Опубликовано в журнале:
Мateria Medica »» № 1(21) 1999

СПРЕГАЛЬ - МЕТОД ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЧЕСОТКИ

С.И. Берлин, Э.А. Сафарова
Лечебно-диагностический центр Российской Ассоциации по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, «Санам», Москва

Ряд социально-экономических изменений, произошедших в обществе в последние годы, привел к снижению внимания к паразитарным болезням кожи, в частности к чесотке.

Ее распространению способствовали миграция населения, увеличение числа беженцев, бродяжничество, общее снижение уровня жизни, недостаточные навыки и возможности личной гигиены.

Как известно, возбудителем чесотки человека является обыкновенный чесоточный клещ. Самки клеща обладают способностью довольно быстро прогрызать роговой слой и в верхних слоях эпидермиса на границе с мальпигиевым слоем проделывать ходы длиной до 10 мм, в которые откладывают яйца. За свою жизнь продолжительностью в 45-60 дней самка откладывает до 50 яиц. Из них через 4-8 дней выходят личинки, которые через 4-15 дней становятся взрослыми особями. Самцы на поверхности кожи погибают, а самки очередного поколения начинают прогрызать новые ходы.

Заражение чесоткой в 95% случаев происходит при прямом тесном контакте с больным чесоткой, в том числе при половых контактах.

Значительно реже заражение происходит через используемые больным одежду и постельные принадлежности.

Наиболее типичным для клинической картины больного чесоткой является наличие чесоточных поражений кожи на животе, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, сгибательной поверхности верхних конечностей и полового органа у мужчин. Все эти проявления сопровождаются сильным зудом, особенно в вечернее и ночное время.

Известно большое количество разнообразных противочесоточных средств и способов их применения. К ним относятся наружные препараты серы и ее производные, мазь Вилькинсона, терапия по методу М.Т. Демьяновича и др.

В последние годы широкое распространение получил бензилбензоат, однако в отдельных случаях он оказывает раздражающее воздействие, что ограничивает его применение у пациентов с чувствительной кожей.

Перечисленные препараты и методы лечения неудобны в применении из-за длительных сроков лечения, окрашивания одежды, неприятного запаха или, что еще хуже, из-за возможных осложнений.

Основными свойствами, которые учитывают при выборе лекарственного препарата являются его эффективность в сочетании с коротким сроком применения, отсутствие побочных явлений.

В лечебно-диагностическом центре Ассоциации «Санам» проведены клинические испытания эффективности препарата Спрегаль, любезно предоставленного компанией-производителем «СКАТ» (Франция).

Всего под наблюдением находилось 145 больных чесоткой (121 мужчина и 24 женщины) в возрасте от 17 до 58 лет.

Диагноз заболевания был подтвержден бактериоскопически обнаружением чесоточного клеща у 141 пациента. Только у 4 человек из-за сопутствующего дерматита, осложнившего типичную клиническую картину заболевания клещ не был обнаружен.

Продолжительность заболевания колебалась от 3 дней до 3-4 мес. Клиническая картина соответствовала типичным проявлениям чесотки, характеризовалась сильным зудом, в основном в вечернее и ночное время. Из 145 пациентов у 27 человек отмечены осложнения в виде вторичной импетигинизации, у 7 пациентов - явления дерматита. В 87 случаях установлен семейный путь передачи инфекции.

Всем больным лечение проводили по рекомендованной компанией схеме. При небольшой продолжительности заболевания проводили однократную обработку кожных покровов туловища аэрозолем (преимущественно во второй половине дня). При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывали дважды (по одному разу в сутки). Проводилась обработка не только видимых участков поражения кожных покровов, но и всей поверхности туловища и конечностей за исключением лица. Отдельным пациентам рекомендовали прием противозудных антиги-стаминных препаратов (диазолин, супрас-тин, фенкарол) в обычной дозировке.

Контрольное обследование проводили обычно на 10-й день после лечения.

Исчезновение зуда и клинических проявлений заболевания на 2-3 день лечения отметили 45 пациентов, через 4-7 дней -87, через 8-15 дней - 13 пациентов.

Результаты проведенного лечения соответствовали полному излечению 139 больных чесоткой после однократного применения препарата.

В 6 случаях лечение пришлось повторить из-за длительного (в течение 5-11 дней) сохранения зуда и единичных расчесов.

Следует отметить, что все больные хорошо переносили лечение Спрегалем, и только у 4 пациентов имело место проявление через 4-12 ч после обработки незна-чительной эритемы, исчезавшей без дополнительного лечения в течение суток.

Анализируя полученные данные, следует констатировать, что Спрегаль является высокоэффективным противочесо-точным средством с быстро достигаемым результатом. Препарат можно считать методом первого выбора при лечении больных чесоткой.

Спрегаль удобен в применении и экономичен. Однако флакона обычно достаточно для обработки 2-3 пациентов. Препарат не пачкает белье, не имеет запаха.

Все это выгодно отличает препарат от других применяемых для лечения чесотки средств. Важным обстоятельством является то, что препарат может быть рекомендован для лечения чесотки как взрослым , так и детям.

Успех лечения и профилактики чесотки зависит не только от применения про-тивочесоточных препаратов, но также от тщательной дезинфекции одежды и постельного белья, с которыми соприкасается больной. С этой целью компанией предложен удобный в употреблении аэрозоль А-Пар, предназначенный для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей.