Утвержден
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 14 ноября 2007 г. № 703Стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: Е 84.0, Е 84.1
Фаза: любая
Стадия: первичное обращение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь1.1. Диагностика
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1 А01.31.010 Визуальное исследование общетерапевтическое 1 1 А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1 А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1 А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1 А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1 В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 1 А12.01.003 Исследование потоотделения кожи 1 1 А12.05.013 Генетическое тестирование с целью выявления мутаций гена МВТР 0,9 1 А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 1 А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,.5 1 В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1 А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 1 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1 А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,5 1 А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,5 1 2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: Е 84.0, Е 84.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь2.1. Лечение из расчета 365 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 5 А01.31.010 Визуальное исследование общетерапевтическое 1 5 А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 5 А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 5 А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 5 А01.05.003 Пальпация при болезнях органов кровотворения и крови 1 5 А01.18.003 Пальпация при болезнях толстого кишечника 1 5 А02.01.001 Измерение массы тела 1 5 А02.03.005 Измерение роста 1 5 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5 В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 5 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 5 А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 5 А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0.5 1 В03.016.10 Копрологическое исследование 1 5 А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0.2 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 2 В03.016.04 Анализ крови биохимический 1 1 А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 5 А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 5 В01.004.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 2 В01.013.01 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 1 1 В01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 1 1 В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный 1 2 В01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 1 5 А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 5 А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 5 А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 5 А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8 15 А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,8 15 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Фармакотерапевтическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Средства, влияющие на органы дыхания 0,95 Дорназа альфа (**) 0,9 2,5мг 912,5мг Ацетилцистеин (*) 0,8 1000 мг 365 000 мг Амброксол (*) 0,5 90мг 32850мг Сальбутамол (*) 0,3 400 мкг 146 000 мкг Тиотропия бромид (*) 0,1 36мкг 13140мкг Формотерол+Будесонид (*) 0,05 24мкг 8760мкг Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,95 Панкреатические энзимы 0,95 Панкреатин (*) 1 330 тыс ЕД липазы 120 млн ЕД липазы Антациды и другие противоязвенные средства 0,5 Омепразол (*) 0,3 20 мг 7300 мг Ранитидин (*) 0,5 300 мг 109 500 мг Рабепразол (*) 0,2 20 мг 7300 мг Фамотидин (*) 0,4 80 мг 29200 мг Эзомепразол 0,1 20 мг 7300 мг Средства для лечения печеночной недостаточности 1 Урсодеоксихолиевая кислота (*) 1 0,75 г 273,75 г Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Доксициклин (*) 0,2 100 мг 2800 мг Ципрофлоксацин (*) 0,6 1 г 63 г Ко-тримоксазол (*) 0,3 240 мг 6720 мг Азитромицин (*) 0,6 250 мг 30417 мг Эритромицин (*) 0,1 2 г 56 г Кларитромицин (*) 0,3 250 мг 30 417 г Левофлоксацин (*) 0,1 500 мг 14 000 мг Амоксициллин+Клавулановая кислота (*) 0,1 500 мг 14 000 г Хлорамфеникол (*) 0,1 2 г 56 г Клиндамицин (*) 0,1 1200мг 33600мг Цефтриаксон (*) 0,1 1,5 г 42 г Противогрибковые средства 0,5 Флуконазол (*) 0,8 100 мг 2100 мг Итраконазол (*) 0,2 100 мг 2100 мг Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1 Преднизолон (*) 0,8 30 мг 1 800 мг Метилпреднизолон (*) 0,2 24 мг 1 440 мг Средства, применяемые для лечения остеопороза 1 Колекальциферол+Кальция карбонат (*) 1 400мг 1460000мг
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;
(**) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.3. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: Е 84.0, Е 84.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь2.1. Лечение из расчета 365 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 5 А01.31.010 Визуальное исследование общетерапевтическое 1 5 А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 5 А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 5 А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 5 А01.05.003 Пальпация при болезнях органов кровотворения и крови 1 5 А01.18.003 Пальпация при болезнях толстого кишечника 1 5 А02.01.001 Измерение массы тела 1 5 А02.03.005 Измерение роста 1 5 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5 В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 5 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 5 А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 5 А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0.5 1 В03.016.10 Копрологическое исследование 1 5 А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0.2 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 2 В03.016.04 Анализ крови биохимический 1 1 А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 5 А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 5 В01.004.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 2 В01.013.01 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 1 1 В01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 1 1 В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный 1 2 В01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 1 5 А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 5 А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 5 А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 5 А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8 15 А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,8 15 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Фармакотерапевтическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Средства, влияющие на органы дыхания 0,95 Дорназа альфа (**) 0,6 2,5мг 912,5мг Ацетилцистеин (*) 0,8 1000 мг 365 000 мг Амброксол (*) 0,5 90мг 32850мг Сальбутамол (*) 0,3 400 мкг 146 000 мкг Тиотропия бромид (*) 0,1 36мкг 13140мкг Формотерол+Будесонид (*) 0,05 24мкг 8760мкг Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,95 Панкреатические энзимы 0,95 Панкреатин (*) 1 330 тыс ЕД липазы 120 млн ЕД липазы Антациды и другие противоязвенные средства 0,5 Омепразол (*) 0,3 20 мг 7300 мг Ранитидин (*) 0,5 300 мг 109 500 мг Рабепразол (*) 0,2 20 мг 7300 мг Фамотидин (*) 0,4 80 мг 29200 мг Эзомепразол 0,1 20 мг 7300 мг Средства для лечения печеночной недостаточности 1 Урсодеоксихолиевая кислота (*) 1 0,75 г 273,75 г Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Доксициклин (*) 0,2 100 мг 2800 мг Ципрофлоксацин (*) 0,6 1 г 63 г Ко-тримоксазол (*) 0,3 240 мг 6720 мг Азитромицин (*) 0,6 250 мг 30417 мг Эритромицин (*) 0,1 2 г 56 г Кларитромицин (*) 0,3 250 мг 30 417 г Левофлоксацин (*) 0,1 500 мг 14 000 мг Амоксициллин+Клавулановая кислота (*) 0,2 500 мг 14 000 г Хлорамфеникол (*) 0,1 2 г 56 г Клиндамицин (*) 0,1 1200мг 33600мг Цефтриаксон (*) 0,1 1,5 г 42 г Противогрибковые средства 0,5 Флуконазол (*) 0,8 100 мг 2100 мг Итраконазол (*) 0,2 100 мг 2100 мг Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1 Преднизолон (*) 0,8 30 мг 1 800 мг Метилпреднизолон (*) 0,2 24 мг 1 440 мг Средства, применяемые для лечения остеопороза 1 Колекальциферол+Кальция карбонат (*) 1 400мг 1460000мг
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;
(**) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
| Февраль 2010 г. |
