Всемирный научный форум о подготовке к возможной пандемии гриппа

П.И. Огарков
Военно-медицинская академия МО РФ, Санкт Петергбург

В Санкт-Петербурге 9-11 мая 2003 года состоялся международный симпозиум ''Повышение готовности к пандемии гриппа на основе военно-гражданского сотрудничества''. Научный форум был инициирован Организацией Северо-Атлантического содружества (НАТО) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) при участии РАМН, НИИ гриппа, Военно-медицинской академии.

В составе международного оргкомитета симпозиума J. Neville (НАТО), R. Hyer (ВОЗ), О.И. Киселев (директор НИИ гриппа РАМН), J.C. Gaydos (Центр по вновь возникающим инфекциям, МО США).

В симпозиуме приняли участие специалисты из 18 стран мира (Австрия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Египет, Италия, Израиль, Марокко, Нидерланды, Россия, Румыния, Словакия, Словения, США, Тунис, Украина, Чехия).

В день открытия симпозиума его участники возложили цветы к монументу защитникам Ленинграда в Великую Отечественную войну на площади Победы.

Ключевая тема симпозиума: использование возможностей военной и гражданской медицины для разработки новых мер защиты от возможной предстоящей пандемии гриппа и распространения других острых респираторных заболеваний в период неуправляемых эпидемических процессов, вызванных известными, но видоизменившимися или неизвестными новыми инфекционными агентами.

Программой предусматривались пленарные заседания и научные дискуссии в рамках трех рабочих групп по направлениям военно-гражданского сотрудничества.

На первом заседании представители 12 стран (Румынии, Франции, Венгрии, Болгарии, России, Турции, Туниса, Украины, Словакии, Словении, Марокко и Израиля) дали краткий анализ ситуации по надзору за заболеваемостью гриппом в своих государствах.

Во второй половине дня были представлены доклады по системе надзора ВОЗ в области контроля вооруженными силами инфекционной заболеваемости (R. D'Amelio, Италия; R. Hyer, ВОЗ), по планированию подготовки к пандемии гриппа в странах Европейского Союза (J. Paget, Нидерланды) и по перспективам медицинской промышленности по обеспечению вакцинными и противовирусными препаратами государств Европы (Т. Colegate, Италия) и России (О.И. Киселев, В.В. Зарубаев).

Второй день работы симпозиума был посвящен молекулярно-биологическим аспектам пандемии гриппа 1918-1919 гг. (K.L ssell, США), молекулярным признакам патогенности вирусов гриппа (О.И. Киселев, Россия) и антигенному картированию гемагглютининов (Н.В. Каверин, Россия). Были обсуждены итоги многолетнего сотрудничества специалистов-эпидемиологов Минобороны и Минздрава России по актуальным проблемам эпидемиологии и профилактики гриппа и ОРВИ в воинских коллективах и среди гражданского населения (П.И. Огарков), а также национальный опыт сотрудничества между гражданскими и военными службами надзора за заболеваемостью в США (N. Cox, L. Canas) и в Италии (R. D'Amelio). Самую свежую информацию ВОЗ о ситуации по ''атипичной пневмонии'' в мире представил K. Stohr (ВОЗ). В заключение второго дня работы симпозиума обсуждались новые подходы к конструированию живых гриппозных вакцин и векторов (А. Егоров, Австрия) и технология, производство и применение противогриппозной вакцины ''Гриппол'' (Н.Г. Пучкова, Россия).

Было отмечено, что в 2001 году вирусы гриппа включены ВОЗ в третью категорию потенциальных агентов биологического оружия. По оценке американских экспертов, предполагаемая пандемия гриппа в США способна унести от 89 до 207 тыс. жизней. Для 314-734 тыс. человек потребуется госпитализация, экономический ущерб будет исчисляться миллиардами долларов. В настоящее время в США в период эпидемии гриппа умирает от осложнений, вызванных этой инфекцией, около 36 тыс. человек (90% - старше 65 лет), более 110 тыс. больных госпитализируются.

Во многих странах функционирует система эпидемиологического надзора за гриппом. ВОЗ координирует эту работу.

Национальные планы подготовки к пандемии гриппа существуют или находятся на разных стадиях разработки, о чем и сообщили представители стран-участниц симпозиума.

Прививки от гриппа - эффективная мера профилактики, но высокая степень изменчивости вируса гриппа усложняет производство вакцин. ВОЗ определяет штаммовый состав вакцин, соответствующий каждому эпидемическому подъему. Крупные фармацевтические компании девяти стран мира (Россия не входит в их число), в числе которых такая международная компания, как Авентис Пастер, производят 85% противогриппозных вакцин.

Наибольший интерес в постерной сессии симпозиума вызвало сообщение руководителя лаборатории респираторных болезней ВМФ США K.L ssell (Сан-Диего, США) о широкомасштабном двойном слепом контролируемом исследовании эпидемиологической эффективности вакцины ''Пневмо-23'' на 191 000 новобранцев ВС США. Предварительные результаты этого эпидемиологического опыта свидетельствуют о снижении заболеваемости пневмониями у вакцинированных военнослужащих в 2,6 раза по сравнению с непривитыми.

Особенностям патогенеза и направлениям лечения тяжелых форм вирусных инфекций также было уделено большое внимание. Первый противогриппозный химиопрепарат в мире был создан в НИИ гриппа РАМН в конце 70-х годов. Сейчас число противовирусных препаратов превышает 100 наименований, некоторые из них могут, вероятно, быть использованы для лечения и атипичной пневмонии.

Опыт многолетнего сотрудничества военных и гражданских специалистов на примере США, России и других стран показал его перспективность по следующим направлениям:

1. Надзор за заболеваемостью гриппом, стандартизация препаратов и методов идентификации вирусов, включая новые инфекционные агенты, в частности, вирус атипичной пневмонии.
2. Планирование подготовки к пандемии гриппа с учетом обеспечения населения и военнослужащих вакцинами и антивирусными препаратами.
3. Расширение обмена информацией по научным и организационным разработкам.

Рекомендации симпозиума от имени Всемирной организации здравоохранения войдут в обращение к правительствам стран-участниц.

Тезисы докладов опубликованы в материалах симпозиума на русском и английском языках. К концу года в США (под эгидой НАТО) предполагается издание сборника на английском языке с полными текстами докладов, статей и иллюстраций. Принято решение о регулярном (через 1-3 года) проведении подобных симпозиумов в будущем.

© П.И. Огарков, 2003