Опубликовано в журнале:
Т.И. Грекова, А.И. Комарницкий
В высоко развитых странах, а в последнее время уже и во многих странах "третьего мира", все большее внимание в последние годы уделяется проблемам профилактики заболеваемости, в том числе связанной со старением, так как в ходе как обычного, так и, в особенности, преждевременного старения, происходит выраженное повышение риска и истинной частоты встречаемости ряда заболеваний, прежде всего - сердечно-сосудистых и опухолевых; закономерно отмечается также развитие остеопороза у женщин и нарушений функции предстательной железы у мужчин.
Все это потребовало развития широкой сети разнообразных учреждений, представляющих комплекс услуг по профилактике и сдерживанию старения и снижению риска заболеваемости целым рядом патологий, связанных с возрастными изменениями.
При этом центральным моментом оказывается разработка стандартных комплексов диагностических тестов, которые могут быть достаточно широко применены для целей медицинского обследования в курсах предупреждения преждевременного старения здоровых лиц.
В данной публикации анализируются медицинские тестпротоколы, предлагаемые для диагностики связанных с возрастом заболеваний и пограничных с физиологической нормой возрастных изменений, предлагаемые крупнейшей мировой ассоциацией по профилактике старения и продлению жизни: американской Ассоциацией по продлению жизни (Life Extension Foundation).
Главной целью программ является:
1. Выявление отклонений в функционировании организма, предрасполагающих к развитию заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых и опухолевых заболеваний, стоящих на первом месте по смертности в развитых странах.
2. Выявление симптомов интоксикации, прежде всего выражающейся в изменении функционирования печени, и вызываемых часто гепатотоксическими агентами, а иногда и неправильным применением диет и пищевых добавок. Выделяют специально гепатотоксические медикаменты и нарушение обмена витамина А и железа.
3. Диагностику гормонального дисбаланса, прежде всего недостатка дигидроэпиандростерона (ДГЕА) и избытка кортизола, что ускоряет темп старения организма.
4. Выявление других дисбалансов в организме, устранение которых помогает увеличить потенциал здоровья, энергии, сексуальной активности и физического общего статуса.
Наиболее часто употребляемыми в данном направлении тестами являются следующие.
1. Определение уровня ГЛЮКОЗЫ крови. Оптимальным считается уровень не выше 100. Оптимальным способом регуляции уровня глюкозы крови являются диеты. Калорий-ограниченные диеты позволяют легко удерживать уровень глюкозы на уровне 70-80 единиц. Превышение уровня 100 ед., как считают многие, ускоряет скорость старения посредством нескольких разнонаправленных механизмов.
Возможно также использование специальных пищевых добавок, снижающих уровень глюкозы крови. Обычно назначают 200 мкг пиколината хрома с каждой едой, вместе с или только 7,5 мг ванадия сульфата 3 раза в день, возможно также назначение 4-х декофеинизированных гранул зеленого чая с каждой едой, применяют также диеты с повышенным содержанием пектинов и пр.
Если уровень глюкозы остается повышенным, следует исследовать уровень тиреоидных гормонов крови и при обнаружении пониженного их количества назначить низкие дозы этих гормонов под контролем врача.
Для нормализации тиреоидных функций можно также использовать от 6 до 30 грамм высоко концентрированного соевого экстракта, применение которого благотворно сказывается на функции щитовидных желез.
2. ЖЕЛЕЗО - уровень его в крови не должен превышать 100 ед. Повышенный уровень железа катализирует продукцию свободных радикалов, повышает риск сердечных заболеваний и болезни Альцгеймера, частоту опухолевых процессов и дегенеративных заболеваний. Корректировать по-вышенный уровень железа крови возможно декофеинизированным зеленым чаем, экстрактами чеснока, желательно с ЭДТА с каждой едой, возможна серия внутривенных инфузий хелатирующих агентов, связывающих железо крови.
