Опубликовано в журнале:
№ 4 (15), 1999 - »» ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ в Москве.

А.В. РЕШЕТНИКОВ, исполнительный директор Фонда, доктор медицинских наук, профессор.

ПЕРСПЕКТИВЫ И РЕАЛЬНЫЕ ДЕЛА

Если бы ОМС началось осуществляться несвоевременно, медицинское обслуживание во всех без исключения поликлиниках и больницах было бы платным.

Но такое по карману лишь 10% населения. Остальные 90% москвичей из-за отсутствия у них необходимых средств остались бы без медицинской помощи. Так что ОМС - это защита прежде всего малоимущих горожан.

Странно, что кто-то еще пытается убедить нас думать иначе. В этой связи некоторым скептикам, сеющим сомнения и недоверие, следовало бы больше внимания обратить на тот факт, что в периоды смены в нашей стране общественно-экономических формаций в программах практически всех политических партий присутствовал пункт, декларировавший стремление к социальной защите неимущего большинства в форме обязательного страхования рабочих на случай болезни. В современной России, увы, ни одна политическая партия не считает нужным решать подобные социальные задачи. Некоторые партийные лидеры на прошлых выборах в Госдуму даже предлагали упразднить систему ОМС как якобы способствующую размыванию государственных средств, что совершенно не соответствует истине.

Уверен, если бы нынешние политические партии включили в свои программы систему ОМС как одну из форм социальной защиты населения, они безусловно подняли бы свой престиж. А взятые перед народом обязательства, в свою очередь, поставили бы думские фракции перед необходимостью если не лоббирования, то по крайней мере более внимательного отношения к принятию законов, касающихся здравоохранения.

Так что ОМС и наш Фонд, являющийся одним из важнейших звеньев его механизма, - прежде всего действенные инструменты социальной защиты москвичей. Но ощутима и реальная экономическая эффективность от внедрения ОМС. Особо хочу отметить, что обязательное медицинское страхование позволило внедрить эластичные экономические методы управления отраслью в целом. И это очень важно.

Не менее ощутим и медицинский эффект от внедрения ОМС. Во-первых, появился независимый субъект, который осуществляет вневедомственный контроль качества медицинской помощи, оказываемой населению. Это страховые медицинские организации. Во-вторых, в их лице каждый гражданин, обладающий полисом ОМС, приобрел независимого защитника, который не только тщательно контролирует технологию предоставления медицинской помощи, но и при необходимости отстаивает право пациента на качественное лечение в разных инстанциях, включая судебные органы.

Одним из важнейших достижений периода становления системы ОМС, думаю, нужно считать появление реальной возможности внедрения новых медицинских технологий, что позволяет интенсифицировать процесс оказания медицинской помощи и улучшать ее качество. В несколько иной экономической ситуации 1993-1995 гг. территориальные фонды ОМС получали инвестиционный доход в значительных объемах. Все эти средства были направлены в здравоохранение на внедрение новых медицинских технологий.

Благодаря внедрению ОМС стало возможным заняться совместно с Комитетом здравоохранения правительства Москвы созданием системы управления качеством медицинской помощи. Это и подготовка кадров, и внедрение медицинских технологий, и улучшение материально-технической базы ЛПУ, и развитие новых, альтернативных форм оказания медицинской помощи, и, разумеется, создание организационных технологий контроля качества предоставляемой москвичам медицинской помощи.

Есть и другие наболевшие вопросы, которые системе ОМС предстоит решать, опираясь на московское правительство, в частности на Комитет здравоохранения. Главное, что эти усилия ориентированы прежде всего на решение самых острых социальных задач города, на защиту интересов всех без исключения москвичей. Наконец, очень важно подчеркнуть, что такие ориентиры выбраны не вслепую и нацелены прежде всего на оптимизацию деятельности ОМС в Москве, для чего разработана и уже действует соответствующая программа до 2003 г.

Ее принятию предшествовала большая подготовительная работа, проведенная совместно со столичным Комитетом здравоохранения, Московской ассоциацией медицинских страховых организаций (МАМСО) и Московской медицинской ассоциацией, учеными ведущих научных центров России. Углубленный анализ развития системы ОМС за 1993-1998 гг. подсказал нам, куда следует двигаться дальше. Программа создавалась не как концепция, а как реальный стратегический план пятилетней работы Фонда. Главная ее задача - упростить и максимально ускорить расчеты с ЛПУ за предоставленную медицинскую помощь. Одновременно - исключить ошибки, связанные с расчетами в системе ОМС, и снизить непроизводительные затраты. В перспективе речь также идет о поднятии на должный уровень работы по предъявлению регрессных исков к физическим или юридическим лицам, виновным в заболевании конкретных людей, что со временем может стать дополнительным источником финансирования.

