Не маскировать, а лечить!

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) распространен настолько широко, что многие женщины не считают его заболеванием, которое нужно срочно лечить. О том, чем это грозит, мы сегодня беседуем с врачом акушером-гинекологом Юлией Ивановной Черемных.

Чаще кандидоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, который возникает в «особые» периоды в жизни женщины — до и после менструации, при беременности, во время климакса.

— Юлия Ивановна, по данным медицинской статистики, до 75 % женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкивается с проявлениями кандидозного вульвовагинита, а почти половина пациенток страдает от рецидивов молочницы [1]. С чем это связано?

— Дело в том, что возбудитель генитального кандидоза — условно патогенный возбудитель – гриб рода Candida — встречается практически повсюду: на бытовых предметах, продуктах, домашних животных и т.д. Человек заражается этим грибком еще во младенчестве, причем чаще всего это происходит во время прохождения плода по родовым путям. Гриб обитает на слизистой оболочке влагалища (а также на слизистой рта и кишечника) практически у всех женщин. Только вот молочницей болеют не все. И здесь мы уже подходим к факторам, которые вызывают усиленное размножение грибка или появление более патогенных его штаммов.

— Распространено мнение, что молочница передается в основном половым путем. Значит, такой путь заражения — не единственная причина?

— Далеко не единственная, и даже не основная. Гораздо чаще кандидоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, который возникает в «особые» периоды в жизни женщины — до и после менструации, при беременности, во время климакса. Возрастает риск кандидоза и при длительном приеме гормональных контрацептивов. Также молочница нередко сопутствует заболеваниям эндокринной системы, и прежде всего — сахарному диабету.

Усиление активности гриба часто связано с ослаблением общего или местного иммунитета (например, после перенесенных инфекционных заболеваний или в результате тяжелого стресса, переутомления). Также среди причин назовем дисбиозы после приема антибиотиков, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, проживание в местах с плохой экологической обстановкой.

— Насколько опасна молочница с медицинской точки зрения? Ведь сами пациентки бьют тревогу далеко не всегда. Довольно часто кандидоз «выплывает» при обследовании у гинеколога совсем по другому поводу.

— К сожалению, это так. Зуд, творожистые выделения и даже выраженная болезненность при половом акте и мочеиспускании — симптомы, которые зачастую кажутся женщинам слишком незначительными, чтобы обращаться к врачу. И многие живут в надежде, что все «само пройдет». Течение заболевания действительно может через какое-то время затухать. Но при каждом ослаблении иммунитета симптомы будут появляться снова и снова.

Теперь о мнимой безобидности кандидоза. Как и любое недолеченное инфекционное заболевание, молочница может принять хроническое течение. И тогда пострадает не только качество половой жизни. Воспалительный процесс может распространиться на мочевыводящие пути и почки, на органы женской репродуктивной системы, что не так уж редко приводит к бесплодию. Особенно опасен кандидоз для беременных, так как инфицирование плода в материнской утробе может спровоцировать выкидыш [2].

— Многие пациентки считают, что от молочницы нельзя избавиться раз и навсегда, потому что даже после добросовестного лечения у гинеколога через какое-то время вновь обнаруживают у себя знакомые симптомы...

— Мы начали наш разговор с того, что грибы рода Candida распространены повсеместно и «живут» на слизистой оболочке органов даже у здоровых людей. Это первое. Второе — причины усиленного размножения грибка не всегда поддаются коррекции: например, сахарный диабет, стрессы, плохая экологическая обстановка. Наконец, третье: условно-патогенная микрофлора вырабатывает со временем резистентность к «знакомым» препаратам. Вот поэтому молочница иногда возвращается. Но это не означает, что ее не нужно лечить.

— Значит, современные препараты для лечения молочницы должны каким-то образом ломать механизм, обеспечивающий грибку рода Candida устойчивость и резистентность к лекарственным препаратам?

— Именно так. Ученые выяснили, что устойчивость данного микроорганизма объясняется его способностью вырабатывать особые ферменты (протеазы), благодаря которым он прикрепляется к слизистой оболочке влагалища. Лекарственные средства нового поколения должны не просто разрушать клеточные мембраны гриба (на чем основано действие всех известных фунгицидных препаратов), но и блокировать синтез протеаз. Таким двойным действием обладает препарат Ломексин (фентиконазол).

Ломексин — это противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола. Препарат выпускается в форме вагинальных капсул и крема для местного применения. Кстати, крем позволяет одновременно лечить и полового партнера, что служит надежной гарантией от повторного инфицирования.

Препарат обладает широким спектром противогрибкового действия и выраженной антибактериальной активностью в отношении грамположительной флоры и трихомонад. Благодаря этому Ломексин ликвидирует симптомы молочницы уже на третьи сутки от начала применения. Курс лечения короткий – 1000 мг однократно, 600 мг – двукратное применение с интервалом 3 дня. При затяжном характере заболевания можно повторить курс лечения через 10 дней.

Учитывая, что лечиться долго и тщательно наши вечно занятые женщины не любят, такая схема применения препарата служит хорошим психологическим подкреплением успешного лечения. Противорецидивный эффект и в первом, и во втором случае сохраняется надолго.

— А что нужно изменить в привычках, образе жизни, чтобы минимизировать вероятность возвращения молочницы?

— Рекомендации общеизвестны: не увлекаться сладким и мучным, закаляться, соблюдать режим труда и отдыха, носить белье только из натуральных тканей, сократить использование ежедневных прокладок. И, конечно, при появлении симптомов сразу обращаться к врачу! При своевременном и правильном лечении перерывы между обострениями заболевания будут все длиннее и длиннее.

— Спасибо за беседу!

Беседовала Ирина Шаманаева.

1. Byth J L. Understanding vulvodynia. Wesley Med Centre, Wesley Hospital, Brisbane, Australia. Australas J Dermatol. 2008 Aug; 39(3): 139–48.
2. Прилепская В.Н. Вагинальный кандидоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы терапии. «Контрацепция и здоровье женщины», 2002; 1: 3–8.