Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Предупреждение! Препарат рецептурного отпуска! Использовать только после назначения врача!

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Принимая во внимание известные фармакокинетические взаимодействия НПВП с некоторыми другими классами лекарственных препаратов, был проведен ряд исследований по изучению аналогичных взаимодействий лорноксикама. Препараты, обладающие лекарственным взаимодействием с лорноксикамом, приведены в Таблице 5. Выявленные взаимодействия типичны для всей группы НПВП в целом.
Аналогично НПВП, лорноксикам достоверно увеличивает противосвертывающее воздействие варфарина и противодиабетическое воздействие перорально применяемых сульфонилмочевин. Кроме того, лорноксикам значительно увеличивает максимальный и минимальный уровни лития. Таким образом, перед одновременным назначением лорноксикама и данных препаратов необходимо тщательно взвесить соотношение риска и полезности такого назначения с клинической точки зрения.
Необходимо проявлять осторожность при введении лорноксикама одновременно с высокими дозами аспирина, низкими дозами метотрексата, дигоксином (особенно при почечной недостаточности) и фуросемидом.
Одновременное введение антацидных препаратов не уменьшает всасывания лорноксикама из желудочно-кишечного тракта.
В отличие от циметидина, значительного взаимодействия между ранитидином и лорноксикамом не отмечается.
Таблица 5. Возможные взаимодействия лорноксикама с другими лекарственными препаратами

Препарат Воздействие Механизм Исследование
Аспирин Аспирин уменьшает Cmax, AUC и T½ выведения лорноксикама на 20%. Лорноксикам уменьшает Cmax, AUC и T½ выведения аспирина на 6–15% Неизвестен (Ehrenkrook and Glocker 1993)
Хелат висмута Хелат висмута уменьшает биологическую доступность лорноксикама Неизвестен (Ravic, Johnston et al. 1992)
Циметидин Циметидин повышает уровень в плазме и биологическую доступность лорноксикама и уменьшает его выведение из организма Подавление метаболизма в печени (Ravic and others 1993)
Дигоксин Дигоксин увеличивает Cmax лорноксикама и T½ его выведения; выведение дигоксина почками уменьшается Неизвестен (Welte, Ferber et al. 1986)
Эналаприн Лорноксикам, по видимому, препятствует антигипертензивному эффекту Возможно препятствует ингибированию ACE? (Walden, Owens et al. 1992)
Фуросемид Лорноксикам ослабляет диуретический и натрийуретический эффекты Подавление синтеза простагландинов почками (Hitoglou-Makedou, Lawson et al. 1989)
Гибенкламид Лорноксикам усиливает гипогликемические эффекты гибенкламида Вытеснение из соединений с белками плазмы (Ravic, Johnston et al. 1990)
Литий Лорноксикам увеличивает уровень лития в плазме (≤ 50%) Уменьшение выведения лития (Ravic and others 1993)
Метотрексат Лорноксикам увеличивает AUC метотрексата на 20–30% Уменьшение выведения (N.N. 1993)
Фенпрокомон Лорноксикам в большой мере повышает биологическую доступность фенпрокомона и уменьшает его выведение из организма Ингибиция метаболических изоферментов печени (Masche, Rentsch et al. 1999; Masche, Rentsch et al. 1999; Kohl and Steinkellner 2000)
Варфарин Лорноксикам усиливает противосвертывающее воздействие варфарина Уменьшение выведения печенью; вытеснение из соединений с белками плазмы (Ravic, Johnston et al. 1990)

Далее: Список литературы (факмакокинетика и фармакодинамика)

Препарат	Воздействие	Механизм	Исследование
Аспирин	Аспирин уменьшает Cmax, AUC и T½ выведения лорноксикама на 20%. Лорноксикам уменьшает Cmax, AUC и T½ выведения аспирина на 6–15%	Неизвестен	(Ehrenkrook and Glocker 1993)
Хелат висмута	Хелат висмута уменьшает биологическую доступность лорноксикама	Неизвестен	(Ravic, Johnston et al. 1992)
Циметидин	Циметидин повышает уровень в плазме и биологическую доступность лорноксикама и уменьшает его выведение из организма	Подавление метаболизма в печени	(Ravic and others 1993)
Дигоксин	Дигоксин увеличивает Cmax лорноксикама и T½ его выведения; выведение дигоксина почками уменьшается	Неизвестен	(Welte, Ferber et al. 1986)
Эналаприн	Лорноксикам, по видимому, препятствует антигипертензивному эффекту	Возможно препятствует ингибированию ACE?	(Walden, Owens et al. 1992)
Фуросемид	Лорноксикам ослабляет диуретический и натрийуретический эффекты	Подавление синтеза простагландинов почками	(Hitoglou-Makedou, Lawson et al. 1989)
Гибенкламид	Лорноксикам усиливает гипогликемические эффекты гибенкламида	Вытеснение из соединений с белками плазмы	(Ravic, Johnston et al. 1990)
Литий	Лорноксикам увеличивает уровень лития в плазме (≤ 50%)	Уменьшение выведения лития	(Ravic and others 1993)
Метотрексат	Лорноксикам увеличивает AUC метотрексата на 20–30%	Уменьшение выведения	(N.N. 1993)
Фенпрокомон	Лорноксикам в большой мере повышает биологическую доступность фенпрокомона и уменьшает его выведение из организма	Ингибиция метаболических изоферментов печени	(Masche, Rentsch et al. 1999; Masche, Rentsch et al. 1999; Kohl and Steinkellner 2000)
Варфарин	Лорноксикам усиливает противосвертывающее воздействие варфарина	Уменьшение выведения печенью; вытеснение из соединений с белками плазмы	(Ravic, Johnston et al. 1990)

Март 2008 г.