Опубликовано в журнале:
Фармкружок № 17 (762)

Основа гармонии и уверенности

Несовершенства кожи, плохое состояние волос, связанные с избытком андрогенов, отмечаются у значительной части прекрасного пола. Даже при незначительном проявлении эти недостатки могут негативно повлиять на эмоциональный фон. Между тем современные женщины стремятся к совершенству во всем. Им на помощь приходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК), обладающие антиандрогенным действием.

Внешний вид женщины во многом зависит от состояния ее здоровья. Кожа чрезвычайно чувствительна ко всем процессам, происходящим в организме. Гиперандрогения — довольно распространенная патология эндокринной системы у женщин. Подобное состояние может быть вызвано чрезмерной секрецией мужских половых гормонов (гиперандрогенемией) или высокой чувствительностью тканей к неизменному уровню андрогенов. Внешними проявлениями данного заболевания являются акне, себорея, гирсутизм, андрогенетическая алопеция.

Секреция кожного сала зависит от многих факторов, в том числе от гормонального фона. Эстрогены подавляют ее, а прогестерон, андрогены и глюкокортикостероиды, напротив, стимулируют. Причем андрогены играют в повышенном салоотделении особую роль. Изменение гормонального равновесия приводит к такому расстройству, как себорея — патологическое состояние кожи, обусловленное нарушением функций сальных желез. Обычно она проявляется на лице, волосистой части головы, верхней части груди, межлопаточной области. Следствием себореи может стать такое заболевание, как акне. Большое количество кожного сала вызывает закупорку устьев волосяных протоков, что приводит к образованию открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и кист. В случаях, когда присоединяется бактериальная микрофлора, развивается воспаление.

Алопеция (облысение) встречается не так часто, как себорея и акне. Не более 3—6 % больных предъявляют жалобы на выпадение волос. Но эта проблема вызывает большую тревогу у пациенток. Андрогенетическая алопеция носит наследственный характер и отличается наиболее интенсивной потерей волос в височной, центрально-теменной и лобной области головы (по мужскому типу). Она обусловлена повреждающим воздействием на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона.

Гирсутизм — это увеличение количества волос на лице, груди, животе, спине, бедрах. Данный синдром также является следствием гормонального дисбаланса. Возникает из-за стимуляции андрогенами волосяных фолликул и превращения пушковых волос в терминальные.

Все перечисленные косметические дефекты отрицательно сказываются на качестве жизни. Женщины избегают социальных связей, плохо идут на контакт с людьми, склоняются к самоизоляции. Все это вызывает множество проблем в работе и личной жизни. Очень часто из-за непонимания истинной причины происходящего тратится масса времени и средств на устранение дефектов при помощи косметических процедур.

В лечении подобных заболеваний достаточно успешно применяются препараты, обладающие антиандрогенным действием. Когда речь идет о женщинах репродуктивного возраста, нуждающихся в контрацепции и страдающих андрогензависимыми синдромами кожи, в первую очередь следует обратить внимание на применение КОК с официально зарегистрированными показаниями. Некоторые контрацептивные препараты содержат прогестагены с антиандрогенной активностью, что позволяет их эффективно использовать в терапии кожных проявлений. Таким прогестагенным компонентом, в частности, является ципротерона ацетат — самый сильный гестаген с антиандрогенным действием. Он способен конкурентно связываться с рецепторами мужских половых гормонов и, блокируя их в органах-мишенях, уменьшать явление андрогенизации у женщин, при этом концентрация биологически активного андрогена в крови снижается. Как результат, уменьшается повышенная секреция сальных желез, которая вызывает себорею и акне. Обычно заметный результат наступает через 3—4 месяца терапии. В эти же сроки сокращается выпадение волос. Данное сочетание гормонов также помогает справиться с легкими проявлениями гирсутизма, в частности, с чрезмерным ростом волос на лице. Но такой эффект наступает после более длительного приема препарата.