Основные вехи в истории ликвидации полиомиелита

Европейский регион Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

До 1950 года

1403-1365 до н.э.
На древнеегипетской стеле в музее "Глиптотека" в Копенгагене изображена фигура мужчины и членов его семьи, приносящих дары богине Астарте. У мужчины видна тонкая, "иссушенная" нога, что, по мнению многих, может быть следствием полиомиелита. Это позволяет предположить, что люди болели полиомиелитом уже в течение нескольких тысяч лет.

1789
Английский врач Майкл Андервуд (Michael Underwood) в работе "Слабость нижних конечностей" ("Debility of the lower extremities") делает попытку первого клинического описания полиомиелита.

1840
Доктор Якоб ван Хайне (Jacob van Heine) проводит первое систематическое изучение полиомиелита и высказывает предположение о возможной инфекционной природе этой болезни. Предложенные им подходы к лечению больных используются и в двадцатом веке.

1907
Шведский педиатр Ивар Викман (Ivar Wickman) создает клиническую классификацию полиомиелита.

1908
Австрийские врачи Карл Ландштейнер (Karl Landsteiner) и Эрвин Поппер (Erwin Popper) впервые высказывают гипотезу о том, что возбудителем полиомиелита может быть вирус.

50-е годы

В течение этой декады был достигнут исторический прогресс в борьбе с полиомиелитом, связанный с появлением вакцины против этой инфекции и ее широким внедрением в Европейском регионе.

1955

• В Дании впервые в Европе начинают проводить иммунизацию против полиомиелита вакциной Солка.
• В Москве доктор М.П. Чумаков организует Научно-исследовательский институт полиомиелита. Сотрудники института выполняют большую работу по проблеме вакцинации против полиомиелита.
• Согласно оценочным данным, в 1951-1955 гг. в странах Европейского региона ВОЗ ежегодно паралитическим полиомиелитом заболевают около 28,5 тысяч детей.

1956-1958

• Доктор Альберт Сэбин (Albert Sabin) передает штаммы полиовируса М.П. Чумакову. На основании результатов проведенных исследований и будучи убежден, что ускоренное внедрение вакцинации позволит быстро изменить эпидемическую ситуацию в странах Балтии, М.П. Чумаков предлагает программу испытаний оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) в Эстонской Республике.
• Почти все страны Европейского региона начинают осуществлять иммунизацию против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

1959

• Первая массовая иммунизация ОПВ проводится в Эстонской Советской Республике, где заболеваемость полиомиелитом была очень высокой.
• После приобретения опыта применения ОПВ в Эстонской Советской Республике другие республики Советского Союза, а также Венгрия и Польша начинают иммунизацию против полиомиелита с использованием ОПВ.

1960
На основании успешного осуществления в 1959 году кампании иммунизации оральной вакциной в Эстонии, Литве и многих других советских республиках, СССР начинает проводить регулярные программы иммунизации.

60-е годы

Согласно оценочным данным, в 1961-1965 гг. в странах Европейского региона ВОЗ ежегодно паралитическим полиомиелитом заболевает в среднем 7700 детей. Это значительно (примерно на 74%) меньше по сравнению с числом больных в начале пятидесятых годов, что четко демонстрирует влияние внедрения вакцинации против полиомиелита на ситуацию. После внедрения полиомиелитной вакцины в 12 странах было достигнуто прекращение циркуляции полиовируса. Благодаря успешным результатам применения живой вакцины в конце 50-х годов, ОПВ применяется во многих европейских странах.

70-е годы

Согласно оценочным данным, за 1975 год в странах Европейского региона паралитическим полиомиелитом заболело 1119 детей, что на 85% меньше, чем за десять лет до этого. Еще в пяти странах удалось добиться прекращения циркуляции полиовируса.

1978-1979
Вспышка полиомиелита в Нидерландах среди группы людей, отказавшихся от прививок по религиозным мотивам. Всего выявлено 80 случаев полиомиелита.

80-е годы

Масштабы циркуляции диких полиовирусов резко сокращены. В Европейском регионе ВОЗ, согласно оценочным данным, зарегистрировано 209 случаев, причем сокращение по сравнению с числом больных, зарегистрированных в 1975 году, составило 81%. Географические масштабы циркуляции диких полиовирусов существенно уменьшились, поскольку еще в 12 странах региона передача возбудителя была прекращена.

1983
Во время вспышки полиомиелита в Испании зарегистрировано 25 случаев.

