ЛИВ.52^®В КУРСЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ТЕРАПИИ

---

| |

Опубликовано в журнале, Probe (1976): (XV), 3, 199-201

Анорексия при костно-суставном туберкулезе

Dabral, P.K., M.S., Lecture in Orthopaedic Surgery,
Srivastava, M.K., D. Ortho., Demonstrator in Orthopaedic Surgery and ( Mrs). Madhu Dabral, M.B,. B.S.
Специалист по Социальной и Профилактической Медицине, M.L.B. Медицинский Колледж, Джханси, Индия.

Введение
Патологический отказ от приема пищи является частой проблемой как при костно-суставном туберкулезе, так и при других формах туберкулеза. В сочетании с туберкулезной токсемией, анорексия может привести, в некоторых случаях, к выраженной кахексии и ослабленности, что заставляет пациента придерживаться пастельного режима и зачастую приводит к тяжелым последствиям. Анорексия может быть настолько выраженной, что требуется вмешательство специалистов.

Современная медицина располагает большим спектром препаратов для повышения аппетита, эликсиров и тонизирующих напитков, как алкогольных, так и безалкогольных. В данном исследовании предпринята попытка оценить эффективность препарата Лив.52 при анорексии при костно-суставном туберкулезе.

Материалы и методы
В исследовании принимали участие 95 пациентов, поступившие в отделение ортопедии с диагнозом костно-суставного туберкулеза, которые находились на лечении в стационаре в течение трех недель. Диагноз был основан на данных истории болезни, клинической картине и рентгенологических исследованиях. Если диагноз оставался сомнительным, пациент, после тщательного обследования, исключался из исследуемой группы.

Группа контроля состояла из 20 пациентов и получала цветной сахарный сироп (плацебо). Исследование носило характер двойного - слепого исследования, то есть ни пациент, ни доктор не знали, кто из пациентов получал плацебо, а кто - подлинный исследуемый препарат. Лекарства и плацебо выдавались под маркировкой А и B . Ежедневно производилась запись в истории болезни о субъективных ощущениях пациента, уровне и состоянии аппетита. Наблюдения регистрировались и ранжировались: результат "хороший", "удовлетворительный" и "недостаточный". Препараты (Лив.52 или плацебо) пациенты получали в дозах от одной до двух чайных ложек три раза в день. Продолжительность курса лечения составляла десять дней. В тех случаях, когда аппетит нормализовался в течение четырех дней, результат считался "хорошим", нормализация аппетита к 5-му к 8-ому дню рассчитывалась как "удовлетворительный" результат, в тех случаях, когда результат оставался незначительным или отсутствовал через 8 дней терапии, расценивался как "неудовлетворительный".

Кроме того, оценивалась стабильность эффекта. Пациенты, сохранившие хороший аппетит даже после десяти дней после прекращения курса терапии, были включены в группы "хороший стабильный результат", в то время как пациенты, у которых результат терапии снижался в течении одной недели после прекращения курса терапии, были отнесены в группу "недостаточно стабильный результат".

Исследование с применением препаратов начиналось сразу после госпитализации пациентов и проводилось одновременно с курсом противотуберкулезной терапии Стрептомицином, Изонексом и Тиацетазоном. Таким образом исключалась возможность регистрации улучшения аппетита из-за положительной динамики самого туберкулеза, так как известно, что улучшение аппетита в следствии стихания самого туберкулезного процесса обычно проявляется минимум через 10 дней после начала курса противотуберкулезной терапии.

В продолжение всего исследования пациенты не получали каких-либо других препаратов, стимулирующих аппетит или содержащих этиловый спирт, однако мультивитаминные и железосодержащие препараты были включены в курс комплексной терапии, как вспомогательные.

Наблюдения
В исследовании принимали участие девяносто пять пациентов.
Группа контроля включала 20 пациентов (препарат А).
Оставшиеся 75 пациентов принимали препарат B. Возраст пациентов изменялся в значительных пределах: самому младшему пациенту был один год, в то время как самому старому - 60 лет. В исследование были включены все типы костно-суставного туберкулеза.

Общее количество пациентов имевших хороший или удовлетворительный ответ на курс терапии составило 63 человека. Эти пациенты в дальнейшем оставались под наблюдением, в целях выявления, является ли эффект терапии стойким или нет после прекращения курса лечения. Результаты приведены в Таблицах 1, 2 и 3.

Таблица 1

№.	Описание	Кол-во пациентов
1.	Кол-во пациентов, получавших препарат А (Плацебо)	20
2.	Кол-во пациентов, получавших препарат B (Лив.52- Сироп)	75
Всего.		95

Таблица 2

№	Группа	Кол-во пациентов	Результат "Хороший"		"Удовлетворительный"		"Неудовлетворительный"
			Кол-во пациентов	%	Кол-во Пациентов	%	Кол-во Пациентов	%
1.	Группа A	20	0	0%	3	15%	17	85%
2.	Группа B	75	36	48%	27	36%	12	16%
Всего		95	36	-	30	-	29	-

Таблица 3

№	Описание	Хороший стабильный результат		Недостаточно стабильный результат
1.	Пациенты, показавшие хороший результат	28	77.78 %	8	22.22 %
2.	Пациенты, показавшие удовлетворительный результат	20	74.07 %	7	25.93 %
Всего		48	76.4 %	15	23.6 %

Каких-либо неблагоприятных или побочных эффектов в течение курса 10 дневной терапии не зарегистрировано.

Обсуждение
Фактически только у трех пациентов (15%) в группе контроля (получавших препарат А - плацебо) зарегистрирован "удовлетворительный" результат и улучшение аппетита может быть отнесено к психологической реакции на принятия тонизирующего напитка и не является достоверно значимым. В то время как в группе Лив.52 ( пациенты получавшие препарат В) в 48 % случаев зарегистрирован 'хороший' и в 36 % случаев - "удовлетворительный" результат воздействия препарата Лив.52 на аппетит. Только 16% (12 пациентов) не имели эффекта в течении 10 дневного курса терапии. Было отмечено, что эти пациенты в основном относились к старшей возрастной группе и были в состоянии общей депрессии и угнетенности. Наоборот, более молодые пациенты показали превосходные результаты. Вероятно, Mohan и Reddy (1975) также получили высокий процент (84 %) положительных результатов, именно благодаря тому, что все 100 пациентов относились к педиатрической возрастной группе.

Следует отдельно отметить, что положительный результат в улучшении аппетита остается стабильным даже после отмены препарата. Из 66 пациентов, имевших "хороший" и/или "удовлетворительный" результат при приеме препарата Лив.52, в 42.4% (28 пациентов) отмечен "хороший стабильный" результат и в 23.6% ( 20 пациентов) - "удовлетворительный стабильный" результат. Только в 15% случаев (12 пациентов) эффект от применения препарата Лив.52 постепенно проходил. Однако, только дальнейшие исследования могут оказать помощь в выявлении механизма быстрого и стойкого действия препарата Лив. 52 как стимулятора аппетита.

Заключение
1. Препарат Лив.52 не проявляет токсичности и не вызывает побочных эффектов.
2. Лив.52 значительно улучшает аппетит при анорексии у пациентов с туберкулезной токсиемией.
3. Улучшение аппетита носит стабильный характер даже после отмены курса Лив.52 терапии.

| |