Опубликовано в журнале:
"Институт стоматологии", № 1 /2010.

Клиническое и лабораторное обоснование местного применения растительных препаратов "Стоматофит^®" и "Стоматофит А^®" в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта

И.В. Анисимова, к.м.н., асс. М.О. Нагаева, к.м.н., асс.
Кафедра терапевтической стоматологии Омской государственной медицинской академии

Резюме

В настоящей работе представлены результаты собственных исследований. Выявлена противомикробная активность препарата "Стоматофит А^®". Изучена клиническая эффективность локального применения препаратов "Стоматофит^®" и "Стоматофит А^®" в комплексномлечении 20 пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки рта. Анализ проведённых исследований свидетельствует о наличии у препарата "Стоматофит А^®" противомикробной активности в отношении ряда условнопатогенных микроорганизмов. Препараты "Стоматофит^®" и "Стоматофит А^®" показали высокую клиническую эффективность при местном лечении заболеваний слизистой оболочки рта.

Ключевые слова: "Стоматофит^®", "Стоматофит А^®", лечение заболеваний слизистой оболочки рта.

Clinical and laboratory substantiation of application of vegetative preparations "Stomatofit^®" and "Stomatofit A^®" in complex treatment of oral mucosa diseases

I.V. ANISIMOVA, M.O. NAGAEVA

Abstract

In this article are presented the results of the own research. The antimicrobial activity of the drug "Stomatofit А^®" was studied.The clinical effectiveness of local applications "Stomatofita^®" and "Stomatofita A^®" was also studied in the comprehensive treatment of 20 patients with various diseases of the oral mucosa. Analysis of indicated studies shows the presence in a drug "Stomatofit A^®" on antimicrobial activity against a number of opportunistic microorganisms.The preparations "Stomatofi^®" and "Stomatofit A^®" demonstrated high clinical effect of the use in the local treatment of diseases of the oral mucosa.

Key words: "Stomatofit^®", "Stomatofit A^®",treatment of diseases of the oral mucosa.

Актуальность исследования

Заболевания слизистой оболочки рта занимают одно из ведущих мест среди наиболее актуальных проблем стоматологии. Это связано с их полиэтиологичностью, трудностями в диагностике и лечении. В полости рта могут проявляться признаки и симптомы вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний [3]. Ротовая полость, являясь обширным биотопом, содержит сотни различных видов бактерий, среди которых большинство являются условно патогенными [2].

Известно, что многие заболевания слизистой оболочки полости рта сопровождаются нарушением целостности эпителия, которое неизбежно приводит к вторичному инфицированию раневой поверхности, появлению признаков воспаления и болевого симптома.

В связи с этим обстоятельством перед врачом-стоматологом возникает проблема выбора лекарственного препарата, обладающего антисептическими и противовоспалительными свойствами, для местного лечения слизистой оболочки рта при нарушении ее целостности.

В настоящее время перспективным звеном в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта является применение комбинированных препаратов, обладающих обезболивающим, противомикробным, противовоспалительным свойствами.

Использование таких препаратов позволяет одновременно воздействовать на различные звенья патогенеза и симптомы заболеваний слизистой оболочки рта [1].

К таким средствам, обладающим антисептическим и противовоспалительным действием, относятся поликомпонентные препараты растительного происхождения "Стоматофит^®" и "Стоматофит А^®" (АО "Фитофарм Кленка", Польша).

Данные современной научной литературы [4] свидетельствуют о высокой клинической эффективности препарата "Стоматофит^® ".

"Стоматофит^®" - комбинированный препарат, представляющий собой извлечение 70% этиловым спиртом (0,65:1) из смеси семи видов лекарственного растительного сырья: коры дуба, цветков ромашки, травы арники, листьев шалфея, травы тимьяна обыкновенного, травы мяты перечной, корневища аира. Визуально "Стоматофит^®" - жидкость коричневого цвета. "Стоматофит^®" обладает противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действием.