1985

• Региональный Комитет в качестве региональной цели называет снижение инфекционной заболеваемости, особо отмечая при этом, что в 2000 году в регионе не должно быть местных случаев полиомиелита.
• После двух десятилетий свободы от полиомиелита Финляндия регистрирует вспышку с 9 случаями заболевания полиомиелитом. После прекращения вспышки Финляндия регистрирует последний местный случай полиомиелита.

1988

• 13 мая Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 году.
• В Израиле возникает вспышка полиомиелита, во время которой зарегистрировано 16 случаев. Начинается внедрение тактики сочетанной иммунизации инактивированной и живой полиомиелитными вакцинами. В этом году в Израиле регистрируется последний местный случай полиомиелита.
• Во время вспышки, которая началась в Испании в 1987 году, полиомиелитом заболело 11 человек. После ликвидации вспышки в Испании зарегистрирован последний местный случай полиомиелита.

1989
Тридцать девятая сессия Регионального Комитета собирается в сентябре, одобряет цель ликвидировать полиомиелит в регионе к 2000 году и утверждает первый план мероприятий, направленный на реализацию этой программы.

90-е годы

Циркуляция диких полиовирусов в Европейском регионе, по-видимому, прекратилась в 1998 году, хотя всего лишь за 8 лет до этого, то есть в 1990 году, в 14 странах было зарегистрировано 354 случая полиомиелита.

1990

• Во время вспышки полиомиелита в Азербайджанской Советской Республике зарегистрировано 182 случая.
• Во время вспышки полиомиелита в Грузинской Советской Республике в 1990-1991 годы зарегистрировано 36 случаев полиомиелита.

1991

• Во время вспышки полиомиелита в Таджикистане зарегистрировано 111 случаев.
• В Болгарии из-за низкого уровня охвата прививками среди цыганского населения развивается вспышка полиомиелита. Благодаря международной помощи организуются кампании массовой иммунизации, в результате чего циркуляция полиовирусов прекращается, и Болгария регистрирует последний местный случай полиомиелита.
• После 6 лет отсутствия случаев полиомиелита в Румынии возникает вспышка с 13 случаями.

1992

• Спустя 14 лет после регистрации последнего случая полиомиелита в Нидерландах снова возникает вспышка в среде людей, отказывающихся от прививок по религиозным соображениям. Во время вспышки в период с сентября 1992 года по февраль 1993 года зарегистрирован 71 случай и 2 смертельных исхода.
• Во время вспышки полиомиелита в Югославии зарегистрировано 10 случаев.
• Во время вспышки полиомиелита, которая началась в Украине в 1992 году, было зарегистрировано 27 случаев полиомиелита.
• Усилия по проведению иммунизации приводят к ликвидации вспышки в Румынии, начавшейся в 1991 году. Румыния регистрирует последний местный случай полиомиелита.

1993

• В Узбекистане возникла вспышка полиомиелита, вызванная вирусами 1-го и 3-го типов.
• "Ротари Интернэшнл" начинает оказывать помощь программе ликвидации полиомиелита в Европейском регионе. Формируется Комитет по проекту Полио Плюс для Центральной и Восточной Европы.
• Возникает вспышка полиомиелита в Азербайджане; зарегистрировано 69 случаев. В декабре благодаря международной поддержке успешно проведен первый тур НДИ.

1994

• В августе Европейский и Восточно-Средиземноморский регионы ВОЗ разработали первый проект предложения по осуществлению операции МЕКАКАР.
• В связи с развитием в предшествующем году вспышки в Узбекистане и из-за дефицита вакцины, в течение этого года зарегистрировано еще 120 случаев. После этого организована доставка вакцины в необходимом количестве и проведены НДИ.
• На первом заседании Межведомственный координационный комитет по иммунизации (МККИ) одобрил план проведения операции МЕКАКАР.

1995

• Начинается реализация операции МЕКАКАР: беспрецедентная скоординированная ликвидация полиомиелита в 18 странах и территориях Средиземноморья, Кавказа и Центральной Азии, включая 10 стран Европейского региона ВОЗ.
• Операция МЕКАКАР осуществляет вакцинацию примерно 60 миллионов детей с охватом прививками 92% детей. Последние местные случаи полиомиелита зарегистрированы в Армении, Азербайджане, Казахстане и Узбекистане.
• Иммунизация детей в Чеченской Республике, входящей в состав Российской Федерации, была прервана в начале 90-х годов, что явилось причиной развития вспышки, во время которой паралитическим полиомиелитом заболело около 150 детей.

