Эффективность или безопасность?

При выборе между препаратами, принадлежащими к одной фармакологической группе, нередко приходится учитывать не только их действенность, но и вероятность развития побочных эффектов. Проиллюстрировать это можно на примере НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства заметно отличаются друг от друга и по происхождению, и по степени выраженности характерных для группы в целом свойств, и по способности вызывать нежелательные явления в процессе лечения. Это значит, что при консультировании посетителей, интересующихся НПВП, совсем нелишним будет поинтересоваться наличием у них ограничений к применению этих ЛС. Едва ли возможно рассмотреть все разнообразие ситуаций, приведем лишь несколько характерных примеров.

- Мне бы что-нибудь от боли в пояснице. Соседу хорошо помогает диклофенак, у вас есть такой препарат?

- Да, конечно, есть. Следует иметь в виду, что это лекарственное средство рецептурного отпуска, для назначения которого требуется консультация врача. Кроме того, необходимо учитывать, что оно может ухудшить течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, привести к обострению хронического гастрита. Надеюсь, у вас нет этих заболеваний?

- У меня хронический гастрит.

В подобных ситуациях НПВП неизбирательного действия, к которым относятся диклофенак (Вольтарен и др.), кетопрофен (Кетонал и др.), обычно заменяют селективными препаратами - такими, как нимесулид (например, Найз^®). Это существенно снижает риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе обострения хронических эрозивно-язвенных и воспалительных заболеваний. Обратитесь за рецептом к врачу.

Почему это так?
Селективные НПВП ((например, Найз^®) преимущественно подавляют синтез второй формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая регулирует синтез медиаторов воспаления в очаге поражения (простагландины и др.). Способностью ингибировать это вещество в большей степени и обусловлены противовоспалительные свойства НПВП. Угнетение другой формы циклооксигеназы (ЦОГ-1) лежит в основе появления нежелательных побочных эффектов, среди которых - повреждение слизистой оболочки ЖКТ. В отличие от неселективных НПВП, воздействующих на оба фермента, селективные НПВП (Найз^®) преимущественно ингибируют именно ЦОГ-2. Этим и объясняется меньший риск развития побочных действий со стороны ЖКТ.

- У меня больные спина и колени, что мне принять от боли?

- Врачи в таких ситуациях назначают лекарственные средства из группы НПВП, например нимесулид (Найз^®). Его действие начинается уже через 15 минут после приема и длится в течение 6-8 часов . Для повышения эффективности возможно применение таблеток Найз^® в комбинации с наружным средством Найз^® гель. Это помогает ускорить наступление лечебного эффекта. Обратите внимание, что Найз^® в таблетках - рецептурный препарат и вопрос о его назначении должен решать врач.

Почему это так?
НПВП Найз^® способен подавлять такие медиаторы боли и воспаления, как фактор некроза опухоли и интерлейкин-6, что способствует усилению его анальгетических и противовоспалительных свойств. Кроме того, Найз^® проявляет антиоксидантные свойства, угнетая образование свободных радикалов, образующихся при воспалении. Это позволяет повысить скорость достижения терапевтической концентрации действующего вещества в очаге воспаления и ускорить наступление эффекта.

- У меня болят суставы. Слышал, что хорошо помогают НПВП.

- Да, это так. Разрешите уточнить, не связана ли боль с остеоартрозом? При дегенеративных заболеваниях хрящевой ткани (артроз, межпозвонковый остеохондроз) предпочтение, как правило, отдают НПВП, не оказывающим повреждающего действия на хрящевую ткань. Это может быть, например, нимесулид (Найз^® и др.).

Почему это так?
Нимесулид (Найз^®) блокирует матриксные металлопротеиназы (ММП-8, ММП-3) и защищает суставной хрящ от разрушения, что делает целесообразным применение этого препарата при остеоартрозе.