АТЕНОЛОЛ (Atenololum)

Торговое название препарата: Атенолол

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

1 таблетка содержит активного вещества: атенолола 25, 50 мг или 100 мг, а также вспомогательные вещества: магния стеарат. микрокристаллическая целлюлоза, повидон, гликолат крахмола натрия.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа

Кардиоселективный бета-1 адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Показания к применению

артериальная гипертензия;

профилактика приступов стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала;

нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий.

Противопоказания

Атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия при инфаркте (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), хроническая сердечная недостаточность ЦБ-111 стадии, синоаурикулярная олокада,метаболический ацидоз, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к препарату. Атенолол не назначают детям.

Особые указания

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-блокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной деятельности.

По сравнению с неселективными бета-блокаторами, кардиоселективные бета-олокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол следует назначать только

в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Атенолол маскирует тахикардию, возникающую при гипогликемии и может увеличивать продолжительность гипогликемической реакции на инсулин. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении атенолола и гипогликемических препаратов у больных сахарным диабетом.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

Осторожно следует назначать больным псориазом, феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, болезнью Рейно и различными облетирующими заболеваниями периферических артерий, пациентам с выраженными нарушениями выделительной функции почек.

При одновременном применении атенолола и клондина, прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клондина с целью избежания симптома отмены последнего.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать через не менее 48-часов после приема атенолола. Беременность и период кормления грудью

Беременным следует назначать атенолол только в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Влияние на способность водить машину и работать с техникой

Так как атенолол в исключительно редких случаях вызывает симптоматическую артериальную гипотензию и брадикардию, он практически не влияет на способность к концентрации внимания и может быть использован водителями и при работе с техникой.

Взаимодейстие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении атенолола с инсулином, противодиабетическими средствами их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.

Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилгиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости,

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

При одновременном приеме атенолола с призводными эрготамина, ксантина, нестероидных противовоспалительных средств эффективность атенолола снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь перед едой, не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия

Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м^) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью: Клиренс креатинина Время полувыведения (мл/мин/1,73 м2) Максимальная доза атенолола (ч) 15-35

менее 15 16-27

более 27 50 мг в сутки

50 мг через день Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, чтоб необходимо делать в стационарных условиях, так как может иметь место падение артериального давления.

Побочное действие

Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны с основным фармакологическим действием препарата и выражаются следующим образом:

сердечно-сосудистая система, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение холода и парестезии в конечностях;

центральная нервная система, головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль;

желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боли в животе, запор;

дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ; гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз;

эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо; метаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия;

кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени. нарастание симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия. бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках (5 мг под язык с повторением через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение раствора в дозе 0,5 -1 мг. При возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или впутривеннное введение бета2-адреномиметика сальбутамола.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг, в упаковке - 60 таблеток. Таблетки по 50 мг, в упаковке - 30 таблеток. Таблетки по 100 мг, в упаковке - 30 таблеток. Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре от 15 до 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Наименование и адрес производителя

САНОФИ-СИНТЕЛАБО ООО, Польша

35-233 Жешув ул. Любельская, 52