Клиническое исследование препарата Натальсид при геморрое у беременных женщин

Медоварова Ольга
медицинский советник БЮ Фарма

Геморрой у беременных

Распространенность геморроя среди взрослого населения варьирует от 11 до 24%.

Распространенность геморроя среди беременных составляет 35%, в послеродовом периоде 49,8%.

Клиническое исследование
На кафедре акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии с июня по ноябрь 2008 года проведено изучение опыта применения препарата Натальсид, суппозитории ректальные в комплексной терапии геморроя у беременных женщин.

Цель исследования
Оценка клинической эффективности и безопасности применения препарата Натальсид, суппозитории ректальные в комплексном лечении геморроя у беременных женщин.

Материалы и методы
В исследовании принимали участие 50 беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности (от 25 до 36 недель) в возрасте от 18 до 41 лет с клиническими признаками геморроидальной болезни.
Пациентки были разделены на 2 группы по 25 человек в каждой:

• Основная группа: базисная терапия (системный флеботоник; диета, богатая овощами и фруктами, ограничивающая углеводы) + Натальсид, суппозитории ректальные по 1 суппозиторию 2 раза ректально в течение 7-14 дней.
• Контрольная группа: только базисная терапия.

Результаты лечения.
Болевой синдром.

Рис 1. Динамика купирования болевого синдрома у пациенток контрольной и основной групп.
Положительное влияние препарата Натальсид на клинику геморроидальной болезни было отмечено уже ко второму визиту, когда у большинства пациенток уменьшились или прекратились боли и кровянистые выделения после акта дефекации (72,7% женщин - 16 человек из 22 женщин с болевым синдромом). В то же время женщины, получавшие только базисную терапию, отмечали исчезновение или уменьшение указанных симптомов только в 57,9% случаев (11беременных из 19 с болевым синдромом). Следует отметить, что на втором визите у 2/3 женщин было решено продолжить местную терапию препаратом Натальсид до 14 дней. Однако, как показали дальнейшие исследования, полное исчезновение болевого синдрома наблюдалось уже после десяти дней применения препарата.

Воспалительные изменения.

Рис 2. Скорость изменения воспалительных проявлений у беременных с геморроем после лечения
Интенсивность воспаления, оцененная по специальной балльной шкале, в основной группе снижалась в 1,75 раз быстрее и эффективнее, чем в контрольной.
У пациенток, получавших Натальсид, в 84% случаев удалось вообще добиться полного исчезновения воспалительных проявлений. В контрольной группе этот показатель оказался равным 72 %.

Запоры.

Рис 3. Динамика купирования запоров у беременных с геморроем в основной и контрольной группах
В основной группе до начала лечения запоры отмечали 76% беременных (19 человек), а в контрольной группе этот показатель составил 68% (17 женщин). До второго визита не назначали дополнительных слабительных средств ни в основной, ни в контрольной группах. На втором визите выяснилось, что практически все женщины контрольной группы по-прежнему отмечали запоры и неудовлетворенность актом дефекации (14 беременных из 17, имевших запор), что потребовало назначения слабительных средств этим пациенткам. Беременные, применявшие в комплексном лечении Натальсид, сообщили об устранении запоров в 57,9% случаев (11 женщин из 19). В результате этого дополнительное назначение слабительных препаратов потребовалось лишь 32% женщин основной группы.
Ни в одном случае не было выявлено увеличения тонуса матки.

Выводы

• Препарат Натальсид, суппозитории ректальные является эффективным и безопасным средством для комплексной терапии геморроидальной болезни у беременных.
• В составе комплексной терапии препарат Натальсид способствует более быстрому исчезновению клинических признаков геморроидальной болезни у беременных: он уменьшает болевой синдром, кровянистые выделения после акта дефекации, снижает выраженность зуда в области заднего прохода, а также устраняет запоры.
• Натальсид обладает выраженным противовоспалительным эффектом: он снижает уровень провоспалительного интерлейкина-6, что ведет к уменьшению общей и местной воспалительной реакции и сокращает сроки лечения.
• Натальсид рекомендуется для комплексной терапии (10 - 14 дней местного применения) геморроидальной болезни у беременных.

Лечение геморроя препаратом Натальсид особенно актуально в период лактации, так как в этот период терапия системными флеботропными препаратами (Детралекс, Флебодиа, Вазокет) и капилляропротекторами (Антистакс) противопоказана, а Натальсид разрешен при лактации. Распространенность геморроя среди беременных составляет 35%, в послеродовом периоде 49,8%.