Организация мероприятий по профилактике заболеваний бешенством людей и животных в Московской области

Г.П. Максимова, С.И. Фролова, В.В. Ковалева
Центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Московской области

Население Московской области составляет 6,7 млн чел., площадь региона - около 47 тыс м2 из них 40% занято лесами. На территории области расположены 2 заповедника (Завидовский и Окский) и большое число заказников. В лесах и полях области живут лисицы, хорьки, куницы, горностаи, волки и др. Из 7 пограничных областей 6 неблагополучны по бешенству животных.

Первые случаи бешенства животных появились в 1976 г. преимущественно на юге области: в Серпуховском, Зарайском, Луховицком районах. Постепенно заболеваемость смещалась на юго- и северо-запад, где к 1998 г. сформировался стойкий эпизоотический очаг бешенства диких животных с возрастающим вовлечением в процесс домашних животных, прежде всего, собак, затем крупного рогатого скота, овец и кошек (Клинский, Волоколамский, Лотошинский, Можайский, Рузский, Шаховский районы). В настоящее время большая часть территории области является неблагополучной по бешенству животных, самыми неблагополучными продолжают оставаться северные и северо-западные районы.

Очаги бешенства за последние 10 лет регистрируются на 26 административных территориях области из 39, что составляет 66%, причем заболеваемость в западных и северо-западных районах области составляет до 52,5% общей заболеваемости. Анализ динамики заболеваемости бешенством в области показывает, что происходившее в 1981-1990 гг. постепенное улучшение обстановки сменилось ростом заболеваемости в последующем десятилетии, а с 1997 г. можно говорить об эпизоотии бешенства животных. Если за 20 лет (1976-1997 гг.) был зарегистрирован 271 случай бешенства животных, то за последние 5 лет (1998-2002 гг.) - 308, а за 7 мес. 2003 г. - 101 случай.

Резервуаром вируса бешенства и главным распространителем болезни в природе остаются дикие хищники: лисицы, енотовидные собаки, хорьки. Заболеваемость среди них за последние 10 лет составила от 58,1% до 68% от общего числа заболеваний. Анализ эпизоотической ситуации показывает, что одновременно с ростом заболеваемости бешенством животных меняется соотношение заболеваемости диких и домашних животных в сторону увеличения заболеваний последних. Одним из настораживающих факторов является рост их заболеваемости бешенством. Так в начале эпизоотии (первое пятилетие) заболеваемость кошек составляла 2,2%, в четвертое пятилетие - 7,2%, а в год максимального подъема (1998 г.) - 14,3%. Рост заболеваемости животных бешенством отразился и на обращаемости людей за антирабической помощью. Если в 80-х гг. количество обратившихся составляло 12-14 тыс в год, то к 2002 г. оно превысило 24 тыс (показатель обращаемости 194,3 и 376,4 на 100 тыс чел. населения соответственно). Постоянно растет и обращаемость по поводу укусов дикими животными, в 2002 г. таких лиц было 363 чел. В летний период риск заражения людей бешенством значительно возрастает в связи с выездом на территорию области большого числа жителей Москвы.

За время наблюдения за бешенством (с 1976 по 2003 гг.) в области зарегистрировано 7 случаев гидрофобии у людей (Солнечногорский, Клинский, Орехово-Зуевский, Коломенский, Можайский, Рузский и Волоколамский районы). Из 7 заболевших 4 были покусаны лисицами, 2 - собаками, которые до того имели контакт с забежавшими в села лисицами, и 1 - енотовидной собакой. Локализация укусов - лицо, кисти рук, пальцы и колено. За медицинской помощью обратилось только 2, причем 1 получил полный курс прививок (АИГ+КАВ 21 день) в условиях стационара. Однако эффект от проведенной иммунотерапии достигнут не был, возможно, в связи с тем, что на вскрытии у больного обнаружен рак кишечника 4-й стадии с метастазами. Второй обратившейся женщине было отказано в лечении из-за беременности, что, безусловно, было ошибкой медработников.

В целях повышения эффективности работы нами составлен Комплексный план ветеринарно-санитарных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике бешенства людей и животных, утвержденный Правительством Московской области, что позволило скоординировать усилия этих служб и органов местного самоуправления по профилактике данного заболевания. Решением Правительства Московской области утверждены также Правила содержания собак и кошек в Московской области и Положение по отлову и содержанию безнадзорных собак и кошек. Во всех муниципальных образованиях области разработаны такие же документы.

Профилактика бешенства проводится совместно органами здравоохранения, ветеринарной службой, управлениями охотничьими хозяйствами, работниками коммунальной службы.

Таким образом, сохраняющаяся неблагополучная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по заболеваемости бешенством людей и животных, обусловленная широким распространением природного бешенства, увеличением численности безнадзорных животных, требует постоянного внимания к данной инфекции как органов Госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений, ветеринарной службы, так и органов государственного и местного самоуправления.

© Г.П. Максимова, С.И. Фролова, В.В. Ковалева, 2005