О региональных целевых программах "Вакцинопрофилактика"

А.А. Ясинский.
Федеральный центр гигиены и эпидемиологии

Федеральным законом от 17 октября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" определено, что в области иммунопрофилактики государство гарантирует, в частности, "разработку и реализацию Федеральных целевых программ и региональных программ" (статья 4).

Следует отметить, что в Российской Федерации еще до принятия закона была разработана Федеральная целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 1993-1997 гг., утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. №623.

В рамках ее реализации на уровне субъектов Российской Федерации началась работа по подготовке региональных целевых программ "Вакцинопрофилактика" (далее РЦПВ).

При разработке РЦПВ органы и учреждения здравоохранения и госсанэпиднадзора руководствовались основными положениями закона об иммунопрофилактике, целями и задачами, определенными Федеральной целевой программой "Вакцинопрофилактика", нормативными и методическими документами в сфере вакцинопрофилактики, а также конкретной эпидемиологической обстановкой по "управляемым" инфекционным заболеваниям, состоянием материально-технической базы учреждений здравоохранения (в первую очередь, возможность соблюдения условий "холодовой цепи"); а также уровнем работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения в сфере вакцинопрофилактики.

За последние 10 лет в стране количество РЦПВ увеличилось в 3,6 раза (1995 г. - 479, 2004 г. - 1749). В 1995 г. программы выполнялись в 76 субъектах Российской Федерации, в 2003-2004 гг. на 86 территориях, и только в Республиках Адыгея, Ингушетия и Чеченской Республике не было таких программ.

Удельный вес РЦПВ в общем количестве региональных программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за указанный период снизился с 22,1% в 1995 г. до 15,3% в 2004 г. за счет увеличения в этот период удельного веса таких программ, как "АнтиСПИД" (до 12,0%), "Борьба с туберкулезом" (до 13,8%), "Дети России" (до 13,4%), "Прочие" (до 30,4%).

До 2000 г. финансировались менее 70,0% РЦПВ в 53-79 субъектах Российской Федерации, в 2001 г. этот показатель составлял 76,2% на 84 территориях, в 2002 г. - 79,0% на 84, в 2003 г. - 81,3% на 85 и в 2004 г. - 86,0% на 86 соответственно.

Объем финансирования РЦПВ за 1995-2004 гг. увеличился в 8,2 раза (0,029 и 2,39 млрд. рублей соответственно).

Основными источниками финансирования таких программ в 1999, 2000, 2003 гг. был местный бюджет (73,7%, 56,7% и 51,0% РЦПВ соответственно), в 2004 г. этот показатель составил 37,8%. За счет региональных фондов обязательного медицинского страхования в 1999 г. финансировалось 3,6% РЦПВ, 7,2% в 2003 г., в 2004 г. - 6,4% РЦПВ. Удельный вес финансирования программ за счет федерального бюджета в 1998 г. составлял всего 1,5%, в 2001 г. - 65,5%, в последующие годы 37,7% (2002 г.), 33,7% (2004 г.).

Значительно увеличилась доля РЦПВ, финансируемых за счет средств предприятий: 0,1%-1,9% в 1998-2000 гг., 2,3%-5,2 % в 2001-2003 гг., в 2004 г. - 12,2%. За счет иных источников программы финансировались 0,3% в 1998 г., 0,7%-2,8% в 1999-2000 гг., в 2002 г. этот показатель достиг 11,9%, в 2004 г. - 9,9%.

В 2004 г. наибольшее (более 30) количество программ было утверждено в Республиках Дагестан (43), Башкортостан (30), Татарстан (44), Якутия (35), Краснодарском (48), Алтайском (67), Красноярском (42) краях, Воронежской (34), Ростовской (55), Нижегородской (45), Оренбургской (41), Саратовской (32), Свердловской (68), Иркутской (37) областях.

Не было РЦПВ республиканского (краевого, областного) уровня в Республиках Карелия, Марий Эл, Кабардино-Балкарской Республике, Краснодарском, Приморском, Хабаровском краях, Белгородской, Брянской, Липецкой, Тверской, Самарской областях, городского уровня - в г. Санкт-Петербурге, Республике Алтай, Кабардино-Балкарской Республике, Омской, Магаданской, Сахалинской областях, Ненецком, Коми-Пермяцком, Таймырском, Эвенкийском, Усть-Ордынском, Агинском, Бурятском, Корякском, Чукотском автономных округах.