Препарат "Стоматофит А^®", кроме комплекса активных растительных компонентов, дополнительно в своем составе имеет анестезин и обладает выраженным местнообезболивающим действием. Обезболивающий компонент препарата позволяет успешно использовать "Стоматофит А^®" в стоматологической практике для снятия болевого симптома, сопровождающего многие заболевания СОР. Исходя из вышеизложенного материала, мы поставили перед собой цель: выявить методом (in vitro) противомикробную активность препарата "Стоматофит А^®"; оценить методом in vivo клиническую эффективность локального применения препаратов "Стоматофит^®" и "Стоматофит А^®" в комплексном лечении заболеваний СОР.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Условные обозначения:
СОР - слизистая оболочка рта;
КРС - комбинированное растительное средство;
КПЛ - красный плоский лишай;
ХРАС - хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
ХРГ - хронический рецидивирующий герпес;
ЯНГ - язвенно-некротический гингивит.

Материалом лабораторного исследования служили: тест-культуры ряда факультативных анаэробов, плотная питательная среда Мюллера-Хинтона, исследуемые препараты: "Стоматофит А^®", 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, КРС. С целью выявления противомикробной активности препарата "Стоматофит А^®" мы провели исследование (in vitro). В качестве сравнения мы исследовали противомикробное действие препарата КРС и 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата. Для определения чувствительности к изучаемым препаратам использовали тест-культуры факультативных анаэробов, полученные из ГИСК им. Тарасевича: Staphylococcus aureus, Candida albicans, Enterococcus faecalis, Enterobacter agglomerans, Psevdomonas aerugenosa. Посев тест-штаммов осуществлялся на плотную питательную среду Мюллера-Хинтона способом "газона". После подсушивания на поверхность засеянной среды наносили исследуемый препарат (зона 1 - "Стоматофит А^®", зона 2 - КРС, зона Х - хлоргексидин), в рекомендуемой терапевтической концентрации, и проводили инкубирование посевов 18-24 часа при t = 370С. Полученные результаты исследования регистрировали путем идентификации зоны отсутствия роста микроорганизма тест-штамма в месте нанесения препарата. При росте тест-штамма в месте нанесения препарата результат интерпретировали как отрицательный (то есть отмечалось отсутствие действия препарата). Микробиологическое исследование проводилось на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава.

Объектом клинического исследования служили пациенты с заболеваниями СОР. Клинико-лабораторное обследование пациентов с различными нозологическими формами заболеваний СОР (травмы, КПЛ, ХРАС, ХРГ, гингивиты и другие) проводили на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА в МУЗ ГКСП №1 г. Омска. Обследованы 20 человек в возрасте от 35-75 лет, среди них 19 женщин и 1 мужчина. В медицинских картах обследования пациентов учитывались жалобы, анамнез, элементы поражения СОР, локализация, размеры, проба Шиллера-Писарева. Очаги поражения локализовались в различных анатомических зонах слизистой оболочки полости рта (язык, твердое небо, десны, губы, щеки). У 14 пациентов была диагностирована травма СОР. У двух - ХРАС; у двух других пациентов -ХРГ. В одном случае наблюдалась больная с КПЛ (эрозивно-язвенная форма). С язвенно-некротическим гингивитом наблюдалась одна пациентка. Всем пациентам в составе комплексного лечения, согласно диагностируемой нозологической форме заболевания СОР, локально применяли растительные препараты "Стоматофит А^®" или "Стоматофит^®". Клиническое улучшение, регистрируемое при осмотре и расспросе обследуемых пациентов в динамике лечения, оценивали по следующим признакам:
- устранение воспаления (гиперемия, отек, боль);
- исчезновение морфологических элементов поражения (афта, эрозия, язва и другие);
- тенденция к заживлению раневой поверхности.

Методика местного применения препаратов "Стоматофит А^®" и "Стоматофит^®"

На участок повреждения СОР с помощью ватной палочки наносили препарат "Стоматофит А^®" - три раза в день в домашних условиях, с экспозицией 10 минут.

После нанесения препарата "Стоматофит А^®" пациенты воздерживались от приема пищи и жидкости в течение 30 минут. Препарат "Стоматофит^®" мы назначали пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями СОР (КПЛ, ЯНГ). Два пациента (одна с диагнозом "красный плоский лишай" и другая с диагнозом "язвенно-некротический гингивит") после завершения курса местного применения антисептиков получали в качестве поддерживающей терапии растительный препарат "Стоматофит^®". Пациентам рекомендовали использовать "Стоматофит^®" согласно инструкции производителя по медицинскому применению препарата.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ полученных результатов (in vitro) показал, что наибольшей устойчивостью к исследуемым препаратам обладает тест-штамм Psevdomonas aerugenosa. Данный штамм обладает чувствительностью только к 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата (рис. 1). Тест-штаммы Candida albicans, Enterococcus faecalis характеризовались чувствительностью к препарату "Стоматофит А^®", но были устойчивы к КРС (рис. 2, 3).

