Опубликовано в журнале:
Extrait de «Bulletins et Memoires de la Societe de Medecine de Paris», #3, septembre 1979 (p. 83 et 84).

Опыт лечения диосмином* беременных женщин, страдающих венозной недостаточностью нижних конечностей

J. Tort-Grumbach, T. Loysel**

Диагноз венозной недостаточности у женщин, наблюдающихся в гинекологических отделениях, – это обычное явление, особенно, во время беременности. У беременных женщин можно и нужно использовать медикаментозную терапию, особенно, если расстройства кровообращения значительны.

Мы провели лечение беременных женщин, страдающих венозной недостаточностью, новой формой диосмина. Это полусинтетический диосмин, полученный благодаря технологии коагрегации, которая освобождает его от всех примесей, что, возможно, и объясняет его постоянную эффективность и хорошую переносимость (Диовенор 300, содержащий 300 мг диосмина в таблетке).

Фармакологические исследования как экспериментальные, так и клинические, доказали тонизирующее действие диосмина на стенки вен. В частности, при проведении газовой плетизмографии было выявлено уменьшение ёмкости вен, объясняемое уменьшением их диаметра.

Мы лечили 32 беременных женщины 4 таблетками в день (1200 мг) в течение 3 месяцев. Возраст пациенток колебался от 21 до 38 лет.

Кроме сбора данных анамнеза каждой пациентки (количество предыдущих беременностей, имевшие место ранее флебиты, ношение гипсовых повязок и т. д.) мы также пытались выявить некоторые неблагоприятные факторы окружающей среды и особенности жизни пациенток (длительное нахождение в положении стоя или сидя, полы с подогревом и т. д.). В большинстве случаев, когда расстройства кровообращения были значительными, наряду с беременностью имело место действие хотя бы одного из этих факторов.

Клинические результаты

Мы оценивали следующие симптомы: тяжесть и боль в ногах, отёки, телеангиэктазии (локальное чрезмерное расширение мелких сосудов), начальное варикозное расширение вен, варикоз, возникший в период беременности, геморрой. Пациенток с выраженным расширением вен, а также трофическими расстройствами в нашем исследовании не было.

Результаты фиксировались в конце 1, 2 и 3 месяцев лечения.

Тяжесть в ногах

16 пациенток жаловались на тяжесть в ногах. Этот симптом исчез в 15 случаях по окончании лечения, причём у 6 пациенток через 1 месяц терапии.

Боли в ногах

Все 13 женщин, у которых имел место этот симптом, освободились от него в течение лечения, а в 8 случаях боли прекратились к концу 1-го месяца терапии.

Отеки

Жалобы на отёки предъявляли 13 женщин. У 7 из них отёки исчезли к концу 1-го месяца, а у остальных – к окончанию всего курса лечения.

Телеангиэктазии

Полусинтетический диосмин был эффективен в 5 случаях из 6. Следует отметить, что этот симптом исчезает только при достаточно длительном лечении (всего 1 успешный результат был отмечен к концу 1-го месяца терапии).

Варикозы беременных

У 13 пациенток имели место варикозы. Они уменьшились в12 случаях из 13, но здесь лечение также должно быть достаточно длительным.

Геморрой

Геморрой наблюдался у 4 женщин. После начала терапии полусинтетическим диосмином облегчение наступило очень быстро (доза варьировала от 8 до 12 таблеток Диовенора 300 в день).

Вышеуказанные результаты приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Симптомы	Количество пациентов	Исчезновение симптомов после 1-го месяца лечения	Исчезновение симптомов после 3-х месяцев лечения
Тяжесть в ногах	16	6	15
Боли	13	8	13
Отёки	13	6	13
Телеангиэктазии	6	1	5
Варикозы беременных	13	–	12

Необходимо отметить, что 13 пациенток родили ещё до окончания 3-го месяца лечения. Тем не менее мы продолжили лечение, поскольку проявления венозной недостаточности, которые провоцирует беременность, могут быть довольно устойчивыми, несмотря на изменения гормонального статуса женщины, связанные с родоразрешением.

Результаты, полученные при лечении этих 13 пациенток приведены в следующей таблице 2.

Таблица 2.

Симптомы	Количество пациентов	Исчезновение симптомов после 1-го месяца лечения	Исчезновение симптомов после 3-х месяцев лечения
Тяжесть в ногах	6	1	5
Боли	5	3	5
Отёки	4	1	4
Телеангиэктазии	3	0	3
Варикозы беременных	6	0	6

Переносимость

В общем, переносимость препарата можно оценить как очень хорошую, тем более, что беременные женщины более склонны к нежелательным реакциям со стороны ЖКТ.

Лишь в одном случае, на первом месяце лечения, была отмечена плохая переносимость лечения.

В заключение следует, сказать, что полусинтетический диосмин, назначенный беременной женщине, страдающей венозной недостаточностью, хорошо переносится и эффективен не только при банальных расстройствах, таких как тяжесть или боли в ногах, но также и при более серьёзных проявлениях венозной недостаточности, а именно: начальные варикозы, телеангиэктазии.

---

* ДИОВЕНОР 300, Лаборатория ШАНТЕРЁ ИННОТЕРА.
** Госпиталь в Севре, отделение гинекологии, д-р Лоффредо.