Связанное со здоровьем качество жизни и утилизация ресурсов здравоохранения у пациентов с болезнью Паркинсона. Влияние моторных флуктуаций и дискинезий

R. Dodel, K. Berger, W. Oertel

2.3.1. Медикаментозная терапия

Леводопа

Уже в 1974 г., Singer изучила влияние лечения леводопой, на социальное функционирование и жизненные перспективы пациентов с БП (142). В ее исследование вошли пять главных областей жизни, включая работу, физическую активность, участие в жизни общества, депрессию и наслаждение жизнью. Хотя применение леводопы оказывало значительное влияние на физические возможности, ее влияние на социальное и психологическое функционирование в этом исследование оказалось минимальным.

Проведено несколько исследований по оценке связанного со здоровьем качества жизни (СЗКЖ) у пациентов с БП после перевода со стандартных препаратов леводопы на форму выпуска с замедленным высвобождением (78, 79, 143). После перевода со стандартной леводопы на леводопу с замедленным высвобождением достоверное (р < 0.0001) улучшение отмечалось по следующим субшкалам опросника NHP (Nottingham Health Profile, или Ноттингемский профиль здоровья): эмоциональные реакции, боль, физическая мобильность и индекс дистресса. Авторы сделали заключение, что леводопа с замедленным высвобождением достоверно улучшает СЗКЖ пациентов с легкой и среднетяжелой формой БП (143). Koller et al. (78) недавно описали эффект препаратов леводопы немедленного и замедленного высвобождения на СЗЖК при БП, При этом СЗКЖ оценивали с помощью опросника NHP в ходе пятилетнего рандомизированного многоцентрового исследования. Через 5 лет у пациентов, получавших форму выпуска в замедленным высвобождением, достоверное улучшение, по сравнению с пациентами, получавшими форму выпуска с немедленным высвобождением, отмечалось лишь по шкалам эмоциональной реакции (р < 0.0005) и социальной изоляции (р < 0.02). В другом исследовании, в котором качество жизни измеряли с помощью опросника SIP (Sickness Impact Profile, или профиль влияния заболевания), у пациентов, получавших леводопу замедленного высвобождения достоверное улучшение, по сравнению с пациентами, принимавшими препарат немедленного высвобождения, было отмечено только в отношении ведения домашнего хозяйства и мобильности (79).