Опубликовано в журнале:
«Врач», 2007, № 3, с. 80-82

Результаты исследования эффективности энтеросорбента "Полисорб МП" у больных с инфекционными заболеваниями

К.М.Н., врач инфекционист высшей квалификационной категории Н.В. Смирнова

Актуальность проблемы:

Синдром эндогенной интоксикации, как патологический процесс, участвует в развитии практически всех острых инфекционных заболеваниях и имеет место при хронических. Энтеросорбция при инфекционных заболеваниях является этиологическим и патогенетическим способом терапии. Сорбенты способны поглощать эндо- и экзотоксины и фиксировать на своей поверхности возбудителей бактериальной и вирусной природы, выключая их таким образом из патологического процесса. Кроме того, сорбенты связывают агрессивные компоненты кишечного содержимого: гидролитические ферменты и жирные кислоты. Применение энтеросорбции снижает иммуносупрессивный эффект эндотоксинов и других токсических субстанций, что, в свою очередь, создает условия для купирования инфекционного процесса. В последние годы появились работы, в которых обосновывается целесообразность отказа в ряде случаев от применения в лечении острых кишечных инфекций антибактериальных средств и необходимости усиления патогенетической терапии с целью минимального неблагоприятного воздействия на организм больного. С этой точки зрения несомненный интерес представляют препараты – энтеросорбенты для перорального применения, поскольку практически не изменяют состав нормальной кишечной флоры, просты в применении и не требуют значительных материальных затрат.

Цель работы:

Изучить клинические особенности у больных острыми кишечными инфекционными заболеваниями и хроническими вирусными гепатитами в ответ на терапию препаратом «Полисорб МП».

Задачи исследования:

1. Определить особенности влияния препарата «Полисорб МП» на клинические показатели у больных пищевыми токсикоинфекциями, сопоставимыми по форме и тяжести течения заболевания.
2. Выявить особенности влияния препарата «Полисорб МП» на клинико-биохимические показатели у больных с обострением хронического вирусного гепатита, сопоставимыми по форме и тяжести течения заболевания

Результаты исследования:

Для решения поставленных в работе задач обследовано 42 больных с диагнозом пищевая токсикоинфекция. В группу обследуемых вошли больные в возрасте от 18 до 55 лет. Для проведения исследования были выделены три группы больных. Первая группа пациентов с первого дня заболевания получала полисорб в комплексе со стандартной терапией в дозе 2,0 г. 4 раз в день за час до приема пищи в течение 3 дней. Вторая группа больных получала стандартную терапию без применения энтеросорбентов, третья группа исследуемых получала монотерапию ПОЛИСОРБОМ в дозе 2,0 г. 5 раз в день в течение 3 дней. Для определения клинической эффективности лечения ПОЛИСОРБОМ мы использовали такие показатели, как продолжительность интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, снижение аппетита), сроки нормализации температуры и прекращения диареи. Результаты исследования показали, что у больных, получавших полисорб в комплексе со стандартной терапией, продолжительность интоксикационного синдрома составила 1,5±0,6 дней, нормализация температуры происходила на 1,3±0,5 день заболевания, нормализация стула на 1,8±0,7 день. В группе больных, не принимающих ПОЛИСОРБ, интоксикационный синдром был более продолжительным - 1,8±1,5 дней, температура нормализовалась на 1,7±0,8 день заболевания, синдром диареи сохранялся до 2,3±0,3 дня заболевания. У пациентов, получавших монотерапию ПОЛИСОРБОМ, продолжительность интоксикационного синдрома составила 1,5±0,9 дней, нормализация температуры наблюдалась на 1,4±0,3 день заболевания, нормализация стула на 1,7±0,5 день. Показатели в этой группе больных мало отличались от показателей в первой группе.

Для определения клинико-биохимической эффективности ПОЛИСОРБА у больных с диагнозом обострение хронического вирусного гепатита было обследовано 29 больных в возрасте от 18 до 49 лет. Для проведения исследования были выделены две группы больных. Первая группа пациентов с первого дня терапии получала ПОЛИСОРБ в дозе 3,0 г. 3 раза в день за час до приема пищи в течение 10 дней, вторая группа больных получала стандартную базисную терапию без применения энтеросорбентов. Исследуя эффективность применения препарата, в своей работе мы оценивали такие клинико-биохимические параметры: продолжительность интоксикационного синдрома, уровень щелочной фосфатазы, билирубина, АлАТ; длительность гипербилирубинемии и гиперферментемии. Данные исследования выявили положительное влияние ПОЛИСОРБА на продолжительность синдрома интоксикации. У пациентов первой группы интоксикационный синдром продолжался до 5,3±0,5 дня от момента начала лечения ПОЛИСОРБОМ, у больных второй группы длительность синдрома интоксикации составила 7,2±1,1 день. Уровень щелочной фосфатазы при поступлении в стационар у больных первой группы составлял 443,3±111,3 ед/л., у пациентов второй группы 450,6±100,3 ед/л. Уровень щелочной фосфатазы через 10 дней лечения ПОЛИСОРБОМ в первой группе больных составил 293,3±61,5 ед/л., во второй группе 413,3±121,3 ед/л. Уровень билирубина до начала лечения в первой группе больных составлял 77,3±11,2 мкм/л, во второй группе 69,3±7,2 мкм/л. Через 10 дней после начала лечения уровень билирубина в первой группе пациентов составил 27,3±4,5 мкм/л день, во второй группе 34,3±8,2 мкм/л. Уровень АлАТ до начала лечения в первой группе больных составлял 5,3±1,2 мкм/л, во второй группе 4,9±1,6 мкм/л. Через 10 дней после начала лечения уровень АлАТ в первой группе пациентов составил 2,7±1,5 мкм/л день, во второй группе 3,4±1,2 мкм/л.

Продолжительность гипербилирубинемии в первой группе составила 13,3±1,5 день, во второй группе 17,3±1,5 день. Продолжительность гиперферментемии в первой группе составила 16,3±1,7 день, во второй группе 19,3±1,2 день.

Выводы:

1. Метод энтеросорбции при острых и хронических инфекционных заболеваниях с использованием энтеросорбента «Полисорб МП» является высокоэффективным, оказывает выраженный дезинтоксикационный, антидиарейный и антихолестатический эффект, сокращая тем самым продолжительность острого периода заболевания.
2. Применение препарата «Полисорб МП» сокращает продолжительность синдрома интоксикации и диареи при пищевых токсикоинфекциях.
3. Назначение энтеросорбента «Полисорб МП» в комплексном лечении больных хроническими вирусными гепатитами приводит к достоверному улучшению клинико-биохимических показателей (щелочная фосфатаза, билирубин, АлАТ) и существенно снижает продолжительность гипербилирубинемии и гиперферментемии.
4. Метод энтеросорбции с применением препарата «Полисорб МП» может быть рекомендован для лечения острых и хронических инфекционных заболеваний, протекающих с синдромами интоксикации, диареи, желтухи и холестаза.
5. Энтеросорбция с применением препарата «Полисорб МП» может быть рекомендована в клинической практике как монотерапия при лечении пищевых токсикоинфекций.