Алгоритм лечения акне

легкая		средняя		тяжелая
Комедональная	Папуло-пустулезная (до 10 элементов)	Папуло-пустулезная (более 10 элементов)	Узловатая1 (узлы более 0,5-1 см)	Узловатая -конглобатная
Препараты первого выбора*
Топические (наружные) ретиноиды	Топические ретиноиды + Топические антибактериальные препараты	Системные антибиотики + Топические ретиноиды +/- Бензоила пероксид	Системные антибиотики + Топические ретиноиды + Бензоила пероксид	Системный изотретиноин
Альтернативные препараты*
Альтернативные топические ретиноиды или Азелаиновая кислота**/ Салициловая кислота	Альтернативные топические антибактериальные препараты + Альтернативные топические ретиноиды или Азелаиновая кислота**	Альтернативные системные антибиотики + Альтернативные топические ретиноиды +/- Бензоила пероксид	Системный изотретиноин или Альтернативные системные антибиотики + Альтернативные топические ретиноиды +/- Бензоила пероксид/ Азелаиновая кислота**	Высокие дозы системных антибиотиков + Топические ретиноиды + Бензоила пероксид
Для женщин * (за исключением периодов беременности и лактации)
Препараты первого выбора	Препараты первого выбора	Системные антиандрогены + Топические ретиноиды/ Азелаиновая кислота**+/-Топические антибактериальные препараты	Системные антиандрогены + Топические ретиноиды +/- Системные антибиотики +/- Альтернативные антибактериальные препараты	Высокие дозы системных антиандрогенов + Топические ретиноиды +/- Альтернативные топические антибактериальные препараты
Поддерживающая терапия
Топические ретиноиды		Топические ретиноиды +/- Бензоила пероксид

^* При необходимости присоединение физических методов лечения.
^** По поводу данной альтернативной рекомендации согласия достигнуто не было, однако в некоторых странах практикуется назначение азелаиновой кислоты.

Препараты для лечения акне для наружного применения. Анализ эффективности¹

	Снижение количества комедонов	Снижение выработки кожного сала	Антимикробное действие	Противовоспалительное действие***
Третиноин	++	----	----	----
Изотретиноин (лекарственная форма для наружного применения)	++	----	----	(+)
Адапален	++	----	----	+
Тазаротен	++	----	----	(+)
Азелаиновая кислота	+	----	+	(+)
Эритромицин	(+)	----	++	+
Клиндамицин	(+)	----	++	+
Бензоила пероксид	+	----	+++	(+)
Салициловая кислота	(+)	----	----	----

+++ очень сильное воздействие,++ сильное воздействие, + среднее воздействие, (+) слабое воздействие, ---- отсутствует.

^*** Оценивалось только противовоспалительное действие в наблюдениях in vivo. Данные по активности, полученные в экспериментах in vitro, отличаются от приведенных. ¹ Management of Acne. A Report From a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. H.Gollnick, W. Cunliffe еt al. Journal of the American Academy of Dermatology 2003; 49; S1-38.