За плечами уже год реализации этой программы, направленной на совершенствование системы обязательного медицинского страхования в Москве, а также максимально эффективное использование финансовых ресурсов ОМС. Итоги того, что сделано, были одобрены на заседании правления Фонда в апреле 1999 г. Согласно программе, МГФОМС ведет целенаправленную работу по учету плательщиков взносов. Например, сверка компьютерных баз данных Московского городского фонда ОМС и государственной налоговой службы позволила выявить 11 тыс. неучтенных предприятий (!), а это приток денег в здравоохранение. Для привлечения дополнительных ресурсов в систему ОМС разработан механизм возмещения средств, затрачиваемых на лечение в столице иногородних граждан: рассматривается вопрос о введении обязательного медицинского страхования иностранных студентов, временно проживающих в Москве; разработан проект модели системы регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованного гражданина.

Комплексная программа предусматривает не только мероприятия по оптимизации использования средств ОМС, но и шаги, направленные на предоставление москвичам полного объема необходимой медицинской помощи, включая высокотехнологичные виды. Для этого разработан порядок отбора крупных медицинских центров, подчиненных РАМН или Минздраву, для участия в реализации Московской городской программы ОМС. Комитет здравоохранения правительства Москвы ежеквартально устанавливает квоты на те виды медицинской помощи, которые в городских ЛПУ либо не предоставляются, либо оказываются в недостаточных объемах. Данный городской заказ выполняется лечебными учреждениями федерального подчинения.

Участие известных медицинских клиник в выполнении городской программы ОМС, разумеется, ведет к появлению конкуренции между лечебными учреждениями, а значит, и к развитию высокотехнологичной медицинской помощи в поликлиниках и больницах городского подчинения. Бесспорно, от этого выигрывают в первую очередь москвичи.

В системе обязательного медицинского страхования Москвы

• 522170 плательщиков страховых взносов
• 8691709 застрахованных
• 617 лечебно-профилактических учреждений (из них 27 муниципальных ЛПУ)
• 9 страховых организаций.

В течение 1998 г.:

• в ЛПУ обратилось свыше 44 млн пациентов (из них 2,6% - иногородние)
• за оказанную медицинскую помощь ЛПУ возмещены затраты из средств ОМС (МГФОМС) в сумме 2,4 млрд руб.

Работа со страхователями

Цель - максимализация реального объема сбора страховых взносов, повышение заинтересованности и ответственности страхователей за полноту и своевременность уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

Проведенный в 1998 г. анализ поступления страховых взносов в ОМС по группам плательщиков и влияния экономических, социальных, правовых факторов на платежеспособность страхователей позволил приступить к совершенствованию форм отчетности по сбору страховых взносов и введению новых аналитических таблиц. Утверждена новая форма расчетной ведомости по страховым взносам, позволяющая оценить размер производимых работникам предприятий выплат, на которые в соответствии с действующим законодательством страховые взносы в ОМС не начисляются. Внедрена форма отчета по кредитным организациям, не перечислившим страховые взносы в фонды ОМС по платежным поручениям плательщиков страховых взносов.

Годовой объем больничной помощи, предоставляемой по Московской городской программе ОМС

• застрахованные по ОМС в Москве - 1142 тыс. чел. (68%)
• застрахованные по ОМС на других территориях РФ - 232 тыс. чел. (14%)
• неидентифицированные в качестве застрахованных по ОМС - 311 тыс. чел. (18%)

В целях совершенствования нормативной базы по сбору страховых взносов на ОМС Московский городской фонд ОМС подготовил и направил в Федеральный фонд ОМС предложения о внесении изменений и дополнений в действующую законодательную базу ОМС и соответствующие проекты Федерального закона, постановления правительства Российской Федерации. Эти предложения были учтены в Законе о тарифах страховых взносов в государственные внебюджетные фонды на 1999 г. В результате изменена база для начисления страховых взносов в фонды ОМС.