Тест-штаммы Enterobacter agglomerans характеризовались чувствительностью к препарату "Стоматофит А^®", 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата, но были устойчивы к КРС (рис. 4).

Тест-штаммы Staphylococcus aureus имели чувствительность к хлоргексидину и препарату "Стоматофит А^®", а также умеренную устойчивость к КРС (рис. 5). Таким образом, из результатов исследования (in vitro) следует, что препарат "Стоматофит ^®" проявил антибактериальную активность в отношении ряда условно патогенных микроорганизмов, способных осложнять течение заболеваний слизистой оболочки рта.

Рис. 1 Тест-штамм Psevdomonas aerugenosa обладает чувствительностью только к 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата	Рис. 2 Тест-штамм Candida albicans характеризовался чувствительностью к "Стоматофиту А", но был устойчив к КРС
Рис. 3 Тест-штамм Enterococcus faecalis характеризовался чувствительностью к препарату "Стоматофит А", но был устойчив к КРС	Рис. 4 Тест-штамм Enterobacter agglomerans характеризовался чувствительностью к препарату "Стоматофит А", 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата, но был устойчив к КРС

Рис. 5 Тест-штамм Staphylococcus aureus имел чувствительность к хлоргексидину и препарату "Стоматофит А", а также умеренную устойчивость к КРС

Анализ результатов в рамках клинического исследования (in vivo) показал, что при местном лечении травматических повреждений слизистой оболочки рта препаратом "Стоматофит А^®" у молодых лиц полная регенерация тканей наблюдалась за два посещения в течение двух дней. У пожилых лиц при местном лечении травмы СОР препаратом "Стоматофит А^®" полное заживление поврежденных тканей наблюдалось за три посещения в течение семи дней.

У пациентов с ХРАС при местном лечении изучаемым препаратом исчезали элементы поражения (афты) и наступала полная регенерация тканей за три посещения в течение семи дней. У пациентов с ХРГ локальное применение препарата "Стоматофита А^®" привело к исчезновению элементов поражения (эрозии) за два посещения в течение пяти дней. Местное применение в качестве поддерживающей терапии препарата "Стоматофит^®" у пожилых лиц с хроническими воспалительными заболеваниями СОР (КПЛ, ЯНГ) привело к положительным результатам лечения за три посещения в течение 21 дня.

Примеры лечения пациентов с заболеваниями СОР препаратом "Стоматофит А^®" на стоматологическом приеме представлены на рис. 6-13.

Рис. 6. Травма языка (эрозия) до лечения	Рис. 7. Эрозия отсутствует спустя 7 дней от начала лечения
Рис. 8. ХРАС, афта на кончике языка до лечения	Рис. 9. ХРАС, афта на языке отсутствует спустя 7 дней от начала лечения
Рис. 10. ХРАС, афта на нижней губе до лечения	Рис. 11. ХРАС, афта на губе отсутствует спустя 7 дней от начала лечения
Рис. 12. Травма слизистой верхней губы до лечения	Рис. 13. Травма слизистой верхней губы после лечения спустя 1 сутки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплексные растительные препараты "Стоматофит^®" и "Стоматофит А^®" являются эффективными противомикробными и противовоспалительными средствами. Эти препараты могут быть использованы локально в комплексном лечении заболеваний СОР и рекомендованы для широкого применения в стоматологической практике.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Анисимова И. В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта /И. В. Анисимова, В. Б. Недосеко, Л. М. Ломиашвили. - М.: Медицинская книга, 2008.- 194 с.
2.Каргальцева Н. М. Ротовая полость важный биотоп организма человека // Институт стоматологии. 2001. №1 (10). С.18-21.
3.Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. - М.: 2006. - 416 с.
4.Максимовский Ю. М. Препарат "Стоматофит" в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. / Ю. М. Максимовский., Т. Д. Чиркова, М. А. Ульянова // Пародонтология. 2008. №4 (49). С.3-6.