Комплексные программы лечения опийной и алкогольной зависимости.

Научно доказано, что оптимальным методом лечения алкогольной и опийной зависимости, является биопсихосоциальный подход, так как заболевание вызвано не одной причиной, а возникает и развивается в результате воздействия совокупности факторов: биологических, психологических и социальных.

Зависимость от ПАВ - сложное хроническое заболевание, которое необходимо лечить комплексно

1. К биологическим факторам, влияющим на формирование зависимости, относятся состояние здоровья человека, особенности его физиологии. Эти факторы связаны как с наследственностью человека, так и с его образом жизни. Установлено, что вероятность формирования химической зависимости обусловлена генетическим фактором. Это объясняется тем, что у представителей таких семей отмечается пониженный уровень нейромедиаторов, отвечающих за получение удовольствия: дофамина и эндорфинов – специальных веществ, передающих нервный импульс между клетками головного мозга.

Однако химическая зависимость может возникнуть и у человека, не имеющего наследственной предрасположенности при наличии ряда воздействий на головной мозг, приводящих к нарушению его работы: интоксикации, вызванные различными веществами, черепно-мозговые травмы, перенесенные менингиты и энцефалиты и т.д.

При систематическом употреблении психоактивного вещества (алкоголя или опиатов), организм перестаёт вырабатывать собственные эндорфины, а запасы дофамина истощаются. Это приводит к возникновению их дефицита головном мозгу. При этом человек начинает зависеть от наркотических веществ.

2. К психологическим факторам формирования химической зависимости относятся изменения психических функций, личностные особенности, переживания. Для людей склонных к формированию химической зависимости характерны сниженная самооценка, неуверенность в себе, тревожность, трудности в общении и установлении контактов с другими людьми и, наконец, ощущение скуки, бесцельности существования. У некоторых людей по разным причинам возникают трудности восполнения дефицита положительных эмоций конструктивным путем. Основным мотивом употребления является получение удовольствия и притупление или избегание неприятных эмоций.

Регулярно принимая алкоголь или наркотики, человек сталкивается с тем, что проблемы, которые он пытался решить с их помощью, никуда не делись. Наоборот, проблем стало больше. Появились новые трудности, отношения в семье стали еще более напряженные, возник стыд за свое поведение в состоянии опьянения, и без того низкая самооценка стала ещё ниже, повысился уровень тревоги. Формируется порочный круг. Чем сильнее зависимый человек хочет избежать проблем, тем больше и чаще он употребляет психоактивные вещества, тем больше проблем получает.

3. К социальным факторам относятся особенности социальной среды, функционирования семьи, удовлетворенность профессией и работой, материальное благосостояние, социальные роли, наличие хобби и пр. Большое значение имеют распространенность и доступность психоактивных веществ, что определяется особенностями общества, культурными традициями. Зачастую в микросоциуме возникает «мода» на употребление того или иного наркотика. Это считается престижным, влияет на социальный статус человека. Положение человека в компании, где принято употреблять наркотики или спиртное, нередко зависит от того, откажется он от употребления психоактивного вещества или нет. Еще большее значение имеют семейные традиции и правила.

Если человек начинает употреблять алкоголь или наркотики систематически, становится зависимым, – это оказывает пагубное влияние на его соматическое здоровье, на психические функции, меняет его социальный статус. Он перестает чувствовать себя комфортно в обществе независимых от психоактивных веществ людей, стремится к общению с подобными себе, либо замыкается, начинает избегать общения. Отношения с людьми заменяются «отношениями» с веществом. Это еще сильнее усугубляет зависимость.

Каждый из этих факторов может привести к злоупотреблению алкоголем. Однако развитие зависимости в результате оказывает влияние на все ключевые факторы. Именно поэтому лечение зависимости должно быть комплексным и корректировать все три фактора. Каждый из них является ключевым звеном, и каждый из них может спровоцировать срыв, если не был скорректирован в процессе лечения. Именно поэтому лечение только лекарствами или психотерапией оказывает воздействие на часть проблемы.

Дофаминовая система - основа формирования патологического влечения к ПАВ

При поддержке нашей компании были разработаны комплексные программы для лечения алкогольной и опийной зависимости. Программы сочетают в себе фармакотерапию – препарат Вивитрол, который корректирует биологический фактор, и когнитивно-поведенческую психотерапию, которая корректирует психологический и социальный факторы.

Комплексная программа предназначена для длительного амбулаторного лечения – это позволяет пациенту продолжить учебу или работу, а родственникам – наблюдать и участвовать в процессе лечения.

На данный момент выделяют два основных типа влечения:

• патологической влечение, связанное с получением удовольствия от ПАВ,
• компульсивное влечение, которое заставляет человека терять контрль над своими поступками
• а также другие компоненты тяги

Компульсивное влечение характеризуется ярко выраженной агрессией и отсутствием контроля за своими действиями. Этот компонент влечения развивается, когда происходят нарушения в серотониновой системе. В этом случае подходят ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты

Ведущей теорией развития зависимости на данный момент является теория патологического влечения, связанная с активизацией системы награды мозга, которая помогает человеку ощущать удовольствие и эйфорию. Основой системы награды мозга является дофаминовая система. Предположения о том, что алкоголь и опиаты вызывают дисбаланс в дофаминовой системе подтвердился с помощью снимков головного мозга: здесь показано количество дофаминовых рецепторов в головном мозге обычного человека, алкоголика, и опийного наркомана. Синий цвет – отсутствие рецептором, красный – их наибольшая концентрация. Эти наблюдения наглядно продемонстрировали, что при употреблении ПАВ стнарушается баланс дофамина. Одни из групп препаратов, которая может воздействовать на связку «алкоголь\опиаты – дофамин» являются блокаторы опиоидных рецепторов, в частности – налтрексон. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, на которые садятся опиаты или бета-эндорфины, стимулированные алкоголем. Блокада рецепторов подавляет передачу дальнейшего сигнала через нейроны и таким образом снижает выделение дофамина при употреблении ПАВ. Засчет воздействия на дофамин налстрексон позволяет эффективно снизить тягу к алкоголю при соблюдении курса терапии.

Налтрексон снижает влечение к алкоголю и опиатам

• Опиаты. ЭНОВ. бета-эндорфины связываются с опиоидными рецепторами, что приводит к повышенному выделению дофамина, вызывающего эйфорию
• Налтрексон соединяется с опиоидными рецепторами и блокирует действие алкоголя и опиатов
• Эйфория не возникает даже при эпизодическом употреблении алкоголя или опиатов
• Длительная терапия налтрексоном снижает тягу к алкоголю и опиатам