Если до 1 января 1999 г. облагаемой базой для начисления страховых взносов в фонды ОМС для работодателей являлась начисленная оплата труда по всем основаниям, включая выплаты по договорам подряда и поручения, то согласно принятому закону страховые взносы в 1999 г. начисляются на выплаты, начисленные в пользу работников по всем основаниям, независимо от источников финансирования, включая вознаграждения по договорам гражданско-правового характера, предметом которых является выполнение работ и оказание услуг, а также по авторским договорам.

Разработанная методика факторного анализа финансовой активности плательщиков в фонды ОМС предполагает осуществление достаточно полного анализа и факторов финансовой активности плательщиков в виде организации системы мониторинга. В целях внедрения персонифицированного учета по страховым взносам на ОМС и мониторинга финансовой активности плательщиков в подсистеме "Доходная деятельность" АИС МГФ ОМС сформирована и ведется база данных "Плательщики", насчитывающая более 522 тыс. информационных единиц. Она позволяет оперативно вести учет по любому плательщику.

В минувшем году заключен договор с Московской регистрационной палатой о взаимодействии. В соответствии с данным договором МГФ ОМС получает из МРП информацию о регистрации юридических лиц и внесении изменений в учредительные документы. В рамках договора, заключенного между МГФ ОМС и Государственной налоговой инспекцией по Москве, проведена сверка баз данных ГНИ и МГФ ОМС. В результате выявлено более 11 тыс. предприятий, не учтенных в базе данных.

Особое внимание уделяется совершенствованию автоматизированной системы учета страховых взносов и осуществлению на этой базе постоянного индивидуального контроля за своевременностью и полнотой уплаты страховых взносов каждым плательщиком. Такая система контроля позволила даже в условиях кризисной ситуации в сентябре - октябре 1998 г. собрать страховые взносы по Москве в объеме 64% от запланированного уровня.

Активизирована работа по взаимодействию с судебными органами и исполнителями. В связи с неисполнением инкассовых поручений, выставленных на счета плательщиков (по причине отсутствия средств на счетах), в Арбитражный суд Москвы направляются исковые заявления о взыскании с плательщиков задолженности по платежам в фонды ОМС. Выполнение мероприятий по оптимизации форм и методов работы по сбору страховых взносов на ОМС способствовало стабильному ежеквартальному поступлению средств ОМС для финансирования столичного здравоохранения и перевыполнению плана сбора страховых взносов на ОМС.

Деятельность субъектов системы ОМС

Цель - оптимизация расходования финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования по обеспечению гарантированного объема и качества медицинской помощи населению Москвы.

При стратегическом и текущем планировании денежных ресурсов необходимо учитывать финансовую ситуацию и добиваться соответствия с планируемыми объемами поступления страховых взносов на ОМС. В то же время при обеспечении бесплатности и доступности для широких слоев населения медицинской помощи следует учитывать, что программа ОМС - это минимальный социальный стандарт, который разработан из расчета минимального норматива финансирования на одного жителя. В условиях финансового дефицита средств, направляемых в систему здравоохранения, необходимо составление единого стратегического интегрированного финансового плана при расчете стоимости программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью, в котором должны быть указаны все источники и пути мобилизации доходов.

Для прогнозной оценки стоимости территориальной программы ОМС на 1999 г. фонд на основании отчетности, принятой в системе, проводил ежеквартальный медико-экономический и финансовый анализ показателей деятельности учреждений, участвующих в выполнении Московской городской программы ОМС, по оказанию медицинской помощи жителям Москвы, неидентифицированным и иногородним гражданам.

На основании полученных данных по прогнозу расхода на оказание медицинской помощи населению финансовых средств ОМС ежеквартально рассчитывались поло-возрастные коэффициенты предыдущих затрат для расчета страховых платежей в страховых медицинских организациях (СМО). На основании статистических данных трех предыдущих лет был рассчитан и утвержден постановлением правительства Москвы прогноз стоимости медицинской помощи по Московской программе ОМС на 1999 г.

В истекающем году проводился ежеквартальный анализ данных по фактическим затратам на оказание медпомощи в лечебно-профилактических учреждениях на одного застрахованного, состава пролеченных пациентов по полу и возрасту, объемов медицинской помощи и потребности финансовых средств на ОМС различных категорий застрахованных. Была начата работа по отбору и систематизации социально-экономических показателей и критериев, влияющих на уровень заболеваемости населения и динамику расхода финансовых средств ОМС, с целью дальнейшего повышения эффективного управления экономическими ресурсами ОМС, направляемыми на оплату медицинских услуг.