1996

• В марте в Париже состоялось первое совещание Региональной Сертификационной комиссии, на котором были одобрены глобальные критерии для сертификации и выработана региональная стратегия процесса сертификации.
• Весной 1996 года Российская Федерация присоединяется к операции МЕКАКАР. В Российской Федерации регистрируется последний местный случай полиомиелита.
• В Албании, которая была свободна от диких полиовирусов на протяжении 18 лет, возникает вспышка со 138 случаями полиомиелита, включая 16 случаев с летальным исходом. Вирусы распространяются в соседние страны, в результате чего возникает 5 случаев в Греции и 25 случаев в Косово. Последние местные случаи полиомиелита зарегистрированы в Албании, Греции и Югославии.
• Дикие полиовирусы обнаружены в Париже в одной пробе сточных вод. Установлено, что этот вирус имеет марокканское происхождение. Это еще раз подчеркивает существование постоянной опасности заноса инфекции даже в страны с эффективно работающими программами иммунизации и хорошо развитыми системами здравоохранения.

1997

• Завершается третий год выполнения операции МЕКАКАР. Данная инициатива с 1995 года координирует мероприятия по ликвидации полиомиелита в 18 странах и территориях.
• В октябре в Риме проходит совещание стран - участниц операции МЕКАКАР. Все участники совещания соглашаются на продолжение операции как МЕКАКАР Плюс - с проведением синхронизированных субнациональных дней иммунизации и продолжением сотрудничества еще в течение трех лет.
• Региональная сеть полиомиелитных лабораторий полностью развернула свою активность.
• В Европейском регионе зарегистрировано всего лишь 7 случаев полиомиелита: один случай в Таджикистане и шесть случаев в Турции.

1998

• Вспышка с 26 случаями полиомиелита, вызванная полиовирусами 1-го и 3-го типов, зарегистрирована в Турции.
• 26 ноября в Турции заболевание паралитическим полиомиелитом диагностировано у Мелика Минаса (Melik Minas), 33-месячного невакцинированного мальчика. Это последний зарегистрированный в регионе случай полиомиелита, вызванный местным диким полиовирусом.
• Начинаются совместные совещания представителей Европейского и Восточно-Средиземноморского регионов ВОЗ по проблеме предупреждения заноса вируса полиомиелита из-за рубежа.

1999

• 26 ноября отмечена первая годовщина со дня регистрации последнего эндемичного случая полиомиелита в Европейском регионе.
• Оценка качества надзора за острыми вялыми параличами (ОВП) проведена во всех странах, принимавших участие в операции МЕКАКАР. В большинстве недавно эндемичных стран показатели качества надзора соответствуют предъявляемым требованиям.
• Исследование всех проб стула от всех больных ОВП и контактных лиц осуществляется в лабораториях, аккредитованных ВОЗ.
• Региональная Сертификационная комиссия приступает к анализу документации, представленной неэндемичными странами Западной Европы.

2000

• Пятидесятая сессия Регионального Комитета одобряет план мероприятий по сертификации и процесс лабораторного учета диких полиовирусов в Европейском регионе.
• В Европейском регионе начато проведение мероприятий по лабораторному учету для получения информации о том, какие лаборатории располагают дикими полиовирусами и потенциально инфекционными материалами.
• 26 ноября отмечена вторая годовщина со дня регистрации последнего эндемичного случая полиомиелита в Европейском регионе.

21-й век

2001

• Зарегистрировано два заноса в Европейский регион диких полиовирусов, родственных вирусам, которые циркулируют на Индийском субконтиненте.
• На координационном совещании в Каире страны, принимавшие участие в операции МЕКАКАР, предложили продолжать сотрудничество еще в течение трех лет, а также расширить область деятельности по иммунизации населения.
• ВОЗ аккредитованы все лаборатории, входящие в Региональную сеть полиомиелитных лабораторий. 26 ноября отмечена третья годовщина со дня регистрации последнего эндемичного случая полиомиелита в Европейском регионе.

2002

• В январе все государства-члены ВОЗ представляют Региональной Сертификационной комиссии новейшую документацию и продолжают мероприятия по иммунизации и эпидемиологическому надзору после сертификации региона.
• Региональная Сертификационная комиссия собирается в марте и анализирует национальную документацию из всех (51) государств-членов Европейского региона.
• 21 июня пройдена сертификация Европейского региона ВОЗ как территории, свободной от полиомиелита.