Организация госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью в современных условиях на примере г. Москвы

Опубликовано в журнале:
»» N 1'2000

Организация госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью в современных условиях на примере г. Москвы

В.И. Хизгияев
Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве

Organization of State sanitary-epidemiological supervision upon disinfectional activities at present time, taking Moscow as an example

V.I. Chizgiyaev
Moscow State Sanitary-Epidemiological Supervision Center

Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья населения позволяет принимать решения, направленные на развитие и совершенствование комплекса мероприятий, обеспечивающих высокий уровень здоровья людей, предупреждение и устранение каких бы то ни было причин заболеваний, охрану окружающей среды и др. Совершенствование и осуществление санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на улучшение и оптимизацию условий жизни населения, создание эпидемиологического благополучия, снижение и ликвидацию инфекционных заболеваний, во многом определяется мерами неспецифической профилактики, в числе которых значительное место занимает дезинфекция - "целевая научная и практическая деятельность по уничтожению заразного начала во внешней среде".

Целью настоящей работы является обоснование практических мер, осуществляемых центром госсанэпиднадзора в г. Москве и ГУП Московским городским центром дезинфекции по совершенствованию Госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью.

До принятия Госкомсанэпиднадзором РФ приказа от 04.07.94 г. N 74 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела" дезинфекционные станции, отделы очаговой и профилактической дезинфекции были неотъемлемой составной частью территориальных центров Госсанэпиднадзора, его структурными подразделениями. В то время дезинфекционные станции выполняли одновременно функции государственного санитарно-эпидемиологического надзора - это осуществление организационно-методической и надзорно-контрольной функций по проблемам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации, а также исполнительско-оперативной функции - это осуществление на платной основе работ, связанных с производством и реализацией дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, проведением дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, а также контроля за качеством и эффективностью осуществляемых дезинфекционных и стерилизационных работ. Второй функцией дезинфекционных подразделений являлась ее предпринимательской деятельностью, причем дезинфекционные станции, отделы профилактической дезинфекции центров госсанэпиднадзора монопольно владели рынками услуг по проведению дезинсекционных и дератизационных работ, осуществляемых в городах и сельских населенных пунктах.

Втожевремя,принятымв 1991 г. Законом РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе, осуществление одновременно одним учреждениям исполнительско-оперативных и надзорно-контрольных функций не было предусмотрено.

Совмещение дезинфекционными станциями контрольно-надзорных и исполнительско-оперативных функций запрещается также п. 2 ст. 7 Закона Российской Федерации "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках".

В связи с этим и возникла необходимость издания приказа Госкомсанэпиднадзора РФ от 04.07.94 г. N 74 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела".

Основными целями и задачами программы реорганизации дезинфекционного дела, утвержденной вышеуказанным приказом, являлись обеспечение самостоятельности учреждений и подразделений дезинфекционного профиля, осуществляющих предпринимательскую деятельность, расширение объема и качества соответствующих услуг населению и организациям, увеличение прибыли путем развития предпринимательской деятельности, производств, приспособленных к рыночной деятельности, а также создание системы допуска к работе предприятий и физических лиц, специализирующихся на дезинфекционных работах и выпускающих препараты и оборудование для этих целей. Для реализации этой задачи приказом предусматривалось преобразование подразделений дезинфекционных станций, осуществляющих оперативно-исполнительские функции, в государственные унитарные предприятия.

При этом одновременно с созданием государственных унитарных предприятий предусматривалась передача надзорных функций в центры госсанэпиднадзора.

Реализация вышеуказанного приказа в учреждениях госсанэпидслужбы г. Москвы осуществлялась в несколько этапов:

Первый этап - создание на базе дезинфекционной станции государственного унитарного предприятия - Центра дезинфекции. При этом контрольно-надзорные функции за этим предприятием сохранились в соответствии с договором между Центром госсанэпиднадзора в г. Москве и ГУП Московским городским центром дезинфекции. К этому времени на рынке дезинфекционных услуг стали активно создаваться параллельные структуры с различными формами собственности, за которыми необходимо было организовать госсанэпиднадзор.

Созданный ГУП "Московский городской центр дезинфекции" входит в систему госсанэпидслужбы, действует на основании нормативных документов, утвержденных Минздравом России, и выполняет весь комплекс первичных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий с оплатой работы из различных источников финансирования. К числу этих работ относятся:

дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний;
дератизация и дезинсекция по эпидемиологическим показаниям;
камерная обработка вещей, санитарная обработка людей и лиц с педикулезом;
дезинсекционная обработка анофелогенных водоемов;
сплошная систематическая дератизация на открытых территориях;
лабораторные и инструментальные исследования, аналитикo-экспертные и консультативные работы по заявкам муниципальных, территориальных органов управления, предприятий, организаций, учреждений различных видов собственности;
научно-исследовательские и экспериментальные работы по заданию органов местного управления в рамках региональных программ обеспечения санэпидблагополучия населения и охраны здоровья граждан Москвы.

