Изучение эффективности и переносимости фенотропила у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения

А.А. Скоромец, Е.В. Мельникова
Санкт-Петербургский Государственный
 медицинский Университет имени академика И.П. Павлова КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ

Терапия сосудистых заболеваний нервной системы остается одной из важных задач современной медицины в связи с частой заболеваемостью и высоким процентом стойкой утраты трудоспособности больных. В настоящее время в лечении больных c хронической недостаточностью мозгового кровообращения используются различные группы фармакологических препаратов, что связано с многообразием этиологических факторов, сложностью патогенеза, индивидуальными различиями клинической характеристики сосудистых заболеваний головного мозга. Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при недостаточности кровообращения, в последние годы целесообразным считается назначение не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).

В этих целях наиболее часто применяют ноотропные препараты. По современным представлениям, ноотропы – это вещества, которые оказывают позитивное специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого влияния на метаболизм нейронов, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

В настоящее время известно несколько классов ноотропных средств, которые включают в себя производные пирролидона; диметиламиноэтанола; пиридоксина; химические аналоги ГАМК, производные ГАМК; меклофеноксат и другие.
Единой классификации ноотропов пока не существует. Очевидно, что у перечисленных препаратов основные клинические эффекты существенно различаются, однако ноотропный эффект присутствует всегда, что позволяет выбирать препараты из этой группы в зависимости от конкретной ситуации для больного.
В последние годы было получено много новых данных о механизмах действия и клинических эффектах ноотропных препаратов, появились новые ноотропные средства.

Цель исследования: изучить эффективность и переносимость нового ноотропного средства фенотропила у больных дисциркуляторной энцефалопатией

Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 31 пациент с дисциркуляторной энцефалопатией. Средний возраст больных составил 64,3 – 3.6 лет. Все пациенты страдали дисциркуляторной энцефалопатией II – III стадии, у 14 пациентов в анамнезе были нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. Средний уровень АД у пациентов составил 145,4 – 8,3 мм рт. ст. Клиническая картина была представлена астеническим и депрессивным синдромами, интеллектуально-мнестическими расстройствами, псевдобульбарным синдромом, пирамидной недостаточностью и негрубыми экстрапирамидными и мозжечковыми расстройствами. 20 пациентов в течение месяца получали в качестве ноотропного средства – фенотропил (150 – 200 мг в сутки), 11 пациентов составили группу сравнения. Все пациенты получали необходимую антиагрегантную и гипотензивную терапию. Оценивали когнитивную функцию, используя шкалу MMSE, уровень депрессии по госпитальной шкале, самочувствие пациента по ВАШ, переносимость препарата по ощущениям пациента и по мнению лечащего врача.

Результаты.
При применении фенотропила не наблюдалось значимых нежелательных явлений. Достоверно уменьшалась выраженность депрессии, и возрастали показатели тестирования по MMSE. Уровень самочувствия по ВАШ в группе больных, получавших фенотропил, был выше, чем в группе сравнения. Пациенты оценивали переносимость фенотропила как хорошую и очень хорошую.
Выводы. Фенотропил является эффективным и безопасным средством при дисциркуляторной энцефалопатии, обладая сочетанным ноотропным и анксиолитическим действием.

Фенотропил® -