Опубликовано в журнале:
«ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ», 2006, № 2, с. 42-43

Эреспал в комплексном лечении больных острым риносинуситом

Р.Г. Анютин, М.Е. Студеный
Кафедра оториноларингологии Московского государственного медико-стоматологического университета

Erespal in combined therapy of acute rhinosinusitis

R.G. Anyutin, M.E. Studeny

В настоящее время для лечения больных острым риносинуситом (ОР) используется комплексная терапия, которая в обязательном порядке включает удаление экссудата (слизистого, гнойного) из околоносовых пазух (пункция пазухи с отсасыванием содержимого и последующим ее промыванием, использование для этих целей ЯМИК-катетера, метода промывания по Проэтцу), местное или общее применение различных препаратов, обладающих антибактериальным, противовоспалительным, муколитическим, противоотечным действием на слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух.

При ОР происходит поражение слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с нарушением различных функций слизистой оболочки. Одним из показателей функционирования слизистой оболочки полости носа является нормальная двигательная активность ресничек ее мерцательного эпителия. Замедление активности транспортной функции мерцательного эпителия свидетельствует о патологическом состоянии слизистой оболочки полости носа, а соответственно и о нарушении других ее функций (выделительной и др.). Учитывая эту особенность ресничек мерцательного эпителия, ее используют для объективной оценки результатов лечения больных ОР [3, 5, 7—10].

Нами изучено влияние препарата эреспал, используемого в комплексном лечении больных ОР для усиления эффективности лечения. Препарат эреспал выпускается французской фирмой «Сервье», предназначен для внутреннего употребления. В одной таблетке эреспала содержится 80 мг фенспирида, который относится к противовоспалительным препаратам с тропностью к слизистой оболочке дыхательного тракта. Данный препарат разрешен для применения в России и широко используется для лечения острых и хронических воспалительных процессов дыхательных путей [1, 2, 4, 6, 11].

Изучая эффективность использования эреспала в комплексном лечении больных ОР, мы, кроме общеклинической оценки состояния больного (улучшение самочувствия, исчезновение головной боли, прекращение выделений из носа, восстановление обоняния, улучшение носового дыхания), исследовали и транспортную функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки нижних носовых раковин до лечения, на 3-й, 5-й и 7-й день после лечения.

Материал и методы

Под нашим наблюдением были 43 больных ОР в возрасте от 15 до 65 лет.

Контрольная группа включала 21 больного (12 мужчин и 9 женщин). Все больные этой группы получали комплексное лечение, включающее в себя эвакуацию содержимого околоносовых пазух при помощи синус-катетера ЯМИК-5 в сочетании с последующей ингаляцией антибактериальным препаратом через нос. При наличии гнойного секрета в верхнечелюстной пазухе после ЯМИК-процедуры мы проводили ее пункцию с последующим промыванием и введением в пазуху раствора антибиотика. Кроме того, все больные получали сосудосуживающие капли в нос. При повышенной температуре тела per os применяли антибиотики широкого спектра действия.

Вторая (основная) группа — 22 человека (13 мужчин и 9 женщин) — получала, помимо вышеописанного комплексного лечения, еще и препарат эреспал внутрь по одной таблетке (80 мг) 3 раза в день в течение 7 дней.

Результаты и обсуждение

Статистически обработанные результаты лечения больных основной и контрольной групп мы сравнивали между собой. Приводим усредненные данные (см. рисунок).

Сроки исчезновения (в сутках) жалоб у больных с острыми риносинуситами основной и контрольной групп.

1 — боль, 2 — температура, 3 — выделения, 4 — носовое дыхание, 5 — обоняние.

До начала лечения на боль в области околоносовых пазух жаловались 22,39% больных основной группы и 25,37% больных контрольной группы. После начала лечения боль в области околоносовых пазух у больных основной группы исчезала на 3,67±0,27 сут, а у больных контрольной группы — на 4,23±0,25 сут (р>0,05).

Повышенная температура тела нормализовалась у больных основной группы через 2,86±0,21 сут, а у больных контрольной группы — через 3,8±0,21 сут (p>0,05).

Слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа и носоглотки у больных основной группы прекратились через 4,43±0,21 дня, а у больных контрольной группы — через 5,57±0,17 дня (р>0,01).

Носовое дыхание восстановилось у больных основной группы через 4,33±0,27 сут, а у больных контрольной группы — через 5,73±0,28 сут (р>0,01).

Обоняние восстановилось у больных основной группы через 6,29±0,57 сут, а у больных контрольной группы — через 7,57±0,25 сут (р>0,05).

При риноскопии состояние полости носа у больных основной группы было нормальным на 7,55±0,29-е сутки, а у больных контрольной группы — на 10,52±0,25-е сутки (р>0,01).

При проведении лечения больным основной группы было проведено 4,18±0,23 манипуляций по эвакуации патологического содержимого из околоносовых пазух, а больным контрольной группы — 5,1±0,34 манипуляций (p < 0,05).

Результаты изменения транспортной функции мерцательного эпителия (ТФМЭ) в минутах у больных основной и контрольной групп до лечения и на 3-й, 5-й и 7-й день лечения представлены в таблице.

Изменение ТФМЭ (в мин) у больных ОР до лечения и на 3, 5, 7-й день от начала лечения в основной и контрольной группах

Срок	Основная группа (n=22)	Контрольная группа (n=21)
До лечения	27,4±0,43	29,14±0,53 (р<0,05)
После лечения
3-й день	25,86±0,45	27,9±0,56
5-й день	23,73±0,48	26,52±0,51
7-й день	21,64±0,53	24,86±0,49 (р<0,05)

Можно утверждать, что включение препарата эреспал в состав комплексного лечения больных ОР сокращает сроки выздоровления больного. По сравнению с больными, которые не получали в комплексном лечении препарата эреспал, быстрее исчезает головная боль, прекращаются выделения из носа, восстанавливается обоняние, нормализуется температура тела и риноскопическая картина состояния полости носа, восстанавливается носовое дыхание и физиологические функции слизистой оболочки полости носа, о чем свидетельствует улучшение транспортной функции ее мерцательного эпителия.

ЛИТЕРАТУРА
1. Балясинская Т.Л., Попов Д.В. Дет доктор 2000; 3: 27—30.
2. Дроздова М.В., Полевщиков А.В., Рязанцев С.В. Новости оторинолар и логопатол 1999; 2: 109-111.
3. Ельков И.В. Некоторые патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух Дис.... канд. мед. наук. М 1996.
4. Захарова Т.П., Швалев Н.В., Рязанцев С.В. Новости оторинолар и логопатол 1998; 2: 87-89.
5. Коршшов В.Н. Эффективность цитокинотерапии при острых воспалительных заболеваниях верхнечелюстных пазух: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Курск 2000.
6. Лучихин Л.А., Туров А.В., Коваленко С.П. Новости оторинолар и логопатол 2001; 3: 3—6.
7. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита: Дис.... д-рамед. наук. М 1986.
8. Пискунов С.З. Росринол 1993; 1: 19—46.
9. Пискунов С.З., Пискунов Т.З., Ельков И.В. и др. Росринол 1994; 1:5— 15.
10. Разиньков С.П. Патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух: Дис.... д-ра мед. наук. Ст-Петербург 1998.
11. Самолазова С.Т., Рязанцев С.В., Полевщиков А.В. Новости оторинолар и логопатол 1999; 4: 138-140.