Опубликовано в журнале:
Гинекология, экстравыпуск, 2010

Косметологические проблемы у женщин разного возраста: взгляд дерматолога, косметолога

Проф. Я.А.Юцковская ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава

1. В свое время Марлен Дитрих сказала, что для женщины красота важнее ума, потому что мужчинам легче смотреть, чем думать. Косметологические про­блемы, усугубляя социально-психологические и меж­личностные отношения, снижают качество жизни женщины. Женщины чаще жалуются не на конкрет­ные кожные недостатки, а на психоэмоциональные переживания. Помочь женщине при синдроме гиперандрогении (ГА) должны как гинеколог-эндокрино­лог, так и дерматолог-косметолог. Состояние кожи женщины определяется генетическими и гормональ­ными факторами. Андрогены стимулируют продук­цию кожного сала и усиливают кератинизацию, эст­рогены, напротив, подавляют.	Андрогензависимые симптомы
2. Обычно пациентки с абсолютной ГА в первую очередь обращаются за помощью к гинекологу-эндо­кринологу. При относительной ГА (повышенная чув­ствительность рецепторов к нормальному содержа­нию андрогенов в организме) женщины чаще прихо­дят к косметологу, чтобы решить эстетические проб­лемы: акне, гирсутизм, себорею, выпадение волос. Но и в этом случае женщине необходима помощь как ги­неколога, так и дерматолога-косметолога. Кожа - это иммунный и гормональный орган, и только при сис­темном и местном воздействии можно добиться по­ложительного эффекта.	Cиндромы относительной ГА кожи
3. В России 15 млн человек страдают акне. Можно выделить 4 фактора, совместное действие которых и является причиной возникновения акне: избыточное выделение жира сальными железами; фолликулярный гиперкератоз, так как чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов ведет к заку­порке кожных пор и затруднению выделения саль­ного секрета из фолликула; повышенная активность бактерий кожи. Пропионовые бактерии акне начинают активно размно­жаться. Для мирно обитающих в организме здоро­вого человека бактерий скопление кожного жира -идеальные условия для размножения; фолликулярное/перифолликулярное воспаление. Микроорганизмы, начинающие вдруг вести актив­ный образ жизни, вырабатывают вещества, сильно раздражающие кожу и как следствие приводящие к воспалениям.	Причины возникновения акне Существует 4 основных патогенетических фактора; Повышенная активность сальных желез Связаны с гормональным фоном Фолликулярный гиперкератоз - закупорка кожных пор - затруднение выделения сального секрета из фолликула Повышенная активность бактерий кожи - интенсивное размножение Р. деле и S. epidermidids в закупоренном фолликуле Фолликулярное/пери фолликулярное воспаление - размножение бактерий в протоке сальной железы и а самой железе приводит к развитию воспаления - активизация бактериальной флоры приводит к активизации нейтоофилов и выработки ими свободнорадикальных форм кислорода
4. Для ускорения и потенцирования эффекта в те­рапии акне необходимо применять комбинирован­ные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом, которые оказывают влияние на гормональный баланс и нормализуют работу саль­ных желез. Параллельно следует применять средства для местного лечения.	Почему Скинорен + Джес
5. В косметологии принято выделять следующие типы кожи: нормальная, сухая, жирная, комбиниро­ванная. Тип кожи зависит от возраста, гормонально­го фона, генетической предрасположенности и об­раза жизни. Независимо от лечения генотип кожи не меняется, структура кожного покрова является врожденной и неизменной на протяжении всей жизни. После нормализации гормонального баланса сис­темное лечение уступает место уходу за кожей. У жен­щин с ГА обычно бывает комбинированная или жир­ная кожа (себорейная или гиперсеборейная). Им ре­комендуется: коррекция относительной ГА, регуляр­ное бережное очищение, применение средств, нор­мализующих деятельность сальных желез и повыша­ющих сопротивляемость кожи к инфекциям.	Критерии оценки типов кожи 1. Характеристика салообразования: Повышенное Пониженное Умеренное 2. Степень расширенности пор: Расширенные Умеренно-расширенные Точечные 3. Состояние липидной субстанции эпидермиса (ЛСЭ): после умывания: чувство стянутости, дискомфорт, шелушение, покраснение