Итогом этой работы стали разработка и утверждение в 1999 г. методики оценки эффективности управления экономическими ресурсами в системе ОМС.

Оптимизация работы МГФОМС, СМО и ЛПУ

Цель - оптимизация расходования средств ОМС за счет дальнейшего совершенствования организации обязательного медицинского страхования.

В 1998 г. фонд подготовил новый проект положения о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставляемой по программе обязательного медицинского страхования. Единые требования к контролю объемов и экспертизе качества медицинской помощи, проводимой страховыми медицинскими организациями, позволят перейти к подготовке нормативных документов и на их основе - программ для экспертизы объемов медицинской помощи, проводимой в автоматизированном режиме.

Совместно со СМО разработан проект перечня медицинских услуг, которые могут быть предоставлены пациентам при оказании скорой и неотложной медицинской помощи. В результате анализа правовых и нормативных актов, регулирующих порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, временно проживающим на территории РФ, а также порядок приема иностранцев в государственные образовательные учреждения и их социальную поддержку, определены два основных источника компенсации средств ОМС, затраченных на оказание медицинской помощи иностранным студентам. Это, во-первых, федеральный бюджет (в пределах определенной Министерством образования РФ квоты) и, во-вторых, средства, перечисляемые на медицинское страхование студентов, принятых на обучение в образовательные учреждения Москвы в соответствии с прямыми договорами высшего учебного заведения на места в пределах численности, определяемой лицензией, с оплатой стоимости обучения на условиях правил приема (в случаях, когда одним из них является оплата медицинского страхования).

Для привлечения дополнительных средств в медицинские учреждения Москвы на оплату медицинской помощи из вышеприведенных источников и реализации прав и обязанностей страхователя предполагается организация как обязательного, так и добровольного медицинского страхования иностранных студентов. В качестве страхователя должно выступать учебное учреждение, располагающее средствами на их медицинское обслуживание. В качестве страховщика может быть привлечена любая страховая медицинская организация, работающая в установленном порядке в Московской городской системе ОМС.

В процессе создания системы регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованного, проанализированы действующие законы и нормативные акты, регулирующие отношения в сфере медицинского страхования. По результатам анализа разработан проект модели системы регрессных исков, в которой основными участниками могут выступать страхователь - равноправный, независимый субъект ОМС и страховщик. Страхователь в соответствии с существующим порядком социальных выплат участвует в сборе сведений о характере, месте и времени причиненного юридическими и (или) физическими лицами вреда застрахованному (работнику), наименовании ЛПУ и сроках пребывания в нем застрахованного, наименовании организации, зарегистрировавшей причинение вреда на месте происшествия (если таковое имело место), данные о юридических и (или) физических лицах, причинивших вред застрахованному (если таковые имеются), и т.п.

Разработку возможного порядка проведения медицинского страхования иностранных студентов предполагается осуществить совместно с Комитетом здравоохранения и представителями страховых медицинских организации.

На страхователя может быть возложена обязанность предоставлять страховщику эти сведения, что повысит роль страхователя в системе медицинского страхования в плане реализации его прав и обязанностей, несущего в настоящее время только ответственность за сроки и объемы уплаты взносов на ОМС. Роль страховщика состоит в том, чтобы осуществлять сбор необходимых сведений и документов по страховым случаям, информация о которых поступила от страхователей, составлять и подавать исковые заявления в судебные органы, а также участвовать в судебных разбирательствах. ЛПУ, в свою очередь, осуществляют оказание необходимой медицинской помощи застрахованным, пострадавшим по вине юридических и (или) физических лиц, и предоставляют страховщику счета-фактуры на пациента за оказанные медицинские услуги.

Совместным приказом МГФ ОМС и Комитета здравоохранения правительства Москвы создана межведомственная рабочая группа. При разработке возможного механизма возмещения денежных средств ОМС в условиях Москвы ею принято решение о проведении в 1999-2000 гг. эксперимента по отработке процедуры предъявления страховыми медицинскими организациями регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных. Это позволит привлечь в систему ОМС дополнительные средства на оплату медицинской помощи.

Финансовый менеджмент

Цель - повышение эффективности и адресности использования финансовых средств системы ОМС.