3. ХОЛЕСТЕРОЛ - должен быть не выше 120 ед. и не ниже 50 ед. Повышение уровня холестерола приводит к его инфильтрации в интиму артерий с развитием атеросклероза.
Снижение уровня холестерола достигается назначением 200 мкг пиколината хрома дважды в день, 30 г. пектинов в день, 1-3 г. ниацина во время еды, 2 г. витамина С. Экстракты трав, например, куркумина, также используют для этой цели.
4. ТРИГЛИЦЕРИДЫ - оптимальный уровень - ниже 100 ед. Повышение уровня триглицеридов (объединяющих жирные кислоты и глицерол) предрасполагает к атеросклерозу и нарушению агрегации тромбоцитов. Высокие дозы рыбьего жира, ниацин и препараты чеснока снижают уровень триглицеридов крови.
5. Определение ДГЕА, кортизола и гормона роста связано с трудностями в виду неустойчивости результатов, даваемых иногда различными лабораториями, поэтому здесь важны долговременные контакты со специализированными в этом направлении лабораториями.
6. Функция ПЕЧЕНИ оценивается по печеночным пробам и является также важнейшим элементом программ профилактики старения и профилактики заболеваний. Сохранность функций печени является критическим фактором для процессов интоксикации, влияющих как на старение, так и на уровень жизни.
7. ФИБРИНОГЕН выраженно увеличивается с возрастом и определение его важно в целях профилактики заболеваний сердца и сосудистой патологии. Допустимым является содержание фибриногена не выше 300 ед. Снижают уровень фибриногена - бромелайн 0,25-1,00 г. в день, 8 капсул рыбьего жира в день, бета-каротин 25000-100000 ед., витамин С до 2 г. в день, или безафибрата.
8. ПРОСТАТА-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА) - антиген, диагностируемый более чем в 80% случаев опухолей простаты и определение его ежегодно в крови мужчин в возрасте после 40 лет является важным элементом профилактических возрастных программ. После 60 лет рекомендуется определят уровень ПСА 2 раза в год, при обнаружении его в крови - ежемесячно на фоне терапии.
9. ИММУННЫЙ СТАТУС стал важнейшим элементом диагностики в последние годы и включает определение иммунокомпетентных субпопуляций лимфоцитов крови, включая естественные киллеры и иммуноглобулинов крови, наряду с обычной формулой крови и определением количества лейкоцитов. Группы риска и заболевания, где особенно важен данный тест - опухоли, вирусные инфекции, хронический герпес, гепатиты и аутоиммунные расстройства, частота которых резко повышается с возрастом. Несколько раз в год иммунный статус определяют при проведении профилактических курсов - изопринозина, мелатонина, гамма-линолевой кислоты, ДГЕА, которые восстанавливают иммунокомпетентность организма до нормы.
10. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ - другая важнейшая палитра исследований, проводимая все в больших масштабах в последние годы для самых различных программ профилактики. Низкий уровень ДГЕА является показанием к его назначению с профилактической, лечебной и биостимулирующей целью. Терапия ДГЕА вызывает также повышение риска опухолей простаты, так как увеличивает уровень тестостерона, что требует проведения контрольных определений ПСА в случае назначения ДГЕА. У женщин ДГЕА повышает уровень эстрадиола, что также требует периодического определения последнего в крови в ходе профилактического назначения ДГЕА женщинам в том числе как задерживающего старение агента.
Эстроген-блокирующая способность мелатонина в таких случаях может явиться решением проблемы. ГОРМОН РОСТА - другой важный геропрофилактический агент, интерес к которому связывают с активацией ряда функций организма, в том числе обновления клеточного состава костного мозга и стимулирования нормального белкового синтеза клетками мозга. Для контроля уровня гормона роста с возрастом используют тест с соматомедином-С.