6. Основополагающими факторами в формирова­нии проблемной кожи являются нарушение гидролипидного баланса, синдром относительной ГА, замедление и неравномерность клеточного обновле­ния. Дерматологи в своей практике давно и успешно применяют КОК, оказывающие косметический эф­фект на проблемную кожу пациенток. Механизм дей­ствия КОК с дроспиренона заключается в ингибировании 5a-редуктазы, уменьшении количества цир­кулирующих андрогенов и блокаде андрогеновых рецепторов. На коже применение КОК проявляется в снижении жирности, устранении акне-элементов, сужении протоков сальных желез, уменьшении про­явлений гирсутизма, повышении тургора кожи, уменьшении признаков старения вследствие насы­щения кожи гиалуроновой кислотой (действие эст­рогена). Препарат Диане-35 имеет высокую дозу эстрадиола (35 мкг), что ограничивает его длительное использование молодыми женщинами. Джес - един­ственный микродозированный контрацептив с офи­циально зарегистрированными косметическими по­казаниями.	Контрацептивы с зарегистрированными косметическими показаниями Снижение дозы гормонов, разработка новых гестагенов Состав: 35 мкг этинилэстрадиола +ципротерон ацетат Разработан а 70-х годах Состав: 30 мхг этинилэстрадиола + дрослиренон Разработан в 2000 г. Состав: 20 мкг этинилэстрадиола + дрослиренон Разработан в 2002 г.
7. Основа здоровой кожи - это нормальный гидролипидный баланс, так как от состояния водно-липидной мантии зависит, как кожа реагирует на окружаю­щую среду. Выявлено существенное увеличение сте­пени гидратации кожи на фоне приема КОК с дроспиреноном к 6-му месяцу терапии в сравнении с исходным значением (Stefano Lello и соавт. Gynecological Endocrinology 2010). Степень гидратации измерялась методом корнеометрии. Принцип работы корнеометра основан на оценке диэлектрической постоянной поверхност­ных слоев кожи. Любые изменения содержания воды и как следствие диэлектрической постоянной рого­вого слоя приводят к изменению емкостных характе­ристик измерительной системы датчика. Повышение гидратации объясняется влиянием эс­трогена на гликозаминогликаны с одновременным снижением концентрации андрогенов, что способ­ствует синтезу гиалуроновой кислоты.	Влияние КОК с дроспиреноном на гидратацию кожи Параметр Исходное значение Через 3 мес Через 6 мес Корнеометрия (У.е.) 65,13±16,00 75,94±17,02 81,94±17,11 Stafeno Letto; Grazia Primavera; Laura Coloring; Giorgio VHtori; Francesca Guardianalti; Roberto Sorga; Desanka Raskovic Gynecological Endocrinology 2010; 24: 119-23
8. Замедление и неравномерность клеточного об­новления проблемной кожи необходимо решать с помощью применения косметических средств ухода за кожей. По данным компании VICHY, кожа, склон­ная к жирности, встречается среди женщин любой национальности, проживающих на любом из конти­нентов. В Австралии такую кожу имеют 86% женщин, в Южной Америке - 65%, в Евразии - 59%. Существен­ная роль в процессе функционирования сальной же­лезы принадлежит воздействию ультрафиолетового излучения. После перевода акне в разряд ремиссии необходимо рекомендовать пациенткам поэтапный комплексный уход за проблемной кожей. Компания VICHY предлагает систему обновления для проблемной кожи НОРМАДЕМ.	Проблемная кожа Нормадерм система обновления для проблемной кожи Программа полного глубокого очищения пор Один раз в неделю Продолжительность 8 мин Средство для интенсивного обновления кожи Ежедневно Продолжительность 3 нед
9. Программа полного глубокого очищения пор состоит из 3 этапов. 1-й этап: микродермабразия -механическое отшелушивание верхних слоев эпидермиса с помощью крема, содержащего кристаллы оксида алюминия. 2-ой этап: микроэкстрация - экс­тракция загрязнений и глубокое очищение пор. Осу­ществляется при помощи средства, содержащего као­лин (белая глина) и салициловую кислоту. Салицило­вая кислота обладает кератолитическим действием, а каолин способен адсорбировать загрязнения из усть­ев сальных желез. 3-й этап: успокаивающий раствор. Термальная вода имеет высокоминерализованный состав (5 г/л), что позволяет усилить естественную защиту кожи и обеспечивает длительный успокаива­ющий эффект. Также в программу входит средство для интенсивного обновления кожи. Особенностью крема является технология глубокого проникнове­ния, обеспечивающая доставку активных компонен­тов - витамина Е и липогидроксикислоты - в место формирования воспалительного элемента. В состав формулы крема входит гликолевая кислота, обеспе­чивающая пилинговый эффект, и солнцезащитный фильтр (SPF 15). Врачи гинекологи-эндокринологи и косметологи-дерматовенерологи могут помочь женщинам быть красивыми и здоровыми в любом возрасте.	Проблемная кожа Средство интенсивного обновления LHA витамин Е гликолевая кислота SPF15 Способ применения: наносить ежедневно 1 раз в день на всю поверхность кожи лица

Компания ЗАО «БАЙЕР» заботится о высоком качестве своей продукции и поэтому заинтересована в получении любой информации по безопасности на продукцию компании в целях дальнейшей оценки и снижения риска возникновения нежелательных реакций у пациентов.
Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции компании «ЗАО БАЙЕР», пожалуйста передайте информацию своему лечащему врачу, в регуляторные органы, или воспользуйтесь