Опубликовано в журнале:
DENTALFORUM N4 [24] 2007

ВЛИЯНИЕ ТАБЛЕТОК "ГЕКСАЛИЗ" на микрофлору биопленки десневой борозды у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Э.М. Кузьмина, В.Н Царев, А.В. Лапатина, Т.Д. Смирнова
Кафедра профилактики стоматологических заболеваний, кафедра микробиологии МГМСУ

После приема таблеток "Гексализ" в зубном налете произошло существенное уменьшение концентрации пародонтопатогенов.

В настоящее время в терапии воспалительных заболеваний нередко используются различные лекарственные формы, в том числе, таблетки для рассасывания, применение которых состоит в местном пролонгированном воздействии активных компонентов вследствие длительного нахождения в полости рта.

Представителем данной группы является препарат "Гексализ" (производитель - компания "Bouchara Recordati", Франция) для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Он выпускается в виде таблеток для рассасывания и обладает комплексным лечебным действием - антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным.

Таблетки "Гексализ" содержат следующие активные компоненты:

биклотимол (5,0 мг) - антисептик, обладающий антимикробной активностью в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий, местным обезболивающим и противовоспалительным действием;

эноксолон (5,0 мг) - терпен, выделенный из глицирризиновой кислоты (по химической формуле близкий к кортизону), проявляющий противовоспалительные и противовирусные свойства;

лизоцим (5,0 мг) - полипептидный муколитический фермент, один из факторов естественной неспецифической защиты полости рта.

Преимуществами препарата "Гексализ" являются низкая токсичность, стимуляция естественных защитных механизмов полости рта, медленная абсорбция с поверхности слизистой оболочки, отсутствие раздражающего действия и низкая аллергенность.

Результаты лабораторных и клинических исследований, проведенных зарубежными и российскими специалистами, свидетельствуют о его безопасности и высокой противовоспалительной эффективности [1].

Специалистами кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ было проведено клинико-лабораторное исследование эффективности таблеток "Гексализ" для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Одним из этапов исследования явилась оценка воздействия препарата на микробную флору биопленки десневой борозды (или пародонтального кармана) у пациентов с катаральным гингивитом средней и тяжелой степени и пародонтитом легкой степени тяжести.

С этой целью были проведены следующие микробиологические исследования:

оценка качественного и количественного состава пародонтопатогенной микрофлоры в области зубодесневой борозды;

определение количества основных резидентных микроорганизмов, способных поддерживать воспаление.

В начале исследования у 10 пациентов были взяты образцы зубного налета из области зубодесневой борозды в участках с наиболее выраженными признаками воспаления десны. Все участники в течение 7 дней принимали препарат "Гексализ" (6 таблеток в сутки, по 1 таблетке каждые 2 часа, которые рекомендовали рассасывать под языком до полного растворения). Непосредственно после окончания лечения производили повторное взятие биоматериала.

В лаборатории кафедры микробиологии осуществляли бактериологическое исследование с применением техники анаэробного культивирования. Молекулярно-генетическим методом, основанным на полимеразной цепной реакции (ПЦР), проводили идентификацию и выявление пародонтопатогенных видов бактерий: Actinobacillus actinomycetemcommitans, Bacteroides forsithus, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola.

Кроме того, определяли концентрацию резидентных видов бактерий, способных поддерживать воспаление пародонта в силу своих вирулентных свойств: Fusobacterium, Str. sanguis, Str. salivarius, Sir. intermedius, P.oralis, P.anaerobus.

Результаты продемонстрировали, что в начале исследования у всех пациентов были выделены анаэробные пародонтопатогенные микроорганизмы (Actinobacillus actinomycetemcommitans, Bacteroides forsithus, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola) или выявлена их генетическая информация. При этом у 2 (20%) пациентов определены 2 вида пародонтопатогенов, у 6 (60%) - 3, у 2 (20%) - 4. Во всех случаях в состав ассоциаций входил Bacteroides forsithus, на втором месте по частоте стоял вид Treponema denticola.

После применения в течение 7 дней препарата "Гексализ" произошли определенные качественные изменения в составе микробных ассоциаций: у 6 (60%) пациентов были выделены 2 разных вида пародонтопатогенных бактерий, у 4 (40%) - 1 вид (рис. 1).

Рис.1. Качественный состав ассоциаций парадонтопатогенов до и после курса лечения препаратом "Гексализ"

Количественный анализ показал, что в начале исследования концентрация выделенных пародонтопатогенных микроорганизмов была весьма значительной и составила от 10' до 10" КОЕ (колониеобразующих единиц) па тампон.

После приема таблеток "Гексализ" в биопленке произошло существенное уменьшение концентрации пародонтопатогенов: виды Actinobacillus actinomycetemcommitans и Treponema denticola оказались наиболее чувствительными к действию препарата и полностью исчезли; количество Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia снизилось, в среднем, в 2 раза.

Единственным пародонтопатогеном, резистентным к данному лечению, является Bacteroides forsithus. После приема таблеток "Гексализ" он (или его генетическая информация) выявлялся у всех пациентов, причем у 6 (60%) из них количество бактерий данного вида оставалось высоким (10'' КОЕ).

Что касается всех резидентных микроорганизмов зубного налета, способных поддерживать воспаление (Fusobacterium, Str. sanguis, Str. salivarius, Str. intermedius, P.oralis, P.anaerobus), то в начале исследования они были выделены в крайне высоких количествах (от 10'' до 10 ⁹ КОЕ), что указывало на активный воспалительный процесс, протекающий в тканях десны, и неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Применение таблеток "Гексализ" способствовало нормализации количества таких видов бактерий, как Str.sanguis, Str.salivarius, P.oralis. Другие резидентные микроорганизмы (Fusobacterium) оказались более чувствительными к действию препарата и на фоне его приема исчезли у некоторых пациентов.

Следует особо подчеркнуть, что "Гексализ" не оказал отрицательного влияния на состав нормальной микрофлоры полости рта: после курса лечения ни в одном случае не было выявлено грибов рода Candida, обычно проявляющихся при дисбактериозе.

В период лечения не диагностированы признаки местнораздражающего и аллергизирующего действия препарата на слизистую оболочку полости рта участников исследования.

Все пациенты отметили приятный вкус и чувство свежести в полости рта после приема таблеток.

P.S. Таким образом, результаты микробиологических исследований свидетельствуют об антимикробной активности таблеток "Гексализ" в отношении большинства видов пародонтопатогенных микроорганизмов. Данный препарат может быть рекомендован к применению в качестве местного антибактериального и противовоспалительного средства в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Литература
1. Местная терапия заболеваний полости рта и горла. Гексаспрей. Гексализ. Bouchar Recordati, Франция, - С. 16-20.