Солнце вносит коррективы

о нюансах применения местных форм НПВП

Работники первого стола знают, что в конце весны в аптеку часто приходят посетители с целым списком лекарственных средств, необходимых во время летнего отпуска. Кто-то на все лето уезжает в деревню, где трудно купить лекарства, кто-то уходит в поход в горы и будет отрезан от мира в течение 2-3 недель, кто-то едет за границу, где не всегда можно купить привычный для нас препарат. Иногда люди выбирают препараты самостоятельно, но часто они все же прислушиваются к советам фармацевта. На что необходимо обратить внимание посетителей, которые хотят, чтобы в их летней аптечке присутствовал НПВП для местного применения?

МЕСТНО? ЭТО ИНТЕРЕСНО...

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются обязательной составляющей любой аптечки, ведь они применяются для снятия боли, воспаления, как жаропонижающие средства. С возрастом значение их для человека обычно возрастает, так как накапливаются заболевания опорно-двигательного аппарата.

В последние годы специалисты все больше внимания уделяют формам НПВП для местного применения. Это связано с тем, что такие формы, как правило, более безопасны по сравнению со средствами для системного применения, так как концентрация лекарственного вещества в сыворотке крови при их использовании значительно ниже. Но эффективность этих средств высока за счет того, что при их применении обеспечивается эффективная концентрация препарата непосредственно в месте его аппликации. Такие формы НПВП дают возможность более быстрого уменьшения боли и воспаления непосредственно в очаге без значимого воздействия на организм в целом.

Не последнюю роль в их популярности играет возможность комбинирования форм для системного и местного применения. Такая комбинация дает усиление противоболевого и противовоспалительного эффектов, позволяет уменьшить дозировку системных препаратов.

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ

В связи с популярностью таких средств многие компании-производители выпускают мази, гели и кремы, содержащие НПВП. Действующие вещества их (ниме-сулид, кетопрофен, диклофенак, индометацин, ибупро-фен), хоть и относятся к одной группе, но, тем не менее, имеют некоторые отличия. Так, например, при использовании местных средств в летний период большое значение имеет такое свойство некоторых лекарственных препаратов, как фотосенсибилизация.

Замечено, что мази, кремы и гели, содержащие кето-профен и диклофенак, могут вызвать в качестве побочного эффекта фотоаллергический контактный дерматит (ФАД).^1,2,3 Фотоаллергические реакции обусловлены иммунными механизмами. Молекулы фотосенсибили-зирующих веществ под действием солнечного излучения образуют свободные радикалы, способные связываться с белками организма. В результате возникают конгломераты с антигенными свойствами, которые и вызывают аллергические реакции замедленного типа.

Клинически фотоаллергические реакции напоминают зудящие дерматиты (в частности, аллергический контактный дерматит). Возникают шелушение и утолщение кожи на открытых участках тела, развивается стойкая солнечная эритема. При этом сыпь может сохраняться после отмены фотосенсибилизирующего вещества, часто она усиливается после каждого пребывания на солнце. Такой побочный эффект может вызвать как физические, так и психические страдания у пациентов, особенно молодого возраста. Вот почему так важно, чтобы фармацевт вовремя дал грамотный совет.

НА СОЛНЦЕ БЕЗ ОПАСКИ

Для минимизации риска развития ФАД и во избежание серьезного нежелательного эффекта от применения лекарственного средства необходимо, прежде всего в летние месяцы, применять локальные формы НПВП, у которых риск развития этой кожной реакции сведен к нулю. Данному требованию как нельзя более полно соответствует нимесулид. Среди нимесулидов для местного применения лидером является Найз® гель (1% нимесулид).

Его можно смело использовать на открытых участках тела даже в том случае, если предполагается длительное пребывание на солнце. Кроме того, что он не вызывает фотосенсибилизации, у него имеется масса других достоинств.

Найз® гель - единственный селективный ингибитор ЦОГ-2, выпускающийся в форме для местного применения. Он эффективен при болях в спине, мышцах и суставах. Препарат быстро всасывается, оказывает выраженное местное обезболивающее и противовоспалительное действия, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Найз® гель не содержит раздражающих компонентов и может использоваться в острый период заболеваний. Препарат показывает высокую эффективность самостоятельно, а также оптимален как дополнение в комплексной терапии НПВП, что усиливает и ускоряет обезболивающий и противовоспалительный эффекты, сохраняет концентрацию нимесулида непосредственно в очаге воспаления, обеспечивает хондопротекторное действие.

Найз^® гель будет актуален в аптечке пожилых людей, ведь он показан при хронических заболеваниях суставов и позвоночника; пригодится и молодым, ведущим активный образ жизни, спортсменам, семьям с детьми - ведь он применяется при посттравматическом воспалении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы). Найз^® гель удобен и прост в применении: равномерным тонким слоем, не втирая, полоску геля длиной примерно 3 см наносят на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки.

Куда бы человек ни ехал летом, всегда существует вероятность получения травм или обострения хронических заболеваний спины и суставов. Но поскольку летом все-таки хочется греться на солнышке, а не прятаться от него, то в качестве НПВП для местного применения необходимо будет взять с собой именно Найз^® гель. Фармацевты и провизоры, помогите своим клиентам сделать правильный выбор!

Фотосенсибилизация - повышение чувствительности организма к солнечному излучению, выражающееся обычно воспалением подвергшихся воздействию света участков кожи и слизистых оболочек. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства) и/или продукты их превращения в организме являются причиной фотоаллергических, фототоксических и воспалительных процессов на участках кожи, подвергшихся световому (обычно солнечному) облучению.

1. Гуссенс А. Фотоаллергический контактный дерматит. // РМЖ. Неврология. Психиатрия. - № 26.
2. Волосовец А.П. Актуальные вопросы безопасности применения нестероидных противовоспалительных средств в педиатрической ревматологии. // Таврич. медико-биологич. журн. - 2007 - т.10 - №2 - с. 108.
3. Щекина Е.Г., Дроговоз С.М., Страшный В.В. НПВС - проблемы безопасности. // Каф. фармакологии НфаУ.