Кординик^®

(nicorandil | никорандил)

Кординик^® (никорандил) – эфир никотинамида обладает антиангинальным действием, которое основывается на сочетании способности открывать калиевые каналы и высвобождать NO. Открытие калиевых каналов вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, что приводит к вазодилатации преимущественно артерий, т.е. снижению постнагрузки. Донация NO способствует увеличению внутриклеточного содержания циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к преимущественно венозной дилатации, т.е. снижению преднагрузки. Двойной механизм действия никорандила - одновременное снижение преднагрузки и постнагрузки эффективно уменьшает ишемию миокарда при минимальном дисбалансе гемодинамики, обеспечивая хорошую переносимость препарата.

Кроме того, открытие никорандилом АТФ-зависимых калиевых каналов ингибирует выход кальция через саркоплазматическую мембрану, т.е. снижает влияние перегрузкой ионами кальция уменьшая гиперсокращение кардиомиоцитов во время реоксигенации – основного фактора повреждения миокарда при реперфузионном синдроме. Открытие АТФ-зависимых калиевых каналов внутренней мембраны митохондрии ослабляет влияние перегрузкой ионами кальция и уменьшает набухание митохондрий во время ишемии, т.е. способствует энергосбережению в сердечной мышце и предотвращению необратимых клеточных изменений в условиях ишемии [1-3]. В отсутствие ишемии никорандил способствует образованию сублетальных уровней активных форм кислорода в митохондрии - одного из ключевых медиаторов механизма ишемического прекондиционирования и, таким образом, без предшествующих коротких эпизодов ишемии, фармакологически вызывает временные изменения в метаболизме клеток, направленные на оптимизацию их функционирования в условиях длительной ишемии, т.е. полностью воспроизводит защитный эффект ишемического прекондиционирования [3]. Доказано также, что никорандил уменьшает агрегацию тромбоцитов [4], стабилизирует коронарную бляшку [5], нормализует функцию эндотелия [6] и симпатическую нервную активность в сердце [7, 8].

• оказывает выраженное антиангинальное действие: снижает количество и длительность приступов стенокардии, а также эпизодов ишемии миокарда
• повышает толерантность к физической нагрузке, с сохранением полученного результата длительно
• отсутствует развитие толерантности
• обладает кардиопротективным действием , подготавливает сердце к длительной ишемии
• купирует (Кординик) приступ стенокардии (в среднем за 5 минут; сублингвально)
• улучшает мозговое кровообращение у больных ИБС
• улучшает эндотелиальную функцию у больных ИБС
• улучшает эректильную функцию у больных ИБС
• препятствует развитию атеросклероза у больных ИБС
• не влияет на: ЧСС, проводимость и силу сердечных сокращений
• одновременно снижает после-и преднагрузку на ЛЖ
• не оказывает значимого влияния на АД
• отсутствует синдром отмены (безопасен пропуск приёма)
• не влияет на показатели липидного и углеводного обменов

Компания ООО «ПИК-ФАРМА» информирует об изменении торгового названия «Коронель» (прежнее название) производимого антиангинального препарата (активное вещество никорандил, таблетка 10 мг), международное непатентованное название «Никорандил», регистрационный №: ЛСР-006552/09, на новое торговое название «Кординик» с 01.11.2012. Изменение торгового названия препарата «Коронель» на «Кординик» обосновано тем, что исключительное право на использование товарного знака «Коронель^®» с 07 ноября 2012 г. перешло к компании «Зентива а.с.» (Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика).

---

Показания к применению:

• профилактика приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в монотерапии при непереносимости бета-блокаторов и антагонистов кальция
• купирование приступов стенокардии;

---

Никорандил (МНН) включен в первые российские «Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике»
(пункт )
Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Национальным научным обществом «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация»

Никорандил к применению как со стабильной стенокардией, так и с микрососудистой стенокардией.
Более чем двадцатилетний опыт клинического применения никорандила в Японии и Европе.

Литература:
1. Kinoshita M., Sakai K. Pharmacology and Therapeutic Effects of Nicorandil. Cardiovasc. Drugs and Therapy 1990; 4: 1075–88.
2. Meany T.B., Richardson P., Camm A.J., et al. Exercise capacity after single and twice-daily doses of nicorandil in chronic stable angina pectoris. Amer. J. Cardiology 1989; 63: 66–70.
3. Horinaka S. Use of nicorandil in cardiovascular disease and its optimization. Drugs 2011 Jun 18;71(9):1105-19. 1075 – 88.
4. Sakamoto T., Kaikita K., Miyamoto S., et al. Effects of nicorandil on endogenous fibrinolytic capacity in patients with coronary artery disease. Circ J 2004; 68: 232-56.
5. Izumiya Y., Kojima S., Araki S., et al. Long-term use of oral nicorandil stabilizes coronary plaque in patients with stable angina pectoris. Atherosclerosis 2011; 214(2): 415-21.
6. Sekiya M., Sato M., Funada J., Ohtani T., et al. Effects of the long-term administration of nicorandil on vascular endothelial function and the progression of arteriosclerosis. J Cardiovasc Pharmacol. 2005 Jul; 46(1): 63-7
7. Kasama S, Toyama T, Sumino H, et al. Long-term nicorandil therapy improves cardiac sympathetic nerve activity after reperfusion therapy in patients with first acute myocardial infarction. J Nucl Med 2007 Oct; 48 (10): 1676-82.
8. Kasama S, Toyama T, Hatori T, et al. Comparative effects of nicorandil with isosorbide mononitrate on cardiac sympathetic nerve activity and left ventricular function in patients with ischemic cardiomyopathy. Am Heart J 2005 Sep; 150 (3): 477.e1-477.e8.