Часть противоэпидемических (профилактических) мероприятий необходимых для осуществления функций госсанэпиднадзора, выполнение которых традиционно осуществлялось дезинфекционными станциями, на первом этапе на большинстве территорий, в том числе в г. Москве, выполнялись на основе договоров с центрами госсанэпиднадзора:

регистрация и учет инфекционных заболеваний;
плановые учеты численности грызунов, сбор и утилизация трупов грызунов, учетно-истребительные работы;
аналитико-экспертные, информационно-методические и консультативные работы по заявкам центров госсанэпиднадзора, не предусмотренные учредительным договором.

На основе договоров с предприятиями, организациями всех форм собственности и с гражданами выполняются следующие виды работ и услуг:

профилактические работы по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в строениях и на прилегающих территориях;
контроль за качеством и эффективностью дезинфекционных и стерилизационных работ;
обеспечение населения средствами дезинфекции, дератизации, дезинсекции;
аудиторские, экспертные, консультативные и другие;
подготовка специалистов по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации и другие виды деятельности, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Второй этап - это создание системы допуска к работе предприятий и физических лиц, специализирующихся на проведении дезинфекционных работ и услут?. Для этого были приняты постановление Правительства РФ от 11 июня 1998 г. N 688 "Об утверждении Положения о лицензировании производства дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, Положения о лицензировании проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ", распоряжение премьера Правительства Москвы от 3 ноября 1997 г. N 1190-РП и первого заместителя премьера Правительства Москвы от 31.12.97 г. N 1407-РЗП, утвердившие порядок лицензирования вышеуказанных видов деятельности в г. Москве.

Участие органов и учреждений госсанэпидслужбы в осуществлении лицензирования производства дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ было определено приказом Госкомсанэпиднадзора РФ от 23.07.96 г. N 119, в соответствии с которым был утвержден перечень лицензируемых видов дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, издан перечень дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, разрешенных для применения и производства на территории Российской Федерации. В это же время были утверждены и изданы санитарные правила:

СанПин 3.5.2.541-96 "Требования к организации и проведению мероприятий по уничтожению бытовых насекомых и комаров подвальных помещений";
СП 3.5.3.554-96 "Организация и проведение дератизационных мероприятий";
СП 3.5.675-97 "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью".

На этом этапе в центре госсанэпиднадзора в г. Москве в составе отдела лицензирования и организации санитарно-эпидемиологических экспертиз видов деятельности было создано специальное подразделение - отделение организации санитарно-эпидемиологических экспертиз видов деятельности, основной задачей которого являлась организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы дезинфекционной деятельности. С этой целью была разработана необходимая нормативная документация. Наиболее значимый документ - порядок организации и проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы дезинфекционной деятельности, утвержденный приказом главного врача центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 24.03.98 г. N 51. Центром госсанэпиднадзора в г. Москве проведено 200 санэпидэкспертиз предприятий дезинфекционного профиля и по ним выданы соответствующие заключения. Эта работа в настоящее время находится в стадии развития и совершенствования.

Третий этап - это организация госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы дезинфекционной деятельности обеспечили учет предприятий дезинфекционного профиля всех форм собственности. В связи с этим возникла острая необходимость организации госсанэпиднадзора за предприятиями дезинфекционного профиля. В соответствии с Приказом главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 29.06.98 г. N 111 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела", изданного с учетом рекомендаций Совета главных государственных санитарных врачей г. Москвы от 5 мая 1997 г. для организации госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью, ГУП Московский городской центр дезинфекции передал часть штаных единиц врачей и средних медицинских работников центра госсанэпиднадзора в г. Москве и центров госсанэпиднадзора в административные округа (АО). В составе отдела лицензирования и организации санитарно-эпидемиологических экспертиз видов деятельности Центра госсанэпиднадзора в АО выполнение этих функций было возложено на подразделения эпидемиологического профиля.

Учитывая, что одномоментно не представлялось возможным осуществить передачу из ГУП Московского городского центра дезинфекции всех контрольно-надзорных функций, было принято решение, что при контроле за лечебно-профилактическими учреждениями действует традиционно сложившаяся система. Эта не вполне законная мера была принята временно. Вплоть до 1999 г. за дезинфекционными станциями сохранялись функции по участию в осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебно-профилактических учреждениях.

На врачей-дезинфекционистов центров госсанэпиднадзора в АО были возложены надзорные функции за предприятиями, осуществляющими дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию, за исключением лечебно-профилактических учреждений.

Следующим логическим шагом реализации приказа Госкомсанэпиднадзора от 04.07.94 г. N 74 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела" было принятие приказа Главного врача центра госсанэпиднадзора в г. Москве N 20 от 4 февраля 1999 года "О госсанэпиднадзоре за дезинфекционной деятельностью". Приказом регламентирована окончательная передача центрам госсанэпиднадзора функций осуществления госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью на объектах города, в том числе и текущего надзора за соблюдением дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебно-профилактических учреждениях и детских специализированных учреждениях.

