Мильгамма композитум ® при диабетической полинейропатии
Защищает нервную ткань и сосуды от конечных продуктов гликирования1 Улучшает скорость проведения нервного импульса2 Восстанавливает все виды чувствительности2 Нейротропные свойства компонентов мильгаммы композитум
Бенфотиамин Пиридоксин Подавляет нейропатическую боль5 Усиливает действие антиноцицептивных медиаторов (норадреналина и серотонина)6 Блокирует образование КПГ путем активации транскетолазы Улучшает скорость проведения нервного импульса Улучшает энергетические процессы в нервной ткани (синтез АТФ) Улучшает синтез протеинов и сфинголипидов – структурных элементов нервного волокна7 Технология послойного нанесения компонентов
Бенфотиамин и пиридоксин в составе Мильгаммы композитум не взаимодействуют между собой
Диабетическая нейропатия: гипогликемический или нейрометаболический контроль?
Достижение нормогликемии при сахарном диабете не всегда является гарантией отсутствия неврологических осложнений (DCCT 1993, EDIC 2002)1 Концепция «гипергликемической памяти» становится ведущей2 Долгосрочное влияние гипергликемической памяти проявляется в сохранении структурных нарушений периферических нервных волокон даже в условиях нормогликемии.3 В митохондриях нервных клеток остается память о гипергликемических повреждениях, несмотря на терапию ПССТ* *Пероральная сахароснижающая терапия
Роль конечных продуктов гликирования (КПГ) в повреждении периферических нервов
Повреждение микрососудов Повреждение нервов Мильгамма композитум прерывает механизмы формирования гипергликемической памяти
Активация транскетолазы
Транскетолаза – фермент, направляющий метаболизм глюкозы на естественный путь.
Кофактор транскетолазы – тиаминпирофосфат (активный метаболит бенфотиамина) Бенфотиамин защищает нервную ткань от конечных продуктов гликирования путем активации транскетолазы3,4 Активация транскетолазы – необходимое условие для защиты повреждения нервов и микрососудов 1.Ihnat M.A., Thorpe J.E., Ceriello A. The «metabolic memory» the new challenge of diabetes. Diabet Med 2007; 24: 582-586
2.Thornelley P.Осложнения сахарного диабета: патофизиология и варианты патогенетического лечения 2009
3. V.Marchetti,R.Menghini Benfotiamine counteracts glucose toxicity effects on endothelial progenitor cell differentiation via Akt/FoxO Signaling, Department of Internal Medicine, University of Rome Tor Vergata
4. Stracke et al., A Benfotiamine-Vitamin B combination in the treatment of diabetic polyneuropathy.
5. Sanches-Ramirez G.M. et al. European J.Pharmacol.2006, 530 (1-2), 48-53
6. Fu Q.-G., Carstens E., Stelzer B. Zimmermann M. B vitamins supress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett 1988; 95: 192-197.
7. M. Ryan-Harshman, Walid Aldoori Carpal tunnel syndrome and vitamin B6, Can Fam Physician. 2007 July; 53(7): 1161–1162.Открытое сравнительное исследование эффективности Мильгаммы композитум при диабетической полинейропатии (ДПН)3
Клиническая характеристика больных
Количество пациентов Группа Мильгамма композитум - 32 Группа контроля - 10 Пол (м/ж) 13/19 Средний возраст (годы) 59,5±3,1 СД 1 / СД 2 9/23 Длительность СД (годы) 10,9±2,6 HbA1c, % 8,8±1,45 Длительность нейропатии (годы) 5,9±1,3 Индекс TSS 9,8±1,2 Индекс NDS 10,1±1,7 Схемы терапии
Группа мильгамма композитум - Мильгамма в/м №10, затем Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день* Группа контроля - Терапия не проводилась *В течение 3 месяцев до назначения Мильгаммы композитум пациенты не принимали препараты для лечения ДПН.
Динамика болевого синдрома на фоне лечения препаратами Мильгамма и Мильгамма композитум (шкала McGrill)3
В группе Мильгаммы композитум достоверно уменьшилась выраженность болевого синдрома на 32% к 3 неделе терапии и на 51% к концу 6-недельного курса терапии.
Динамика показателей вибрационной чувствительности на фоне лечения препаратами Мильгамма и Мильгамма композитум (градуированный камертон Riedel Seifert)3
В группе Мильгаммы композитум отмечено достоверное повышение порога вибрационной чувствительности на 24% к 3 неделе терапии и на 42% к концу 6-недельного курса терапии.
1. Hans-Peter Hammes et al., Nature Medicine, 2003 (3);294-299
2. Stracke et al., A Benfotiamine-Vitamin B combination in treatment of diabetic polyneuropathy. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 1996, 104 (1996):311-316
3. Хасанова Э.Р., Петунина Н.А., Галстян К.О. Возможности нейропротекторной терапии в лечении диабетической полинейропатии. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии №3, 2011г.
4. Sanches-Ramirez G.M. et al. European J.Pharmacol.2006, 530 (1-2), 48-53
5. Fu Q.-G., Carstens E., Stelzer B. Zimmermann M. B vitamins supress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett 1988; 95: 192-197.
Февраль 2012 г. |