ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата

POBAMИЦИН®

Регистрационный номер: П №013418/02-2002 от 17.01.2002.
Торговая марка - Ровамицин® (Rovamycine®).

Международное непатентованное название - Спирамицин (Spiramycin)

Химическая формула: C₄₃H₇₄N₂O₁₄

Состав

Каждый флакон содержит 1,5 млн ME спирамицина в качестве активного вещества в виде лиофилизированного порошка.

Фармакодинамика

Спирамицин принадлежит к антибиотикам группы макролидов. Естественный антибактериальный спектр спирамицина выглядит следующим образом:

• Обычно чувствительные микроорганизмы: минимальная подавляющая концентрация (МПК) < 1 мг/л. Более 90 % штаммов являются чувствительными.
  Стрептококки, чувствительные к метициллину стафилококки, Rhodococcus equni, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Corynebacterium diphtheriae, Moraxella, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chlamydia, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira, Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus, Mycoplasma hominis.
• Умеренно чувствительные микроорганизмы: антибиотик умеренно активен in vitro. Удовлетворительные клинические результаты могут отмечаться при концентрациях антибиотика в очаге воспаления выше, чем МПК (см. Фармакокинетика).
  Neisseria gonorrhoea, Vibrio, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila.
• Устойчивые микроорганизмы (МПК > 4 мг/л): по крайней мере 50 % штаммов разновидностей являются устойчивыми.
  Метициллин - резистентные стафилококки, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Nocardia, Fusobacterium, Bacteroides fragilis, Haemophilus influenzae, parainfluenzae.
• Микроорганизмы с неустойчивой чувствительностью: процент штаммов с приобретенной устойчивостью значительно варьирует. Поэтому при отсутствии теста на чувствительность к антибиотикам чувствительность является непредсказуемой. Streptococcus pneumoniae, enterococci, Campylobacter coli, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.
  Активность спирамицина в отношении Toxoplasma gondii была доказана in vitro и in vivo. Примечание: Из-за отсутствия клинических показаний некоторые разновидности бактерий в спектре не указаны. Во Франции, от 20 до 25% пневмококков являются устойчивыми ко всем макролидам (перекрестная устойчивость ко всем макролидам).

Фармакокинетика

Распределение.
После внутривенного введения 1,5 млн. ME спирамицина путем одночасовой инфузии максимальная плазменная концентрация составляет 2,3 мкг/мл. Период полувыведения равен приблизительно 5 часам. При введении 1,5 млн. ME спирамицина каждые 8 часов равновесная концентрация достигается к концу второго дня (Сmax около 3 мкг/мл и Сmin около 0,5мкг/мл).
Спирамицин проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилы, моноциты и перитонеальные и альвеолярные макрофаги).
У человека концентрации препарата внутри фагоцитов являются достаточно высокими.
Эти свойства объясняют эффекты спирамицина на внутриклеточные бактерии. Спирамицин не проникает в спинномозговую жидкость, однако диффундирует в грудное молоко.
Связывание с белками плазмы низкое (приблизительно 10%).

Биотрансформация.
Спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов с неустановленной химической структурой.

Выведение.
Выделяется главным образом с желчью. Почечная экскреция активного спирамицина составляет около 14% от введеной дозы.

Показания к применению

Препарат предназначается для лечения инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей у взрослых:

• Острая пневмония.
• Хроническая вторичная инфекция верхних и нижних отделов дыхательных путей
• Инфекционно зависимая астма.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к спирамицину и другим компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Препарат для применения только у взрослых: 1,5 млн. ME каждые 8 часов (4,5 млн. ME в сутки) путем медленной инфузии. В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена. Как только позволит состояние пациента, лечение следует продолжить путем приема препарата внутрь.
Содержимое флакона растворяется в 4 мл воды для инъекций. Препарат вводится медленно внутривенно капельно в течение 1 часа в, как минимум, 100 мл 5% глюкозы. Продолжительность лечения зависит от тяжести и особенностей течения инфекционного процесса, чувствительности микрофлоры и определяется индивидуально лечащим врачом.

Меры предосторожности

Так как активный компонент не выводится через почки, у больных с почечной недостаточностью режим дозирования не следует изменять.
Не рекомендуется использование спирамицина у больных с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в виду возможного возникновения острого гемолиза. Введение препарата должно быть немедленно прекращено в случае появления признаков любой аллергической реакции.

Беременность и лактация

Беременность: Ровамицин® может назначаться беременным женщинам.
Лактация: Спирамицин выводится с молоком матери. Если кормящая мать принимает Ровамицин®, рекомендуется на время лечения прервать грудное вскармливание.

Побочное действие

Редко возникающее и умеренно выраженное раздражение по ходу вены, которое только в исключительных случаях может потребовать прекращения лечения. Кожные аллергические реакции. Редко возникающие парестезии, проходящие самостоятельно во время лечения.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Леводопа: вследствие ингибирования всасывания карбидопы, уровень леводопы в плазме может изменяться. При одновременном назначении спирамицина необходим клинический контроль и некоторое изменение дозировки леводопы. Следует с осторожностью применять с алкалоидами спорыньи.

Передозировка

Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку спирамицином рекомендуется симптоматическая терапия.

Форма выпуска

Флаконы, содержащие 1,5 млн. ME лиофилизированного порошка для инъекций.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше +25°С в защищенном от света месте. После разведения раствор стабилен в течение 12 часов в условиях хранения при комнатной температуре. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности составляет 18 месяцев. Использовать препарат после окончания срока годности нельзя.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Производитель
Рон-Пуленк Рорер, Франция.
180, авеню Жан Жорес, 94702 Мезон-Эльфорт, Франция.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
101000, г.Москва, Уланский переулок, 5.