Опубликовано в журнале:
«Терапевтический архив», 2001, том 73 №10

Новое в фитотерапии хронического простатита

Е.Б. Мазо, А.Б. Степенский
Отделение урологии городской клинической больницы №1, г. Москва

Распространенность хронического простатита (ХП) общеизвестна. Клиническое течение этого заболевания нередко осложняется обострениями, что требует назначение комбинированной терапии, основанной на четкой диагностике и определении конкретной формы ХП. В случае инфекционного простатита рекомендуется продолжительная антибактериальная терапия в сочетании с использованием противовоспалительных препаратов, при неинфекционном простатите — комплексное лечение средствами противовоспалительного, иммуномодулирующего или стимулирующего характера, массаж предстательной железы (ПЖ), физиотерапевтическое воздействие и т.д. При обеих формах ХП важное место в лечении занимают фитопрепараты. Мы изучали эффективность применения фитопрепарата ПростаНорм^® при лечении больных с различными формами ХП.

ПростаНорм^® (ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», Москва, Россия) - препарат растительного происхождения, основу которого составляют экстракты зверобоя, золотарника канадского, эхинацеи и солодки. В состав препарата включены растения, обладающие простатотропной активностью, улучшающие микроциркуляторные процессы в предстательной железе, нормализующие мочеотделение, оказывающие противовоспалительное, капилляропротекторное, анальгетическое и антимикробное действие. ПростаНорм^® применяли у 63 больных в возрасте 38 - 64 лет с хроническим неинфекционным простатитом. Всех больных обследовали амбулаторно, по одной схеме: сбор анамнеза, пальцевое ректальное исследование, клинический анализ мочи, включая первую и вторую порции, а также после массажа ПЖ с посевом мочи на флору и определением чувствительности к антибактериальным препаратам, исследование на скрытую инфекцию методом полимеразной цепной реакции, урофлоуметрия, ультразвуковое исследование ПЖ с определением остаточной мочи.

Больные получали ПростаНорм^® по 1/2 чайной ложки 3 раза в день за 30 минут до или через 30-40 минут после еды. Курс лечения в среднем составил 2 месяца и не зависел от выраженности тех или иных симптомов. Данные анамнеза позволили предположить, что у 11 из 55 больных (без простатодинии) возникновение простатита связано с инфекцией, поскольку заболевание возникло через 1-1,5 месяца после полового контакта, 4 пациента перенесли трансуретральную резекцию по поводу доброкачественной гиперплазии ПЖ, а у 2-х больных ранее было произведено эндоскопическое вмешательство в связи с остроконечными кондиломами уретры.

Данные анамнеза остальных 44 больных не позволяли предполагать инфекцию как причину ХП, среди них 18 человек имели привычку специально затягивать половой акт, 13 страдали хроническими запорами разного происхождения. Важно отметить, что 41 больной из 55 после установления диагноза ХП, как правило, по рекомендации уролога осуществляли половой акт с презервативом. Забегая вперед, отметим, что несмотря на это, обострения в виде боли в промежности возникали после полового акта периодически у половины этих больных. Алкогольной или какой-либо другой зависимости ни у кого не было, часто употребляли алкоголь 19 человек. Длительность заболевания ХП с момента установления колебалась от 3 до 8 лет, все больные практически регулярно получали лечение преимущественно антибактериальными препаратами, противовоспалительными средствами, в том числе травами, а также использовали широкий спектр различных физиотерапевтических процедур и массаж ПЖ.

Абсолютное большинство (49) больных отмечали в результате ранее проводившегося лечения облегчение, тем не менее, у 31 из них наблюдались как сезонные (февраль-апрель, октябрь-ноябрь), так и «ни с чем не связанные» обострения болезни (до 2-4 в год), проявляющиеся в основном болью и нарушением мочеиспускания.

Среди жалоб превалировали боли в промежности и под лобком, усиливающиеся при задержке стула, нарушения мочеиспускания в виде его учащения, изменения напора струи мочи, чаще по утрам, нередко и днем с выделением малого количества ее, боль и дискомфорт в конце и, реже, в начале мочеиспускания. У всех 8 больных с простатодинией болевой симптомокомплекс был достаточно выражен, сопровождался учащенными позывами к мочеиспусканию (нередко ложными), а также симптомами утренней капли с увеличением отделяемого во время дефекации (простатореи).

Мы не выявили инфекции патогенного характера ни у одного из больных как в моче, полученной до массажа ПЖ, так и после него, а также по результатам исследования на скрытую инфекцию у тех 11 больных, анамнез которых позволял предполагать наличие инфекции. Без сомнения, мы объясняем это ранее проведенным интенсивным антибактериальным лечением, а также, возможно, и не совсем точными данными анамнеза больных. Естественно, при выявлении патогенной флоры любого характера, в том числе оппортунистической, больные получали соответствующее лечение, при этом их не включали в исследование. В секрете ПЖ (моче после массажа ПЖ) у 57 больных мы наблюдали 10-12 лейкоцитов в поле зрения с уменьшением числа лецитиновых зерен, у 6 больных лецитиновые зерна покрывали все поля зрения. Результаты пальцевого исследования ПЖ и УЗИ, показатели остаточной мочи, суммарного балла по шкале IPSS, а также урофлоуметрии не дают, как правило, надеяться на их роль в выборе метода лечения, наблюдения за его динамикой и профилактикой ХП, т.к. они высоковариабельны нередко день ото дня, что зависит от многих факторов. Важно подчеркнуть, что при пальцевом ректальном исследовании и УЗИ ПЖ у 43 (2/3) больных выявлены признаки отека ее ткани с наличием участков фиброза у 35 из них. Тем не менее, следует отметить как важный факт, что наличие стойкой остаточной мочи в сочетании с низкими показателями урофлоуметрии — факторы возможной обструкции, что в корне меняет выбор метода лечения.

Анализ динамики заболевания в период обострения при применении ПростаНорм^® позволил установить, что как боль, так и нарушения мочеиспускания ослабевают и исчезают почти одновременно или с разницей не более чем в 3-4 часа. Стойкий лечебный эффект с высоким или достаточно высоким качеством жизни мы наблюдали у 59 (93,6%) больных. С другой стороны, отмена препарата вскоре после получения лечебного эффекта привела к возобновлению неприятных ощущений у 22 больных, которые они расценивали как начало обострения заболевания. Отличный результат, полученный у больных, в том числе 8 пациентов с простатодинией, позволяет полагать, что ПростаНорм^® оказывает мощное противовоспалительное и противоотечное действие с активацией сократительных способностей мышц ПЖ.

Важным моментом, который возможно связан с наступающим быстрым лечебным эффектом препарата, является улучшение психологического состояния, что имело место в той или иной степени почти у всех больных. Следует отметить также, что практически все больные повторно получали ПростаНорм^® для профилактики возможных обострений ХП в межсезонье (лето-осень, зима-весна). В этом случае положительного результата удалось достичь с помощью 2 флаконов ПростаНорм^® у 39 (62%) больных.

Таким образом, фитопрепарат ПростаНорм^® дает выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект при лечении ХП антибактериальной (неинфекционной) природы, приводящий к устранению боли, стимуляции мышечного тонуса ПЖ и нормализации мочеиспускания, что позволяет рекомендовать его не только для лечения, но и для профилактики ХП. Препарат хорошо переносится больными, практически не оказывает побочного действия и может быть назначен врачом общего профиля. ПростаНорм^® доступен и в ценовом отношении.