Для обеспечения госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью следует правильно в полном объеме осмыслить понятие термина "дезинфекционная деятельность". Согласно "Гигиеническим требованиям к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью" (СП 3.5.675-97), дезинфекционная деятельность - это работы и услуги, связанные с разработкой, испытанием, производством, хранением, транспортировкой, реализацией средств дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации и применением их для уничтожения возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также с контролем за эффективностью проводимых мероприятий. К примеру, в лечебно-профилактических учреждениях к дезинфекционной деятельности относятся: хранение, транспортировка, фасовка, контроль качества дезинфекционных средств, предстерилизационная очистка, стерилизация, контроль эффективности дезинфекции и стерилизации. Контроль эффективности дезинфекции и стерилизации может осуществляться предприятиями или учреждениями, имеющими лицензию (это может быть либо само лечебно-профилактическое учреждение либо иное предприятие или учреждение любой формы собственности, в том числе и дезинфекционные станции, обладающие лицензией).

В целях создания специальных самостоятельных подразделений по организации госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью предусмотрена передача из ГУП Московского городского центра дезинфекции штатной численности врачей и среднего медперсонала.

Принятым приказом утверждены "Положение об отделении организации Госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью отдела лицензирования и организации санитарно-эпидемиологических экспертиз видов деятельности" центра госсанэпиднадзора в г. Москве и "Примерное Положение об отделе госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью" в центрах госсанэпиднадзора в АО.

Наименования отделения "госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью" в Центре госсанэпиднадзора г. Москвы и отдела "госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью" в Центрах госсанэпиднадзора АО полностью соответствуют санитарным правилам "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью" (СП 3.5.675-97) и определяют главное направление деятельности этих подразделений.

Положения о специальных подразделениях центров госсанэпиднадзора предусматривают осуществление следующих основных функций:

организационно-методическая работа по вопросам госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью, в т.ч. разработка информационных и организационно-методических материалов, направленных на совершенствование всех видов дезинфекционной деятельности;
осуществление госсанэпиднадзора за соблюдением санитарных норм и правил, методических указаний в части осуществления работ по дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации;
участие в организации и проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы дезинфекционной деятельности;
взаимодействие с другими подразделениями центра госсанэпиднадзора в г. Москве, центров госсанэпиднадзора в АО, ГУП Московского городского центра дезинфекции по вопросам дезинфекционной деятельности.

Приказом утвержден план мероприятий "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела", значительная часть которых уже реализована.

Среди наиболее важных мероприятий следует отметить:

1. принятие постановлений главного государственного санитарного врача по г. Москве

о госсанэпиднадзоре и о производственном контроле за качеством и безопасностью дезинфекционных средств, качеством и эффективностью проводимой дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации;

о перечне поставляемых, реализуемых и применяемых дезинфекционных средств в г. Москве;

о неснижаемом запасе дезинфекционных средств на объектах;

о журнале учета дезсредств, порядке учета дезинфекционных работ на объектах;

2. организация лицензирования деятельности, связанной с проведением дезинфекции в профилактических целях на предприятиях всех форм собственности;

3. проведение профессиональной подготовки специалистов - врaчей-дезинфектологов центра госсанэпиднадзора в Москве и центров госсанэпиднадзора в АО в 1999 году;

4. создание дочернего государственного унитарного предприятия дезинфекционного профиля ГУП Московского городского центра дезинфекции с функциями оптовой и розничной реализации дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных средств, контроля качества дезинфекционных препаратов, производимых и используемых в Москве, а также информационного обеспечения предприятий дезинфекционного профиля г. Москвы по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации.

Рассматривая задачи осуществления дезинфекционной деятельности, новое организационное и функциональное построение предприятий и объединений дезинфекционного профиля с позиции системы управления и системного подхода, классического цикла управления, приходим к заключению, что за выполнение поставленных задач (организация, выбор методов и методик, проведение дезинфекционных мероприятий, внутренний поэтапный контроль за их эффективностью и др.) отвечает организация (учреждение, предприятие), осуществляющaя дезинфекционную деятельность, а контроль конечного результата дезинфекционной деятельности, сопоставление его с целями и задачами, возложен на центры госсанэпиднадзора.

Таким образом, на сегодняшний день мы можем констатировать, что учреждениями госсанэпидслужбы г. Москвы, ГУП "Московский городской центр дезинфекции" проделан значительный объем работ во исполнение принятого в 1991 г. Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 680, приказа Госкомсанэпиднадзора от 04.07.94 г. N 74 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела".

Если в предыдущие годы были созданы конкурентные условия на рынке дезинфекционных услуг (образование ГУП Московского городского центра дезинфекции и целого ряда коммерческих структур дезинфекционного профиля), определены порядок и условия работы этих предприятий, их взаимодействия при производстве дезинфекционных средств и проведении дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, то все последующие решения были направлены на создание системы организации и проведения госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью на объектах города.

Осуществлено разграничение исполнительско-оперативных и надзорных функций при производстве, реализации дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, проведении дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, а также контроле за качеством и эффективностью осуществляемых в лечебно-профилактических учреждениях дезинфекционных и стерилизационных работ.

Создана в составе госсанэпидслужбы г. Москвы вертикаль по организации и проведению госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью, которая включает в себя отделение организации госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью центра госсанэпиднадзора в г. Москве и отдел госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью в центрах госсанэпиднадзора в АО.

Январь 2001 г.