Sect. (1976)   Здоровый человек   Больной гриппом

Постинфекционная астения

Длительное нарушение производительности мышц Мышечная производительность у больных гриппом снижается на 15% (судороги и боли) Аэробная производительность снижается на 25% (Friman G., Acta Pathol. Microbiol. Scand. Sect., 1976)

Постинфекционная астения и интенсивные физические упражнения

Та же симптоматика	Утомление
Те же гистологические последствия	Повреждение миофибрилл (мышечных волокон)
Те же метаболические последствия	Накопление токсичных продуктов распада

Механизм действия СТИМОЛА

Уникальный препарат с двойным механизмом действия, этиотропное лечение астении!

Стимол^® : история

• Оригинальная разработка компании «Биокодекс»
• Первое РУ получено в сентябре 1974 г.
• Действующее вещество производится компанией «Биокодекс»

Что такое малат?

• Малат был впервые выделен из яблочного сока Карлом Вильгельмом Шееле в 1785 г.
• Малат - это органическое вещество (соли яблочной кислоты)
• Малат – это промежуточное звено в цикле Кребса (цикл лимонной кислоты)

Что такое цитруллин?

• Название «цитруллин» происходит от латинского citrullus – «арбуз», из которого он и был впервые выделен в 1930 г. Корка арбуза (citrullus lanatus) – хороший природный источник цитруллина.
• Цитруллин – это альфа-аминокислота.
• Основной элемент в цикле мочевины, который обеспечивает выведение продуктов распада белков - аммиака.

СТИМОЛ^®

Показания: Симптоматическое лечение функциональной астении: астенический синдром переутомление повышенная усталость период выздоровления после перенесенных заболеваний Стимол -

Противопоказания Язва желудка Дети младше 5 лет Беременные женщины Кормящие женщины

Фармакологическое действие

Обладает противоастеническим действием, а также способствует детоксикации печени

Цитруллин – аминокислота, участвующая в протекающем в печени цикле нейтрализации аммиака, образующегося в результате распада азотсодержащих соединений. В печени из аммиака образуется мочевина. Цитруллин встраивается в цикл мочевины, повышает выведение ионов аммония.

Малат вовлекается в цикл Кребса и глюконеогенез, снижает концентрацию лактата в крови, способствует нормализации обмена веществ, активирует неспецифические защитные факторы организма

Синергическое действие цитруллина и малата Стимол освобождает печень от токсинов лучше, чем только цитруллин * Снижение смертности из-за NH3

Цитруллина малат-уникальный двойной механизм действия МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ КОРРЕКТОР Стимулирует выработку клеточной энергии Выводит токсичные вещества ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ при астении любой этиологии После инфекционных заболеваний В течение послеоперационного периода

Преимущества Гарантированно лучшее соотношение польза/риск: Специфическое влияние на восстановление мышц Быстрое начало действия: на 3-ий день Двойные слепые исследования Отличная переносимость Гарантия простоты применения СТИМОЛ может использоваться в спортивной медицине СТИМОЛ совместим с большинством диет СТИМОЛ может применяться у детей с 5 лет СТИМОЛ не влияет на сон СТИМОЛ не повышает аппетит

СТИМОЛ® в мире

Доказательства эффективности:
двойные слепые плацебоконтролируемые исследования

Стимол у детей

Открытое исследование с участием 30 детей от 3-х до 13 лет, в периоде восстановлений после острого заболевания (20 пациентов) или с хроническим заболеванием (10 пациентов) Режим дозирования Стимола -1 саше 2 раза в день Критерии оценки: значительное улучшение показателей излечения, нормализация аппетита, прибавка массы тела после 15 дней терапии Стимолом Отличная переносимость терапии

Стимол у взрослых

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование на 39 взрослых пациентах с диагнозом физической или психической астении Режим дозирования-3 саше в день Критерии оценки: исчезновение симптомов астении после терапии Стимолом на протяжении 18 дней Прекрасная переносимость терапии (только один пациент из каждой группы предъявил жалобы на желудочно-кишечные симптомы, не повлекшие отмены терапии Стимолом)

Стимол у пожилых

Частота выздоровления при назначении Стимола превышала частоту самопроизвольного улучшения в результате эффекта плацебо в два раза! Двойное слепое плацебо контролируемое клиническое исследование на 36 пожилых пациентах (старше 65 лет) с диагнозом психической и физической астении Режим дозирования: 3 саше Стимола в день Критерии оценки: исчезновение симптомов астении (в том числе оценивалась тяжесть астении, общее состояние здоровья пациента, наличие анорексии, тревоги,мышечной слабости) после 12 дней терапии Стимолом Прекрасная переносимость (2 случая диареи в группе Стимола, 1 случай гастралгии в группе плацебо)

Ускорение восстановления
Дети	Взрослые	Пожилые
Нормализация аппетита Нормализация веса	Улучшение объективных тестов на утомляемость	Значительное улучшение скорости выздоровления Прекрасная переносимость

Спортивная медицина

• Рекомендательное письмо Олимпийского комитета России
• Протокол испытаний на допинг в Китае
• Не включен в Список запрещенных препаратов WADA (Всемирной антидопинговой организации)
• Включен в формуляр ЛС ФМБА для обеспечения спортивных команд (октябрь 2010 г)

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОПИНГОМ!

Прием

Взрослые	Дети старше 5 лет
3 пакетика в день x 10-12 дней	2 пакетика в день x 10-12 дней

Повторные курсы возможны с интервалом 1-3 месяца или в соответствии с рекомендацией врача.
Стимол – 18 саше в упаковке:
1 курс лечения = 2 упаковки