О влиянии вакцинопрофилактики на уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ

Р.М. Хаитов¹, А.В. Некрасов¹, И.Н. Лыткина², А.С. Иванова¹, Б.В. Пинегин¹
1 - ГНЦ РФ - Институт иммунологии МЗ РФ, г. Москва;
2 - Центр санэпиднадзора Москвы

В структуре инфекционной патологии острые респираторные заболевания, в том числе и грипп, занимают приоритетное направление как по количеству заболевших, так и по экономическому ущербу, наносимому данными инфекциями. Только в 2000 г. экономические потери от инфекций комплекса ОРВИ в г. Москве составили 2,9 млрд рублей.

Ежегодно в столице регистрируется от 2 600 000 до 2 800 000 больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).

Изучение напряженности иммунитета к вирусам гриппа среди населения г. Москвы, проведенное во II и III кв. 2000 года (исследовано более 1600 сывороток крови), показало, что 43,6 % москвичей имели защитные титры антител к вирусу гриппа А (Н3N2), 40,4 % - к вирусу гриппа В и только 9,7 % - к вирусу гриппа А (Н1N1).

Вакцинопрофилактика с помощью современных инактивированных вакцин является эффективной мерой в борьбе с гриппом. Лица, входящие в группы риска, нуждаются в эффективных и высокобезопасных вакцинах. Однако для профилактики ОРВИ оптимальным считается комплексное использование средств специфической и неспецифической защиты.

В последние годы в практике здравоохранения появились новые инактивированные расщепленные и субъединичные вакцины производства зарубежных фирм: (Франция), Бегривак (Германия), Флюарикс (Бельгия), Инфлювак (Голландия), а также отечественная субъединичная вакцина Гриппол. По данным зарубежных и отечественных авторов эти вакцины не столь значительно различаются по иммуногенным свойствам, все они отвечают требованиям Европейской Фармакопеи (уровень защиты более 70 %) и являются эффективными препаратами для профилактики гриппа (индекс эффективности колеблется в пределах 2,2-4,4) [3, 5].

В исследованиях зарубежных авторов было показано, что у вакцинированных против гриппа наблюдается 25%-ое снижение частоты ОРВИ, уменьшение длительности нетрудоспособности по причине ОРВИ на 43 % и обращений к врачу по поводу ОРВИ на 44 % [6].

Исследования по изучению заболеваемости ОРВИ у привитых вакциной Гриппол и непрививавшихся школьников в течение 5 месяцев после вакцинации [4] показали, что в группе привитых заболевания верхних дыхательных путей негриппозной этиологии регистрировали в 2,4 раза реже (р<0,05).

Сходные результаты по снижению частоты ОРВИ у привитых вакциной Гриппол получили и другие исследователи. Так в работе Н.Н. Иващенко с соавт. (2000 г.) был проведен анализ заболеваемости у 39 442 человек г. Когалыма, из которых 6787 были привиты вакциной Гриппол. По результатам авторов, вакцинация привела к значительному (в 11 раз) снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ.

С целью уточнения механизма действия Гриппола на снижение заболеваемости верхних дыхательных путей нами были проведены широкие иммунологические исследования вакцинированных взрослых до, через 8 дней и 1 месяц после вакцинации (Пинегин Б.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В. и др., 2000 г.). Показано, что в период формирования специфического иммунитета под влиянием вакцины Гриппол не только не наблюдается чрезмерного перенапряжения иммунной системы и она адекватно отвечает на нагрузку, но и имеет место ее коррекция. То есть вакцинация Грипполом повышает сниженные показатели иммунитета и приводит их к норме в случае высокой реактивности иммунной системы до вакцинации. Нормализующий эффект вакцины Гриппол на Т-хелперы и иммунную систему в целом, по-видимому, в большей степени обусловлен наличием в ее составе иммуномодулятора Полиоксидония.

Приведенные данные по отечественной вакцине Гриппол свидетельствуют о высоком уровне ее профилактической эффективности и безопасности и о возможностях неспецифической защиты организма от инфекции. Способность вакцины Гриппол повышать неспецифическую резистентность организма дает основания для применения данной вакцины вплоть до эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

В результате прививок населения современными вакцинами и использования иммуномодуляторов в качестве средств неспецифической профилактики в эпидсезон 2000-2001 гг. в Москве зарегистрированы практически самые низкие за последние 15 лет наблюдений уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ. Максимальные показатели заболеваемости (914,1 на 100 тыс. населения) отмечались в последнюю неделю декабря 2000 г. и были на 30,6 % ниже эпидемического порога.

Таким образом, использование современных гриппозных вакцин как с целью индивидуальной профилактики гриппа, так и при массовом их применении позволяет значительно снижать распространение этой инфекции, резко сокращать число тяжелых осложнений, смертность от этой инфекции, а также уменьшать заболеваемость гриппом и ОРВИ.

Литература

1. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Власова Л.Н. и др. Журн. микробиол. 2000, 5: 40-46.
2. Ельшина Г.А., Горбунов М.А., Лонская Н.И. и др. Там же. 1998, 3: 40-43.
3. Петров Р.В., Хаитов Р.М. Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 1999, 5: 6-7.
4. Ельшина Г.А., Горбунов М.А., Бектимиров Т.А. и др. Журн. микробиол. 2000, 2: 50-54.
5. Chaloupka A., Schuler M., Marschal H. Meier-Ewert. Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 1996, 15: 121-127.
6. Nichol K.L. et.al. NEJM. 1995, 333: 889-893.