При этом в ряде субъектов Российской Федерации отмечено наличие двух и более программ республиканского (краевого, областного) уровня - Красноярский край (8), Владимирская (2), Курская (3), Рязанская (3), Калининградская (3), Новгородская (5), Нижегородская (10), Свердловская (2) области.

На 49% территорий страны основное количество РЦПВ - районного уровня (г. Москва, Республики Карелия, Якутия, Бурятия, Тыва, Калмыкия, Северная Осетия, Мордовия, Алтай, Карачаево-Черкесская Республика, Хабаровский край, Белгородская, Воронежская, Калужская, Липецкая, Смоленская, Тверская, Ярославская, Тульская, Орловская, Вологодская, Ленинградская, Псковская, Астраханская, Омская, Читинская, Кировская, Пензенская, Пермская, Саратовская, Ульяновская, Курганская, Камчатская, Магаданская, Сахалинская области, Еврейская автономная область, Ненецкий, Усть-Ордынский, Бурятский автономные округа). В г. Санкт-Петербурге, Кабардино-Балкарской Республике все РЦПВ - районного уровня.

При среднем показателе 86,0% удельного веса финансируемых РЦПВ, полностью были обеспечены денежными средствами программы в г. Москве, республиках Карелия, Татарстан, Северная Осетия, Калмыкия, Кабардино-Балкария, Хакасия, Чувашской Республике, Алтайском крае, Тверской, Орловской, Липецкой, Воронежской, Владимирской, Оренбургской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Омской, Кемеровской, Амурской, Камчатской, Магаданской, Сахалинской, Астраханской, Волгоградской, Ленинградской, Калининградской областях, Еврейской автономной области, Агинском, Бурятском, Таймырском, Корякском, Чукотском, Ханты-Мансийском, Эвенкийском, Коми-Пермяцком, Ямало-Ненецком автономных округах.

В г. Санкт-Петербурге, республиках Коми, Башкортостан, Алтай, Бурятия, Тыва, Якутия, Краснодарском, Ставропольском, Хабаровском, Красноярском, Приморском краях, Архангельской, Вологодской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Ростовской, Кировской, Нижегородской, Пензенской, Ульяновской, Самарской, Курганской, Белгородской, Курской, Московской, Смоленской, Тамбовской, Тульской, Рязанской, Челябинской, Иркутской, Новосибирской, Томской, Читинской областях, Ямало-Ненецком автономном округе не все РЦПВ были обеспечены финансированием.

Самые низкие показатели финансирования программ отмечены в Республиках Мордовия (11 из 21), Дагестан (18 из 43), Карачаево-Черкесской (3 из 6), Удмурдской (1 из 10) республиках, Ярославской (1 из 11), Костромской (9 из 27), Калужской (10 из 21), Ивановской (3 из 18), Брянской (6 из 10), Пермской (2 из 9) областях, Усть-Ордынском автономном округе (2 из 4).

Из общего объема финансовых средств, выделенных на реализацию РЦПВ, не финансировались мероприятия Госсанэпиднадзора в г. Санкт-Петербурге, Коми, Северная Осетия, Алтай, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чувашской республиках, Ставропольском, Хабаровском, Приморском краях, Белгородской, Владимирской, Ивановской, Курской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Архангельской, Ленинградской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Астраханской, Волгоградской, Челябинской, Курганской, Ульяновской, Саратовской, Пензенской, Иркутской, Омской, Магаданской, Камчатской, Амурской областях, Ненецком, Коми-Пермяцком, Таймырском, Эвенкийском, Усть-Ордынском, Бурятском, Чукотском, Корякском автономных округах.

На других территориях на эти мероприятия выделялось 18-24% от общего количества финансовых средств (Республика Башкортостан, Самарская область, Агинский, Бурятский автономный округ). В то же время, этот показатель в Республике Дагестан составлял 35,0%, в Пермской области 48,0%, в Новосибирской области 86,0%, а в Брянской, Ярославской, Тюменской областях, Ямало-Ненецком автономном округе - 100 %.

В рамках реализации РЦПВ финансировалось, в основном, приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемическим показаниям, оборудования для "холодовой цепи", мероприятия по гигиеническому воспитанию и обучению населения по вопросам вакцинопрофилактики и другие мероприятия в соответствии с текущими нуждами учреждений здравоохранения.

В целях совершенствования мероприятий по профилактике "управляемых" инфекционных заболеваний необходимо активизировать работу по обеспечению финансирования региональных целевых программ "Вакцинопрофилактика",

© А.А. Ясинский, 2005