Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ С КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МЕКСИДОЛОМ

И.С.Потапова, А.А.Дударева, А.А.Климов, А.И.Метальников, О.В.Резанцева, М.О.Рязанцева, Ж.Н.Радимова, Н.В.Медведева, Т.В.Рождественская
МУЗ "Детская городская поликлиника № 9", Барнаул

Исследование посвящено оценке вегетативного статуса 22 детей с компрессионными переломами позвоночника до и после лечения мексидолом. Вегетативный статус оценивали с помощью кардиоинтервалографии и клинически. До лечения у 21 ребенка отмечались нарушения вегетативного статуса: 13 пациентов имели гиперсимпатикотонию, 7 пациентов - симпатикотонию и 1 пациент - ваготонию. Применение мексидола в комплексном лечении этих пациентов позволило достичь хороших результатов при гиперсимпатикотонии (у 69% больных) и симпатикотонии (100%). При ваготонии улучшения не было. Нормализация эмоционального статуса достигнута в 100% случаев.

Ключевые слова: вегетососудистая дистония, компрессионные переломы, психоэмоциональное состояние, мексидол

Компрессионные переломы тел позвонков у детей составляют 10.3% от общего числа переломов (по данным городского детского травмпункта) и относятся к категории тяжелой травмы. Длительный курс лечения в стационаре, ограничение подвижности снижают качество жизни больного и его семьи, что приводит к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации [1].

Таким образом, в качестве стрессора выступают изменение физических условий, боль, психологическое воздействие на ребенка и родителей. Известно, что реакция на стресс зависит от темперамента, конституции, личной истории стрессов, перенесенных ранее, психологической устойчивости и соматического здоровья. Однако внешнее отсутствие реакции на стресс не означает отсутствия такой реакции, поскольку за внешним безразличием может быть гиперсенситивность [2].

Синдром вегетативно-сосудистой дисфункции в настоящее время рассматривается как проявление дисбаланса между адекватной реакцией нервной системы на стрессовые факторы (у детей с компрессионными переломами позвоночника (КПП) он возможен).

Данные о состоянии вегетативной нервной системы у детей с КПП в медицинской литературе ограничены [3].

Цель данной работы - оценка вегетативного статуса детей с КПП до и после лечения мексидолом на амбулаторно-поликлиническом этапе.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В группу исследования вошли 22 ребенка 6-13 лет с неосложненными КПП после стационарного лечения в отделениях травматологии и ортопедии (табл. 1). Все дети после выписки были осмотрены врачом ортопедом-травматологом, неврологом после предварительно проведенной кардиоинтервалографии (КИГ).

Таблица 1. Распределение детей по возрасту и полу

Возраст	Девочки	Мальчики
6-8 лет	3	9
9-13 лет	7	3
ВСЕГО	10	12

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для коррекции вегетативных нарушений у детей с вегетососудистой дистонией использовали мексидол в виде монотерапии per os в соответствующей возрасту дозе в течение 4-6 нед.

После курса лечения мексидолом всем детям повторно проводили КИГ, после этого повторно анкетировали родителей; детей осматривали невропатолог и травматолог.

По результатам анкетирования родителей, улучшение качества сна отмечено у 8 из 22 пациентов, стали лучше переносить жару 12 из 22, поведение стало более спокойным у 10 из 22, у всех детей отмечалось улучшение настроения (эмоционального фона).

Показано, что мексидол оказывает антигипоксическое действие, а также транквилизирующее и антистрессорное. В результате при курсовом приеме мексидола у детей с вегетососудистой дистонией уменьшается ощущение страха, тревоги, беспокойства, снижается эмоциональное напряжение.

У большинства детей вегетативный тонус изменился в сторону эйтонии (табл. 2).

Таблица 2. Вегетативный тонус детей с КПП, по данным КИГ, до и после лечения мексидолом

Показатель	Исходный	После лечения
Гиперсимпатикотония	13	4
Симпатикотония	7	6
Эйтония	1	11
Ваготония	1	1
ВСЕГО	22	22

Изменения вегетативной реактивности имеют положительную динамику (табл. 3).

Таблица 3. Вегетативная реактивность детей с КПП, по данным КИГ, до и после лечения мексидолом

Вегетативная реактивность	До лечения	После лечения
Повышенная	9	6
Нормальная	12	15
Асимпатикотоническая (пародоксальная)	1	1
ВСЕГО	22	22

Таким образом, применение мексидола эффективно в коррекции вегетативных нарушений при КПП; использование мексидола в 100% случаев влияло на психоэмоциональное состояние детей, что важно в последующей адаптации к последствиям перенесенных травм и повреждений скелета.

ЛИТЕРАТУРА
1. Иванов СЛ. // Рос. кардиол. журн. 2005. № 2. С. 47-50.
2. Мурашко Е.В., Осокина Г.Г. // Вестн. аритмол. 2000. № 18. С. 49-50.
3. Яцык Г.В. // Лечащий врач. 1998. № 3. С. 14-15.