БИОПАРОКС В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

С.Л. Кремлев, В.Н. Ростовцев, Н.А. Злобина
ЛОР-отделение клиники Челябинской государственной медицинской академии

BIOPAROX IN THE TREATMENT OF UPPER RESPIRATORY TRACT DISEASES IN THE INPATIENT SETTING

S.L. Kremlev, V.N. Rostovtsev, N.A. Zlobina

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата биопарокс для местного применения в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей.

Методика исследования
На базе ЛОП-отделения клиники Челябинской государственной медицинской академии были пролечены 22 пациента: 11 лиц мужского пола и 11 женского в возрасте от 8 до 60 лет (8—15-летних детей обоего пола было 13,63%).

По структуре заболеваемости больные распределились следующим образом: с острым синуситом — 10 (45,45%), с хроническим — 2 (9,09%), с рецидивирующим— 1 (4,54%), с искривлением носовой перегородки — 5 (22,72%), с абсцессом носовой перегородки — 1 (4,54%), с аденоидом — 1 (4,54%) и с хроническим тонзиллитом — 2 (9,09%) пациента.

Среди сопутствующих заболеваний у 2 (9,09%) пациентов отмечен хронический бронхит, у 1 (4,54%) — ликоз легких и еще у 1 (4,54%) — гипертоническая болезнь. В числе обследованных 8 (36,36%) были курильщиками. До терапии биопароксом 10 (45,45%) пациентов лечились в течение 5—7 дней 1—2 раза в год такими антибактериальными препаратами, как флемоксин, амоксиклав, амоксициллин, цефазолин, цефотаксим, сумамед, хемомицин. До начала лечения биопароксом пациенты предъявляли следующие жалобы (табл. 1).

Таблица 1

Жалобы пациентов до начала лечения

Показатель	Выраженность клинических симптомов
	0*	1*	2*	3*	4*	5
Насморк, заложенность носа, %	4,54	9,09	9,09	31,81	45,45	0
Затруднение носового дыхания, %	9,09	0	4,54	40,9	40,9	4,54
Боль в горле, осиплость, %	59,09	13,63	9,09	13,63	4,54	0
Дискомфорт при глотании, %	68,18	22,72	4,54	4,54	0	0

Примечание. * — выраженность симптомов в баллах.

Как видно из табл. 1, симптоматика варьировала от незначительной до выраженной. Кроме субъективной оценки симптомов, выполненный бактериальный посев из очага инфекции до приема биопарокса показал следующие результаты (табл. 2)

Таблица 2

Результаты бактериального посева из очага инфекции

Микроорганизмы	Случай высевания
Staphylococcus aureus 106	7
Staphylococcus epidermidis 103—107	8
Staphylococcus spp 103—104	3
Staphylococcus epidermidis 104	1
Зеленящий стрептококк 104—107	5
Enterococcus duraus 104	1
Enterococcus zymogeus 103	1
Neisseria	1
Candida	2

В стандартные схемы лечения перечисленных выше заболеваний был включен биопарокс (микронный аэрозоль 20 мл, 400 доз) для назального применения и для полости рта со средним диаметром частиц меньше 1 мкм, обладающий стабильным спектром антибактериального действия и выраженным противовоспалительным эффектом): по 4 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза в день и по 4 ингаляции через рот 4 раза в день в течение 2 нед. Системные антибиотики (за исключением случая абсцесса носовой перегородки) не применяли.

Результаты исследования
После курса лечения биопароксом пациенты и врачи оценили результаты терапии следующим образом (табл. 3).

Таблица 3

Результаты лечения по оценкам пациентов и врачей

Показатель	3—4-й день терапии, %	2-я неделя терапии, %
Оценка пациентов
неудовлетворительно	9,09	0
удовлетворительно	59,09	13,63
хорошо	22,72	59,09
отлично	9,09	27,27
Оценка врачей
неудовлетворительно	4,54	0
удовлетворительно	59,09	4,54
хорошо	36,36	77,27
отлично	0	18,18

Кроме того, биопарокс применялся в послеоперационном периоде у 10 (45,45%) пациентов по поводу искривления носовой перегородки, сопровождавшейся хроническим риносинуситом с частыми обострениями.

Состояние послеоперационной раны после применения биопарокса было следующим: в 1-й день после операции кровотечение отсутствовало в 30% случаев, было умеренным — в 70%, на 2-е сутки оно прекратилось у 70% пациентов и стало умеренным у 30%, а на 3-и и последующие сутки прекратилось у всех 100% оперированных.

Отечность слизистой в 1-й день после операции в 50% случаев была умеренной и выраженной; на 2-е сутки у 40% пациентов зафиксирована как выраженная, у 60% — как умеренная. В последующие дни состояние постепенно улучшалось и через 2 нед отечности не было уже у всех 100% оперированных.

Признаки воспаления на 2-е сутки после операции в 50% случаев были выраженными и умеренными, на 3-и сутки отмечена положительная динамика (60% — умеренные и 20% — выраженные или отсутствовали). На 2-й неделе признаков воспаления не зафиксировали в 80% случаев.

По результатам бактериальных посевов на 10-е сутки после лечения биопароксом у 68,68% больных рост патогенной микрофлоры не выявлялся, у 4,54% высеян Staphylococcus aureus, у 4,54% — Staphylococcus epidermidis.

Выводы
Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что биопарокс, обладая антибактериальной и противовоспалительной активностью, обеспечивает санацию верхних дыхательных путей, нормализует биоценоз носоглотки (что подтверждено результатами бактериальных посевов), уменьшает отек слизистой, воспалительные проявления, опосредованно уменьшает болевой синдром. Положительное влияние препарат оказывает уже на 2—3-е сутки и максимально к 10—14-м суткам лечения. Использование биопарокса (как препарата для местного применения) в составе комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей сокращает средние сроки лечения вышеперечисленных заболеваний на 3—4 дня. Кроме того, применение биопарокса позволяет сократить использование системных антибиотиков. Опыт применения биопарокса для периоперационной профилактики бактериальных осложнений показал целесообразность дальнейшего применения препарата до и после плановых операций в отоларингологической практике, особенно у пациентов с наличием хронического очага инфекции.