Лечение кольпитов и вагинитов различной этиологии у беременных препаратом тержинан

Л. С. Логутова, С. В. Новикова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

Актуальной проблемой акушерства и перинатологии является внутриутробная инфекция плода. Один из путей проникновения возбудителя к плоду -восходящий путь. В связи с этим особую значимость имеет поиск эффективных средств лечения вагинитов и кольпитов различной этиологии.

В настоящем сообщении представлены результаты изучения клинического эффекта препарата тержинан, его влияние на флору влагалища. Для оценки эффективности и переносимости препарата тержинан проведено динамическое исследование у беременных женщин при сроке беременности 18-36 недель.

Критериями отбора беременных для исследования явились:

- наличие выраженных клинических проявлений у беременных с кольпитами, вагинитами, эрозиями шейки матки;
- данные исследований;
- наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища, а также значительного лейкоцитоза (свыше 20 в поле зрения), трихомонад или гарднерелл в мазках.

В I триместре беременности тержинан не применялся. Все беременные на догоспитальном этапе обследованы на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму. Патологии не найдено (см. таблицу).

Длительность заболевания составляла от 1 до 4 месяцев. У 16 беременных женщин в течение беременности заболевание неоднократно рецидивировало, несмотря на проводимое традиционное лечение.

Перед началом лечения практически все беременные жаловались на зуд. При клиническом осмотре у пациенток были выявлены обильные творожистые выделения, гиперемия и отек слизистой влагалища. У беременных с явлениями эндоцервицита и эктопии шейки матки наблюдали эрозии слизистой.

Препарат применяли по 1 вагинальной таблетке перед сном. Средняя продолжительность непрерывного лечения 6-10 дней. В случае микотического поражения продолжительность лечения увеличивалась до 20 дней.

При наличии паразитарных и смешанных вагинитов и кольпитов в качестве сопутствующей терапии назначали трихопол по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней и нистатин 4 раза в день в таблетках по 500 000 ЕД в течение 7 дней.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА ТЕРЖИНАН

Субъективные:

- жалобы (зуд, жжение, бели). Объективные:
- оценка клинического состояния беременных по динамике местного статуса;
- уменьшение патологических выделений, отека и гиперемии слизистой влагалища;
- до начала лечения, через 6, 10 и 20 дней лечения;
- лабораторные исследования (исследование влагалищных мазков, посевы из влагалища) в динамике.

Наблюдение за беременными, применявшими тержинан, показало хорошую переносимость препарата. У беременных с бактериальными кольпитами уже после 3-4 дней применения препарата тержинан было отмечено улучшение клинического состояния: исчезли жалобы на зуд, значительно уменьшились гиперемия и отек слизистой влагалища, бели стали менее обильными. К 10 дню лечения у всех больных было отмечено купирование симптомов бактериального кольпита.

При бактериальных кольпитах у беременных, проявляющихся значительным лейкоцитозом во влагалищных мазках (свыше 20 в поле зрения) до лечения, через 6 дней лечения лейкоцитоз был в пределах нормы (до 6 лейкоцитов в поле зрения) у 15 беременных. К 10 дню лечения лейкоцитоз нормализовался у всех представителей группы.

Микотические поражения требовали более длительного лечения (до 20 дней). При этом стойкого эффекта удалось добиться лишь к 75 % пролеченных. При микотических поражениях до лечения дрожжевые грибки высевались у 20 беременных, через 10 дней лечения - у 12 беременных, через 20 дней лечения - у 5 беременных. Следует, однако, отметить, что субъективные жалобы на фоне лечения тержинаном исчезли у всех пациенток данной группы к 3-4 дню лечения.

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БЕРЕМЕННЫХ, ПРОЛЕЧЕННЫХ ТЕРЖИНАНОМ
нозологические формы	возраст беременных	абсолют. число беременных	%
бактериальные
кольпиты и вагиниты	18-30	18	32,7
грибковые
кольпиты и вагиниты	18-36	20	36,4
паразитарные и смешанные
кольпиты и вагиниты	18-25	17	30,9
всего:		55	100

При смешанных и паразитарных вагинитах и кольпитах клинический эффект определялся составом патогенной флоры и в зависимости от этого отмечался через 6-20 дней лечения. При паразитарных и смешанных вагинитах и кольпитах при совместном применении тержинана, метронидазола и нистатина лабораторные показатели нормализовались через 6 дней лечения у 12 пролеченных беременных, в мазках которых до лечения выявлялись трихомонады или гарднереллы. У 5 беременных с бактериально-микотическим поражением лечение до нормализации лабораторных показателей проводилось в течение 20 дней.

Выбранный нами для настоящего исследования препарат тержинан отвечает современным требованиям противовоспалительной терапии и является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных, грибковых, паразитарных и смешанных вагинитов и кольпитов. При его клиническом применении получена высокая терапевтическая эффективность. Тержинан быстро и эффективно снимает неприятные ощущения и зуд, удобен в применении, не окрашивает выделения и не пачкает белье, достаточно быстро нормализует состав влагалищной флоры. Препарат обладает широким спектром действия и великолепно переносится. Беременность не является противопоказанием к его назначению.