Нашими усилиями совместно с Комитетом здравоохранения разработан и утвержден правительством Москвы "Временный порядок формирования финансового плана ЛПУ".

Актуальность разработки этого документа обусловлена необходимостью консолидации планирования финансового обеспечения деятельности ЛПУ, работающих в системе ОМС города и подведомственных Комитету здравоохранения. Подготовленный документ позволит сформировать единый финансовый план денежных средств лечебно-профилактических учреждений, в частности объемы поступлений и роспись расходов денежных средств ЛПУ за счет имеющихся источников финансирования. Такой план поможет определить величину финансовых ресурсов, обеспечивающих устойчивое финансовое положение ЛПУ; обеспечить рациональное использование средств; определить величину и структуру доходов ЛПУ по источникам поступления средств; произвести расчет и прогнозирование финансовых показателей.

Для повышения эффективности использования средств на ведение дела в СМО в 1998 г. проведен анализ деятельности по выполнению основных обязательств страховых медицинских организаций с учетом совершенствования технологии обработки информации, связанной с переводом лечебно-профилактических учреждений на прямые взаиморасчеты по иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам, минуя страховщиков-гарантов.

Сокращение дублирующих функций у страховщиков-гарантов и автоматизация рабочих процессов позволят пересмотреть норматив средств на ведение дела для страховых медицинских организаций (они сокращены на 15%). Для дальнейшего совершенствования этого порядка разработана форма отчетности по поступлениям и расходам средств на ведение дела по ОМС страховщика, которая позволит проводить более детальный и качественный анализ использования средств на ведение дела.

Оценка деятельности участников программ

Цель - предоставление права осуществлять обязательное медицинское страхование наиболее стабильным в финансовом отношении страховщикам, имеющим значительный опыт работы и соответствующее материально-техническое оснащение.

В рамках создания единой автоматизированной системы управления экономическими ресурсами ОМС одной из задач является контроль за состоянием и условиями размещения страховых резервов СМО. Существовавшая модель контроля не позволяла в оперативном режиме использовать имеющуюся информацию для принятия управленческих решений. Автоматизация данного процесса наряду с внедрением модемной связи позволит получать в реальном режиме времени входящую информацию, такую, например, как сумма ожидаемого поступления инвестиционного дохода за выбранный период и величина ликвидной части инвестиционного портфеля страховщика и т.д.

В соответствии с распоряжением премьера правительства Москвы проведен конкурсный отбор СМО для реализации Московской городской программы ОМС на основе разработанных критериев оценки деятельности СМО в привязке к важнейшим функциям страховщика.

Критерии и механизмы отбора участников программы

Цель - повышение финансовой заинтересованности ЛПУ в улучшении качества оказания медицинской помощи населению Москвы.

В целях упорядочения процедуры включения в систему ОМС медицинских учреждений федерального уровня на основе приобретенного опыта и в соответствии с действующим законодательством разработан временный порядок отбора ЛПУ для участия в реализации Московской городской программы ОМС, который утвержден Комитетом здравоохранения и направлен на рассмотрение в правительство Москвы.

В соответствии с временным порядком Комитетом здравоохранения правительства Москвы устанавливаются ежеквартальные квоты объемов (видов) медицинской помощи и число пролеченных жителей в рамках Московской городской программы ОМС, а Московским городским фондом ОМС рассчитывается лимит объема финансирования их деятельности из средств ОМС и заключаются соглашения между Комитетом здравоохранения правительства Москвы, МГФ ОМС и федеральными министерствами, ведомствами и организациями о совместной деятельности в условиях обязательного медицинского страхования населения Москвы.

Предполагается, что предоставление возможности медицинским учреждениям федерального подчинения претендовать на работу в системе ОМС наряду с ЛПУ городского подчинения создаст конкуренцию среди медицинских учреждений Москвы и поможет развитию высокотехнологичной медицинской помощи в ЛПУ городского подчинения, что может способствовать структурным преобразованиям в системе здравоохранения столицы.

Совершенствование взаимодействия субъектов системы ОМС

Цель - повышение финансовой заинтересованности страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений в оптимизации использования средств ОМС.

Для усиления контроля за рациональным использованием средств ОМС был проведен эксперимент по прямым расчетам между лечебно-профилактическими учреждениями, подведомственными Комитету здравоохранения правительства Москвы, Федеральному управлению медико-биологических и экстремальных проблем, Министерству путей сообщения и страховыми медицинскими организациями СГ "Спасские ворота-М" и МСК "Икар" за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам.

