Опубликовано в журнале:
Леди Вита, февраль 2011

ДИП Рилиф в лечении болевого синдрома

Многие заболевания костно мышечной системы и соединительной ткани объединяет один симптом – боль в суставах и окружающих их мягких тканях. Ее выраженность, как правило, зависит от степени воспаления. Купирование боли является важной частью комплексной терапии, причем большое внимание уделяется средствам для местного применения.

Важная роль местной терапии

Для устранения боли в мышцах, связках и суставах чаще всего используются системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они значительно улучшают качество жизни больных, поэтому их принимают длительное время. Механизм действия НПВП связан с ингибированием ферментов циклооксигеназ (ЦОГ), участвующих в синтезе простагландинов. Однако это происходит не только в очаге воспаления, но и системно, в том числе в слизистой оболочке желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Между тем ряд синтезируемых там простагландинов положительно влияет на систему пищеварения. Например, они поддерживают образование и секрецию слизистого геля, защищающего стенку желудка и двенадцатиперстной кишки от соляной кислоты. Снижение количества определенных простагландинов (прежде всего активизируемых ЦОГ-1) в слизистой оболочке ЖКТ ведет к образованию эрозий и язв, которые могут осложниться кровотечениями и перфорациями. Этот побочный эффект НПВП существенно ограничивает их пероральное и парентеральное применение, поэтому важная роль отводится местной терапии. Так, у пациентов с полиартралгией применение препаратов локального действия позволяет уменьшить потребность в системных НПВП. А в большинстве случаев, когда болевой синдром характерен для одного или нескольких участков, бывает достаточно одного лишь местного лечения. Применяемые локально НПВП должны обладать следующими свойствами:

• проникать через кожные покровы и достигать поврежденной ткани;
• купировать болевой синдром;
• не достигать высокой концентрации в плазме крови;
• не иметь системных побочных эффектов;
• не вступать в реакции лекарственного взаимодействия.

Среди НПВП, применяемых для местной терапии, можно выделить гель ДИП Рилиф, отвечающий всем указанным требованиям (компания «Ментолатум Ко., Лтд.», Великобритания).

Двойной механизм действия

Активными компонентами геля ДИП Рилиф являются ибупрофен (5 %) и левоментол 3 % (ментол природного происхождения), а также диизопропаноламин (ДИПА) – специальный проводник», который доставляет ибупрофен в очаг воспаления. Препарат имеет уникальный двойной механизм действия.

Ибупрофен обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, так как угнетает синтез веществ, вызывающих высвобождение медиаторов воспаления. При использовании геля ДИП Рилиф в поврежденных тканях накапливается достаточная для достижения эффекта концентрация ибупрофена, а в сыворотке крови она мала для возникновения побочных явлений.

Левоментол, влияя на рецепторы кожи, обеспечивает сосудорасширяющее действие, что способствует улучшению локального кровотока и уменьшению боли. Происходит это благодаря раздражению особых противоболевых рецепторов нервных волокон (антиноницептивных), что проявляется своеобразным феноменом гашения, т.е. создается отвлекающий эффект. Имеет значение и анестетическое влияние ментола на кожные покровы болевой зоны. Благодаря левоментолу обезболивающий эффект ДИП Рилифа проявляется уже на первой минуте после нанесения, нарастая по мере всасывания ибупрофена. Болевой синдром существенно уменьшается на 1–2-е сутки, эффект достигает максимума на 3–4-й день (исчезают также припухлость, болезненность при движении и пальпации). Терапевтический эффект поддерживается при применении геля до трех раз в сутки в течение 2–3-х недель.

Так, при вертеброгенных и миофасциальных болевых синдромах длительность терапии гелем ДИП Рилиф составляет 10–14 дней. С возрастом проникновение препарата через кожу затрудняется, поэтому пожилым пациентам рекомендуется увеличить количество используемого препарата или кратность нанесения. Возможно применение ДИП Рилифа при фонофорезе, что обеспечивает лучшее проникновение действующих веществ к очагу воспаления.

Показания к применению

Применение геля ДИП Рилиф показано при следующих патологиях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, спондилоартриты);
• суставной синдром при ревматизме и обострении подагры;
• остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас;
• мышечная боль, травмы (вывих, растяжение или разрыв мышц и связок; ушиб, посттравматический отек мягких тканей);
• сочетанное применение в физиотерапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, ДИП Рилиф является эффективным и безопасным средством с уникальным двойным механизмом действия. Это позволяет рекомендовать его для уменьшения выраженности боли и восстановления объема движений при всех заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани. Препарат можно применять как при лечении в стационаре, так и в домашних условиях.