Мильгамма композитум^® в неврологии

Сохраняет нервные волокна

• Способствует более раннему и полному купированию болевых симптомов¹
• Активизирует репаративные процессы в периферических нервах и корешках при спондилогенной радикулопатии¹

Отличия Мильгаммы и Мильгаммы композитум

МИЛЬГАММA Ампулы 2 мл №5, №10, №25 Тиамина гидрохлорид 100 мг Пиридоксина гидрохлорид 100 мг Цианокобаламин 1000 мкг Лидокаин 20 мг

МИЛЬГАММA КОМПОЗИТУМ Драже № 30, №60 Бенфотиамин 100 мг Пиридоксина гидрохлорид 100 мг

Мильгамма предназначена для первого этапа анальгетической и нейрометаболической терапии, а Мильгамма композитум - для последующего длительного применения с целью восстановления функций поврежденного нервного корешка

Схема терапии при радикулопатии*:

1 этап. Мильгамма №10 в/м
2 этап. Мильгамма композитум по 1 драже х 3 раза в день в течение б недель

*Лееин О.С Комплекс витаминов группы В (Мильгамма) в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии, Журнал неврологии и психиатрии, №102009

Причина цервикогенных головных болей (ЦГБ)

Начальная стадия остеохондроза позвоночника Потеря упругости студенистого ядра межпозвоночного диска Распад межпозвоночного диска на фрагменты Давление фрагментов на фиброзное кольцо и раздражение ноцицепторов нервных волокон Передача болевых сигналов по нервным волокнам шейного отдела позвоночника Увеличение возбудимости нейронов спинного мозга Достижение потока болевых импульсов коры головного мозга Цервикогенная головная боль

• Включение в состав комплексной терапии радикулопатии Мильгаммы ускоряет регресс болевого синдрома за счет антиноцицептивного действия начиная со 2-го дня терапии.
• Наиболее выраженное анальгетическое действие достигается на 10-й день терапии.
• Назначение Мильгаммы при цервикалгии может быть оправдано у пациентов с ЦГБ благодаря нейрометаболическому и антиноцицептивному эффектам.

Эффективность анальгетического действия Мильгаммы по субъективному отчету пациентов¹

*достоверность отличий между всеми группами p<0,05

1. Данилов А.Б. Применение витаминов группы «В» при болях в спине: новые анальгетики? Русский медицинский журнал, 2008 Т16 (спецвыпуск), с.35-39

Боль в спине может быть сочетанием ноцицептивного и нейропатического компонентов¹

Пример:
грыжа межпозвоночного диска вызывает боль в мышцах спины и поясничную радикулопатию

• Причина ноцицептивного компонента боли – активация периферических ноцицепторов
• Причина нейропатического компонента боли – сдавливание и воспаление нервного корешка

Дифференцированный подход к фармакотерапии боли

ноцицептивный компонент	нейропатический компонент
1. НПВС 2. Мильгамма (по 2 мл в/м №10)	1. Антиконвульсанты 2. Антидепрессанты 3. Опиоидные анальгетики 4. Мильгамма композитум (по 1 драже 3 раза в день 2-4 недели)
Включение Мильгаммы в состав комплексной терапии радикулопатии потенцирует анальгетический эффект других препаратов2

1. Freynhagen R, et al. Curr Med Res Opin. 2006;22(10):1911-20
2. Левин О.С. Комплекс витаминов группы B (Мильгамма) в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии, Журнал неврологии и психиатрии №10, 2009, стр.34

Туннельные нейропатии

Туннельные нейропатии составляют 1/3 от заболеваний периферической нервной системы (Голубев В.Л. 2007г.)

В литературе описано более 30 форм туннельных нейропатий [Левин О.С., 2005]

Симптомы туннельных нейропатий1: Чувствительные нарушения (боль, парестезии, онемение) Двигательные нарушения (снижение функции, слабость, атрофии) Трофические нарушения (отечность, снижение локальной температуры)

Частая причина обращения к врачу - неэффективность НПВП и традиционных анальгетиков

Включение в состав комплексной терапии туннельной нейропатии Мильгаммы композитум может улучшить функционирование поврежденного нерва и оказать анальгетическое действие.

Алгоритм лечения боли**

Необходимость нейротропной терапии: Мильгамма композитум Нейрометаболическое действие Анальгетический эффект Бенфотиамин 100 мг Улучшает скорость проведения нервного импульса 1 Подавляет нейропатический компонент боли 3 Пиридоксин 100 мг Влияет на синтез протеинов - структурных элементов нервного волокна. Усиливает действие антиноцицептивных медиаторов (норадреналина и серотонина)4 ** Материал разработан Бариновым А.Н., к.м.н., с.н.с. отдела неврологии и клинической нейрофизиологии 1 Московского Государственного Медицинского Университета им И.М.Сеченова 1. Hans-Peter Hammes et al., Nature Medicine, 2003 (3); 294-299 2. Stracke et al., A Benfotiamine-Vitamine B combination in treatment of diabetic polyneuropathy. Exp.Clin.Endocrinol.Diabetes 1996, 104 (1996):311-316 3. Sanches-Ramirez G.M. et al. European J.Pharmacol.2006, 530 (1-2), 48-53 4. Fu Q.-G., Carstens E., Stelzer B. Zimmermann M. B vitamins supress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett 1988; 95: 192-197