По его итогам ЗАО МСК "Икар" и ЗАО СГ "Спасские ворота-М" представлен отчет о реализации эксперимента. Также проведены целевые проверки деятельности страховых медицинских организаций СГ "Спасские ворота-М", МСК "Икар" по взаимообмену информацией с медицинскими учреждениями Москвы и расчетам за оказанную медицинскую помощь. Анализ работы, проделанной в рамках эксперимента, позволяет сделать следующие выводы. Медицинские учреждения Москвы в большинстве своем приобрели навыки ведения раздельного учета пациентов по категориям (застрахованные по ОМС в Москве, иногородние граждане и неидентифицированные пациенты), а также навыки учета средств ОМС, поступающих от трех страховых кампаний.

За Комитетом здравоохранения правительства Москвы и Московским городским фондом ОМС сохранены функции контроля выполнения страховшиками и лечебно-профилактическими учреждениями условии их совместных договоров.

Налажен регулярный взаимообмен информацией между СМО и медицинскими учреждениями Москвы, касающейся объемов медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам. Создана технология контроля объемов медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам (в том числе в автоматизированном режиме), и прямых расчетов с медицинскими учреждениями. Число иногородних граждан, нуждающихся в получении медицинской помощи, сохраняется на прежнем уровне, при этом наблюдается тенденция к увеличению объема финансовых средств, затраченных на ее оказание. Зарегистрировано уменьшение случаев отказов ТФ ОМС в оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам. Созданы предпосылки для расчета видов и объема медицинской помощи, востребованной жителями регионов РФ.

Сформирована база данных по видам и объемам медицинской помощи застрахованным по ОМС в Московской области и сумме средств ОМС Москвы, затраченных на ее оказание.

Издан совместный приказ Комитета здравоохранения правительства Москвы и Московского городского фонда ОМС о введении с 1.04.99 системы прямых расчетов со страховыми медицинскими организациями СГ "Спасские ворота-М" и МСК "Икар" за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Комитету здравоохранения правительства Москвы, на основе типовых договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинские услуги) по обязательному медицинскому страхованию иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам. Приказом предусмотрено сохранение за Комитетом здравоохранения правительства Москвы и Московским городским фондом ОМС функций контроля за выполнением ответственными страховщиками и лечебно-профилактическими учреждениями условий договоров.

Развитие единой информационной системы

Цель - повышеине эффективности управления экономическими ресурсами системы обязательного медицинского страхования на основе создания интегрированной автоматизированной системы ОМС (АИС ОМС).

В рамках разработки концепции единой информационной системы управления экономическими ресурсами обязательного медицинского страхования Москвы проведены анализ и систематизация действующих информационных потоков и подготовлены предложения по их совершенствованию.

Реализована единая телекоммуникационная сеть, объединяющая в общее информационное пространство 12 локальных сетей, расположенных в 10 лечебно-профилактических учреждениях, МГФ ОМС и страховой медицинской организации (пилотный вариант), в этих учреждениях установлены также локальные вычислительные сети, единое программное обеспечение, а в МГФ ОМС создан центр управления сетью.

В апреле 1998 г. правление МГФ ОМС приняло решение об обмене полисов ОМС образца 1994 г. на полисы ОМС образца 1998 г. с пластиковыми карточками медицинского страхования. Для проведения обмена полисов ОМС были разработаны и утверждены положение о порядке обеспечения полисами ОМС образца 1998 г. (с пластиковыми карточками), положение о едином регистре застрахованных - держателей пластиковых карточек медицинского страхования, инструкция по правилам обмена данными между СМО и МГФ ОМС по регистру застрахованных - держателей карточек медицинского страхования.

Несмотря на то, что темпы выдачи карточек медицинского страхования были снижены в связи с экономическим кризисом 1998 г., в настоящее время их уже получили более 1 млн. москвичей.

В заключение еще раз хочу подчеркнуть, что, несмотря на продолжающееся усиление рыночных факторов в отечественном здравоохранении, обязательное медицинское страхование позволяет сохранять бесплатность и доступность медицинской помощи для населения столицы. Теперь все наши усилия, в том числе в рамках данной программы, будут направлены на то, чтобы сделать эту помощь как можно более оптимальной и адекватной потребностям москвичей.