Опубликовано в журнале:
Иван АНДРЕЕВ
В октябре 1999 года Мадрид принимал медиков всего мира. На очередной конгресс Европейского респираторного общества съехалось множество гостей - специалистов в области заболеваний органов дыхания. В испанскую столицу приехали и теоретики, и практики, и хирурги, и терапевты - все, кто лечит, изучает, анализирует болезни легких. И вновь, как и на прежних форумах, большое внимание уделялось астме.
Все глубже и глубже ученые проникают в тайны этого страдания, все новые и новые данные, говорящие о механизмах его развития, появляются в различных лабораториях мира. Вот уже близок день, когда будут известны изменения в генах, приводящие к астме, вот обнаруживаются все новые и новые вещества, регулирующие аллергические процессы в бронхах. Все новые и новые пути лечения болезни предлагают теоретики... А что же практики?
А практики говорят: при астме нет более мощного и надежного лекарства, чем ингаляционные глюкокортикостероиды, или «гормоны», как их часто, хотя и не совсем правильно называют (ведь гормонов - множество, но уж так повелось называть глюкокортикостероиды, которые применяются при астме).
Год назад ко мне на прием пришел молодой Человек Л., страдающий бронхиальной астмой. Я нашел его состояние неважным: одышка, ночью - мучительный кашель, быстрая ходьба приводит к удушью... Знакомая картина для тех, кто пережил этап плохо контролируемой болезни.
Я предложил пациенту прием ингаляционного гормона. Слово «гормон» чуть не сделало меня врагом для моего собеседника. Лишь долгий разговор о сути лечения, о безопасности лекарства, о разнице между гормонами ингаляционными и гормонами в таблетках, когда их принимают долго, уменьшил его негативное отношение к назначаемому лечению. Правда, в конце бвседы Л. мне задал достаточно коварный и в то же время совершенно резонный вопрос: «Вы сказали, что о серьезных побочных действиях гормональных таблеток стало известно лишь спустя некоторое время после их применения. Уверены ли вы, что то же самое не произойдет с ингаляционными гормонами, не окажется ли спустя какое-то время, что они также вредны?».
Я ответил, что ингаляционные гормоны применяются уже несколько десятилетий, ими лечится множество людей по всему миру, а мы теперь имеем доступ к международной медицинской информации. И если бы что-нибудь серьезное обнаружилось, то наверняка первыми заговорили бы наши иностранные коллеги — там к побочным действиям лекарств отношение особое, весьма строгое.
«Если не доверяете моему опыту, - сказал я, - возьмите с полки иностранные медицинские журналы. Вы увидите, что там нет сообщений о серьезных побочных действиях ингаляционных гормонов».
Мой пациент согласился с лечением, хотя по глазам было видно, что его сомнения полностью не рассеялись. Спустя некоторое время ему стало гораздо легче, а потом он почувствовал себя почти здоровым. Но вот что интересно. Каждый раз, когда Л. приходил на очередной осмотр, на вопрос, ощущает ли он какие-либо неприятности от лечения, он отвечал так: «Пока нет». Я видел, что он все еще сомневается...
Прошел год после нашей первой встречи. Л. выглядел отдохнувшим, бодрым, и ничто не напоминало о когда-то плохом самочувствии. «Ну что? Пока нет неприятностей?» - спросил я. Онрассмеялся. «Что поделаешь, доктор, - предрассудки так живучи, особенно среди нас, астматиков».
В России теперь есть собственный ингаляционный гормон бенакорт, разработанный группой ученых под руководством академика Александра Чучалина. Это высокоэффективное и безопасное лекарство все увереннее занимает место среди множества импортных медикаментов, и не в последнюю очередь за счет очень невысокой цены. Его выпускают в виде порошка, помещенного в специальный ингалятор циклохалер. «Так что же, вдыхать порошок?!» -можно услышать вопрос. Именно так!
Кстати, на выставке, которая работала на конгрессе в Мадриде, фармацевтические фирмы представляли лучшее, что есть для диагностики и лечения астмы. Так вот, подавляющее большинство ингаляционных гормонов было представлено в виде порошка! Уже много говорилось о том, что фреон, наполнитель дозированных аэрозолей, вреден для атмосферы Земли. Его стали заменять на другой газ. Однако эксперты сходятся во мнении, что подобные наполнители могут нарушать нормальное функционирование бронхов. Поэтому противоастматические средства, особенно относящиеся к базисным, профилактическим препаратам, все чаще выпускают в виде порошков.
Москва—Мадрид—Москва
НОВЫЕ ВРЕМЕНА - НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА
Главное, чтобы помогало
Август 2000 г.
