Головокружение у жителей мегаполиса

Н.В.Вахнина
Кафедра нервных болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Жизнь людей в больших городах зачастую полна эмоциональных стрессов и высокого психофизиологического напряжения, что не может не отражаться на состоянии их здоровья. Поэтому целый ряд заболеваний в мегаполисах встречается значительно чаще, чем в маленьких городах и сельской местности. К таким расстройствам относятся, например, гипертоническая болезнь, атеросклероз, язвенная болезнь желудка, хронические головные боли и головокружения.

Одним из наиболее распространенных неврологических симптомов у жителей мегаполиса является головокружение - эта жалоба приводит к врачу 5-10% всех пациентов. Важно отметить, что словом «головокружение» пациенты называют совершенно разные субъективные ощущения.

Неврологи выделяют системное и несистемное головокружение.

Системное головокружение - это иллюзия вращения, кружения, падения самого пациента или окружающих его предметов. Это крайне неприятное ощущение, которое сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой, тошнотой, рвотой и чувством тревоги. Системное головокружение имеет четкий топический неврологический диагноз - оно всегда указывает на поражение или дисфункцию вестибулярного анализатора: либо периферического его отдела (лабиринт, полукружные каналы внутреннего уха), либо центрального (вестибулярные ядра ствола мозга, корковое представительство вестибулярного анализатора).

Несистемное головокружение - любое другое головокружение, которое не соответствует критериям системного. Несистемное головокружение, в свою очередь, можно разделить на несколько разновидностей: чувство приближающегося обморока («закружилась голова, все поплыло перед глазами, потерял сознание»), чувство неустойчивости при ходьбе («ведет», «пошатывает»), неприятные ощущения в голове, которые мешают сосредоточиться (туман, чувство легкости в голове, «как пьяный»). Очевидно, что несистемное головокружение представляет собой гетерогенное состояние и может быть связано с преходящей ишемией и гипоксией головного мозга (липотимическое состояние), нарушением устойчивости и координации движений (атаксия, дисбазия), когнитивными и/или эмоциональными расстройствами. В каждом конкретном случае важно установить вид головокружения и учитывать особенности данного симптома при установлении синдро мального, топического и нозологического диагноза.

Будучи гетерогенным по семиотике, головокружение также весьма гетерогенно по этиологии. Причиной данного неврологического симптома могут быть заболевания внутреннего уха (болезнь Меньера, каналолитиаз и др.), нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, разные неврологические заболевания, неврозы и др. Весьма частой причиной как системного, так и несистемного головокружения служит острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Так, головокружение может быть симптомом инсульта -в этом случае, как правило, оно сочетается с другими стволовыми симптомами (поражение черепных нервов, парезы, нарушения чувствительности). Головокружение является одной из наиболее частых жалоб пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Обычно в этих случаях оно носит несистемный характер в виде чувства неустойчивости, пошатывания либо разнообразных неприятных ощущений в голове.

Терапия головокружения
Лечение головокружения зависит от его причины. При головокружении сосудистой природы высокую терапевтическую эффективность показал комбинированный препарат Вазобрал, представляющий собой сочетание а-дигидроэргокриптина и кофеина в небольшой дозе. Основным действующим веществом является  дигидроэргокриптин, который, являясь блокатором а-адренорецепторов, способствует расширению церебральных сосудов микроциркуляторного русла без эффекта обкрадывания, уменьшает проницаемость капилляров и улучшает реологические свойства крови. Кроме того, Вазобрал увеличивает активность церебральной норадренергической системы, тем самым способствуя улучшению памяти и других когнитивных функций. Кофеин входит в состав Вазобрала в небольшой дозе, которая улучшает всасывание а-дигидроэр гокриптина в кишечнике, но не оказывает негативных стимулирующих эффектов. Эффективность Вазобрала при головокружении и других кохлеовестибулярных расстройствах сосудистой природы была убедительно показана в серии международных и российских исследований, а также подтверждена многолетней клинической практикой.