Содержание КОРТИЗОЛа может повышаться с возрастом в крови, что может вести к иммунодепрессии, снижению метаболизма мозга, стимулировать развитие атеросклероза и ускорять наступление старческих проявлений. Определять уровень кортизола крови следует 2 раза в день - утром и в конце рабочего дня.
Снижение уровня кортизола может быть достигнуто назначением витамина С (до 4 гр в день), аспирина, ДГЕА или прегненолона, достаточными дозами прокаина.
Обнаружение повышения уровня кортизола крови требует назначения кортизол-снижающей терапии и повторных ежемесячных обследований на кортизол. Исследуют также уровень паратиреоидного гормона как показателя состояния кальциевого статуса костной ткани.
11. ПРОФИЛЬ ОПУХОЛЕВЫХ АНТИГЕНОВ важен в связи с резким увеличением частоты заболеваемости опухолями с возрастом и повышением частоты опухолей вообще, что характерно для настоящего уровня развития нашей цивилизации - ее уровня экологии и физико-эмоциональных нагрузок на организм.
Для определения наиболее часто встречающихся опухолевых заболеваний целесообразно также использовать тесты на специфические антигены: PSA, CA 27.29 (для определения опухолей легкого), CA 125 (для определения опухолей яичника), СА 19.9 (для диагностики опухолей желудка и поджелудочной железы).
Несмотря на то, что в развитых странах основной упор делается на аппаратные тесты диагностики, не следует отказываться в обычной врачебной практике от обычных клинических методов наблюдения.
Существует целый ряд симптомов, которые при внимательном обследовании могут дать важную информацию как по поводу типа, темпа и скорости старения, так и относительно дефицита тех или иных компонентов питания, гормонов и т.п. Примером могут служить следующие симптомы, которые, по нашему мнению, не должен пренебрегать квалифицированный специалист-геронтолог.
1. Наличие седины - сано-фактор по общему старению и по артериальной гипертонии.
2. Наличие облысения, редких волос: то же и указание на возможный гипотиреоз.
3. Рыжий цвет волос - санофактор по ишемической болезни сердца.
4. Симптом диагональной складки уха - отражение степени морщин на лице до их выраженного проявления.
5. Ксантоматоз век и тела - указание на патологию липидного обмена.
6. Симптом кроличьего глаза (инъекция склер) - указание на нарушение микроциркуляции.
7. Пигментные пятна и появление возрастных старческих невусов - указание косвенное на активирование (и недостаточность) антиоксидантных механизмов защиты и гипотиреоз.
8. Редкие брови или ресницы, особенно наружная часть - говорит о гипофункцию щитовидной и половых желез
9. Отпечатки зубов на языке: указание на скрытые отеки, гипотиреоз, аутоиммунные тиреоидиты
10. Налет на языке, "географический язык" указывают на В12 недостаточность и общий гиповитаминоз, хронические гепатиты.
11. Трещины на губах - указывает на гиповитаминоз, особенно В2 .
12. Частый (2-3 р/год) герпес на губах: указывает на иммунодефицит.
13. Сиптом "червячка" - пульсирующая, уплотненная височная или локтевая артерия - симптом атеросклероза.
14. Симптом "красных капель" - гемангиомы на теле, телеангиоэктазии, сосудистые звездочки - дисэстрогенэмия вследствие патологии печени.
15. Симптом лейколохии (белые пятнышки на ногтях) - признак гипоцинкемии, острого стресса.
16. Амимичность лица - гипотиреоз.
17. Сухость кожи, отечность и бледность кожи указывает на нарушения почек и вегетативной нервной системы.
18. Симптом "темных", шелушащихся ладоней и колен - нарушения обмена витаминов (РР) и др.
19. Гиперпигментация кожи орбит, ладонных складок.
20. Скандированность речи.
21. Гиперемия ладоней, подошв.
ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ: ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В КУРСАХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
(Интернет-обзор)
Национальный Геронтологический Центр
Январь 2001 г.
