Опубликовано в: "ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ" №5, 2006, приложение, стр. 306-307

МАТЕРИАЛЫ V ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ

Полякова Т.С., Гуров А.В., Карцева Н.В., Кочетыгов Д.М., Абоносимов С.В.,
Кафедра ЛОР-болезней л/ф РГМУ
Россия, Москва

---

Воспалительные заболевания ротоглотки широко распространены до настоящего времени и составляют около 30% всей патологии верхних дыхательных путей и уха. При этом патологические изменения в глотке могут являться проявлением как самостоятельного патологического процесса, так и симптомом определенного соматического заболевания. Не вызывает сомнений необходимость адекватной терапии таких состояний не только с целью улучшения качества жизни больных, сокращения количества дней нетрудоспособности, но и профилактики возможных грозных осложнений. С этой целью пациентам традиционно назначаются системные антибактериальные препараты. Однако в комплексной терапии таких больных не следует забывать о возможности использования препаратов местного действия, тем более что нередко назначение системных антибиотиков при данной патологии вообще не является оправданным.

Нами было проведено исследование эффективности препарата Гексализ в лечении больных с воспалительными заболеваниями ротоглотки.

Гексализ - комбинированный препарат, содержащий в своем составе 3 активных компонента: Биклотимол (Biclotymol) - вещество, относящееся к антисептикам, производное бифенолов, обладающее бактериостатическим и бактерицидным действием и чрезвычайно низкой токсичностью. К биклотимолу чувствительны: S. aureus, Hemophilus, S.epidermidis, стрептококки, а также мутирующие штаммы, устойчивые к действию пенициллина, оксациллина, хлорамфеникола, спирамицина, рифампицина. Обладает местным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При местном применении характеризуется длительным действием. Лизоцим (Lysocim) - один из древнейших факторов неспецифической защиты организма. Оказывает бактериолитическое действие. Обладает способностью разрушать полисахариды микробной оболочки. Подавляет рост грамположительных бактерий, менее чувствительны к нему грамотрицательные бактерии. Проявляет противовирусную активность (образуя комплекса с вирусами), обладает способностью стимулировать неспецифическую реактивность организма, оказывать противовоспалительное и муколитичекое действие, нейтрализует гистамин и гистаминоподобные вещества, образующиеся в слизистой оболочке при воспалительных реакциях. Эноксолон (Enoxolone) - комплексный тритерпен, выделенный из глицирризиновой кислоты. Проявляет противовоспалительную активность. Обладает противовирусным действием. Взаимодействует со структурами вируса (возможно с белками), изменяя различные фазы вирусного цикла, вызывая необратимую инактивацию вирусных частиц, находящихся в свободном состоянии вне клеток. Блокирует внедрение активных вирусных частиц внутрь клетки, нарушает способность вируса к индукции синтеза новых вирусных частиц. Индуцирует образование интерферона. Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, ингибирует активность фосфолипазы А и образование простагландина Е2 в активированных макрофагах, усиливает процесс движения лейкоцитов в зону воспаления, потенцирует механизмы фагоцитоза. Существенно тормозит выброс кининов клетками соединительной ткани в зоне воспаления.

В исследуемую группу вошло 50 амбулаторных больных в возрасте от 19 до 65 лет с различной патологией ротоглотки. Среди них 23 больных с острым фарингитом и 27 больных с обострением хронического фарингита. Контрольную группу составили 15 пациентов, которым проводилась традиционная терапия, включавшая в себя местное применение растворов антисептиков. Всем больным производилось динамическое обследование состояния ротоглотки, исследование крови, а также бактериологическое исследование мазков, взятых со слизистой оболочки ротоглотки. Оценка динамических изменений производилась по 10-бальнойсенсорно-аналоговой шкале.

По результатам исследования было установлено, что выраженность дискомфорта в ротоглотке до начала лечения в обеих группах не имела статистически достоверных различий, но уже через 5 дней, на фоне лечения, степень дискомфорта в основной группе уменьшилась на 61,3% от исходного состояния, в контрольной - лишь на 48.4%, а на 10-й день на 97,2 и 82,4% соответственно (р<0,01). Выраженность фарингоскопических признаков заболевания перед началом лечения почти не отличалась в основной и контрольной группах, однако изменялась в процессе лечения не одинаково. Гиперемия, отечность задней и боковой стенок глотки у больных в основной группе уменьшилась на 5-й день лечения на 55,7%, а на 10-й день - на 87,6% от исходного, в контрольной группе - на 38% и 73% соответственно (р<0,05). В основной группе больных более быстро уменьшался титр микроорганизмов при динамическом бактериологическом исследовании. Другие анализируемы показатели также свидетельствовали о более высокой эффективности препарата Гексализ при лечении больных с воспалительными заболеваниями ротоглотки.

Таким образом, препарат Гексализ является эффективным средством лечения пациентов с воспалительной патологией глотки и может быть рекомендован для широкого использования при данной патологии.